中医妇科学精品课件

癥

瘕

病因病机 气滞：结块聚散无常 血瘀：血脉凝滞，瘀结成块 痰湿：积湿蕴痰，凝结成块 诊断 1、有无并发症 2、辩善恶
癥瘕
癥
瘕
导下攻消 攻补益施 调养正气 气滞：香棱丸 血瘀：桂枝茯苓丸 痰湿：苍附导痰丸

治则

分型
不孕症
凡生育年龄的妇女 婚后夫妇同居两年以上 其配偶生殖功能正常 无子，全不产 未避孕而不受孕 或曾有孕又继续两年以上不孕者 断绪 生理性不孕 绝对性不孕 病理性不孕 非绝对性不孕 一般原因： 男女双方 女方原因 炎症 肿瘤 发育不全 裂伤 男方原因 生殖器发育不全：畸形，炎症 畸形精子、少精子
不孕症

分型： 肾虚
阳虚：毓麟珠 阴虚：养精种玉汤 肝郁：开郁种玉汤 痰湿：启宫丸 血瘀：少腹逐瘀汤 血虚：十全大补汤
阴挺
概念：妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外(子宫 脱垂) ，或阴道壁膨出者。又称：阴脱 、 阴挺、子肠不收。 病因病机： 气虚：无力系 肾虚：无力摄纳 阴挺
阴挺


诊断：标准 子宫颈外口达坐骨棘水平以下。 Ⅰ：下垂到坐骨棘水平以下，但不超过道口。 Ⅱ：宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。 Ⅲ：整个子宫体脱出阴道口外。 辨证论治： 治则：益气升提，补肾固脱 分型：气虚：神中益气汤 肾虚：大补元煎
三、秦汉时代





医事制度上设有“女医”。 有药物堕胎记载。 《胎产书》现存最早妇产科专著。 张仲景《金匮要略》妇人三篇，书中许多经验 和方剂至今有效。 华佗—诊断并处理胎死不下。 《神农本草经》记载了许多妇产科用药， 紫石英治女子风寒在子宫
四、魏晋南北朝及隋代


王叔和《脉经》提出了“居经”、“避年”之 说 并详细描述了月经脉、胎孕脉、及 产时的 “离经脉”。 南齐褚澄《褚氏遗书》提出节育及晚婚。 北齐徐之才《逐月养胎法》对孕期各月的饮食 居处、精神心理等提出了很有意义的指导。 隋代巢元方等《诸病源候论》书中有妇人病8 卷，损伤冲任为认为妇产科的主要病机。

定义：
中医妇科学是运用中医 学基础理论与方法，认识和研究妇女 的解剖、生理、病因病机、诊治规律， 以防治妇女特有疾病的一门临床学科。
范围：
女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点， 妇科病的诊断 辨证、治法、预防；
常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、 辨证论治与预防；
西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。
最早的妇产科病案（秦） 《难经》创命门学说及冲任督带理论 《神农本草经》所收365种药物中指明治疗妇产科病有
88种，并在紫石英条首见“子宫”之名。 仲景《金匮要略》最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基
础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，并开创 了外治法治疗妇科病的先河。 华佗：实施针刺与药物堕胎
十、现代
中医教育——全国先后创办26所中医院校 理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”理
论的临床与实验研究及发挥 诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理 多学科研究中医——提出“中医是复杂性科学”
中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。
女性生殖器官解剖位置 及其功能
生理性停经： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年，绝经前1-3年
（二）月经产生的机理
月经的产生，是女子发育到成熟的年
龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协
调作用于胞宫的生理现象。
脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经
月经产生的机理示意图
肾气盛
肝
气血
和调
心
督脉
天癸至
气血 和调
任脉通太冲脉盛
产科史上的划时代著作。总结了南宋以前40多种 医籍，附以家传验方和自己经验而成。

黯有块，块下痛减；胸胁、乳房胀痛；舌紫黯或有瘀点， 脉弦或弦涩有力。 治则：行气活血，祛瘀止痛。 方药：（1）膈下逐瘀汤
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五 灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草
（2）加味乌药汤 乌药、香附、木香、延胡索、砂仁、甘草 加减：疼痛剧烈可加镇静之品，勾藤、合欢皮、琥珀
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3、湿热蕴结
主要证候：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时 小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质 稠或有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治则：清热除湿，化瘀止痛。 方药：清热调血汤
牡丹皮、黄连、生地、当归、川芎、白芍、红花、桃 仁、莪术、香附、延胡索。 加减：疼痛剧烈，白芍改赤芍，加川楝子等理气药。
主要证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒， 或灼热感；胸闷心烦，口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉濡数。
治则：清热利湿止带 方药：止带方
黄柏 茵陈 栀子 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 丹皮 赤芍 牛膝
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5、湿毒蕴结型
主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下， 状如米泔，臭秽难闻；口苦咽干，小便短赤；舌红，苔黄 腻，脉滑数。
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辨证论治
辨证要点：
量：多—虚证 时多时少—实证
色：白—虚证、寒证
黄—湿证居多
淡黄—虚证
黄绿如脓—湿热重证
赤—湿热伤络
黑—虚损不足
质：稀薄—虚证
粘稠—实证
气味：无臭味—虚证
气味腥臭—寒湿
奇臭—热（湿热重证、湿毒内盛）
治疗：
健脾、升阳、除湿
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02
中医妇科学发展史
中医妇科学的起源与早期发展
起源
中医妇科学源于古代医家对妇女疾病的观察和治疗经验，最早可 追溯至《黄帝内经》等经典著作。
早期发展
随着医学的进步，中医妇科学逐渐形成了一套独特的理论体系和 治疗方法，如《金匮要略》、《诸病源候论》等著作对妇科疾病 的病因、病理、证候进行了阐述。
中医妇科学的独立成科与发展
100%
子肿
妊娠期间出现肢体肿胀。治疗原 则以健脾利水、养血安胎为主。
80%
子痫
妊娠期间出现抽搐、昏迷等症状 。治疗原则以平肝熄风、豁痰开 窍为主。
产后病的治疗原则
02
01
03
产后腹痛
产后出现下腹疼痛。治疗原则以活血化瘀、温经止痛 为主。
产后发热
产后出现发热症状。治疗原则以清热解毒、养血活血 为主。
中医妇科学的重要性
• 总结词：中医妇科学在维护女性健康、促进生育健康、防治妇科疾病等方面具 有重要意义。
• 详细描述：中医妇科学在维护女性健康方面发挥着重要作用。女性的生理特点 与男性不同，她们在经期、孕期、产期等阶段需要特殊的照顾和调理。中医妇 科学针对女性的生理特点和常见问题，提供了有效的调理和治疗方法，帮助女 性保持健康状态。此外，中医妇科学在促进生育健康方面也具有重要意义。通 过正确的调理和治疗，中医妇科学可以帮助女性顺利度过孕期和产期，保障母 婴健康。同时，中医妇科学在防治妇科疾病方面也具有显著疗效。许多妇科疾 病在西医治疗时需要手术或使用激素类药物，而中医妇科学则通过内服中药、 针灸、推拿等非侵入性手段进行治疗，对于一些常见妇科疾病如月经不调、盆 腔炎、子宫肌瘤等有较好的疗效。
预防保健
中医妇科强调预防为主，通过饮食 调理、运动锻炼、情志调护等手段， 提高女性健康水平。

整体观念：注重人体内外环境的整体协调
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合分析，制定个性化的治疗 方案
强调预防：注重养生保健，预防疾病发生
注重调理：通过调理气血、阴阳、脏腑等，达到治疗目的
女性生理特点
卵巢：产生卵子，分泌雌激素和孕激素
阴道：性交通道，分娩出口
输卵管：输送卵子，受精场所
调理气血： 调理气血， 使气血调和， 阴阳平衡， 达到治疗目 的。
调理脏腑： 调理脏腑， 使脏腑功能 恢复正常， 达到治疗目 的。
预防与保健
饮食原则：清淡、营养、易消化
避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺 激性食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
食物选择：多吃蔬菜、水果、豆制 品、鱼类等
饮食禁忌：根据个人体质和病情， 避免某些食物
汇报人：
运动时间：每周至少进行150 分钟的中等强度运动，如快走、 游泳等
运动方式：选择适合自己的运 动方式，如瑜伽、太极、散步 等
运动强度：根据个人体质和健 康状况，选择合适的运动强度
运动频率：每周至少进行3次 运动，每次运动时间不少于30
分钟
保持乐观心态：积极面对生活，保持乐观心态 学会放松：学会放松，避免过度紧张和焦虑 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，丰富生活，转移注意力 建立良好的人际关系：建立良好的人际关系，获得支持和帮助
妇科B超：通过超声波检查 子宫、卵巢等器官的情况
妇科内诊：通过触摸和观察了 解子宫、卵巢等器官的情况
妇科激素检查：通过血液检查 了解激素水平，如雌激素、孕
激素等
妇科病理检查：通过活检了解 子宫、卵巢等器官的病变情况
治疗原则与方法
辨证论治：根据患者的症状、 体征、舌象、脉象等综合分析， 确定治疗方案

女性个体体质差异对妇 科疾病发病的影响。
妇科疾病的诊断方法
四诊合参
望、闻、问、切四种诊断方法的综合运用。
整体观念与局部观察相结合
从整体和局部两个方面进行诊断。
辨病与辨证相结合
根据疾病特点和证候表现进行诊断。
现代医学检查手段的运用
借助现代医学检查手段进行诊断。
CHAPTER
03
中医妇科学诊疗技术
中药治疗
脏腑功能失调
女性病理变化中脏腑功能 失调的表现。
经产病理
女性在月经、妊娠、分娩 等过程中的病理变化特点 。
妇科疾病的病因病机
外邪侵袭
外界致病因素侵袭女性 机体导致的妇科疾病。
内伤七情
情绪因素对女性机体造 成的影响，进而引发妇
科疾病。
房事所伤
性生活不当对女性机体 造成的伤害，进而引发
妇科疾病。
体质因素
推拿治疗
手法按摩
通过手法按摩来舒缓肌肉紧张、促进血液循环，缓解疼痛等不适症状。
穴位按摩
通过按摩特定的穴位来调节气血、平衡阴阳，达到治疗目的。
其他诊疗技术
拔罐疗法
通过拔罐来刺激穴位、舒缓肌肉紧张 ，缓解疼痛等症状。
刮痧疗法
通过刮痧来促进气血流通、缓解疼痛 等症状。
CHAPTER
04
妇科疾病预防与保健
中医妇科学的重要性
总结词
中医妇科学在维护女性健康、防治女性疾病方面具有重要作用，对保障人口质量 和民族繁衍具有重要意义。
详细描述
中医妇科学在女性生育、月经、更年期等生理过程中提供调理和治疗方法，对于 保障女性健康、提高生育质量具有重要作用。此外，中医妇科学在防治妇科常见 病、多发病方面具有独特疗效，为女性患者提供有效的治疗途径。

心烦易怒，胸胁乳房胀痛，嗳气叹息）。 舌脉：舌质暗有瘀斑瘀点，苔白，脉沉弦
或沉涩。 治 法：活血理气，祛瘀通经。 方 药：血府逐瘀汤。
当归 川芎 赤芍 生地 桃仁 红花 柴胡 枳壳 桔梗 牛膝 甘草
方歌： 血府逐瘀生地桃，红花甘草壳赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 加减： 少腹拒按+延胡索，姜黄化淤止痛 烦躁，胁痛+郁金，栀子解郁除烦
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常——特发性闭 经、精神性闭经、运动性闭经、多囊卵巢综合 征、闭经溢乳综合征等。
原发性闭经
主要见于：无子宫，始基子宫，特纳氏综合征等。 特纳氏综合征——因性染色体异常引起，缺少一个 X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原
发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常 有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼 样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。
诊断？辨证？治法？代表方？药物？
结语
闭经有原发、继发之分。 其病因病机有虚实二因，虚者精血不足，血海空
虚，无血可下；冲任胞脉被阻，经血不得下行。
诊断应排除生理性闭经。并结合妇科检查、辅助 检查以明确病变部位。
临证治疗，虚者补而通之，实者泻而通之。 因全身疾病而致经闭者，应先治其病，病愈则经
神倦乏力，食欲不振，头晕目眩，心悸气短， 失眠多梦或毛发不泽。舌淡，苔薄，脉细。 治 法：补中益气，养血调经。 方 药：人参养荣汤。
四君子汤 （健脾益气） +黄芪 陈皮 桂心 熟地 当归 白芍 五味子 远志
四君子汤（参苓术草）+四物汤（当地川芍） +黄芪+肉桂=十全大补汤。
人参养荣汤=十全大补汤-川芎+陈皮，远志 五味子
排除畸形及器质性病变的存在。

久病耗血 阴虚血燥，血海涸竭
过食温燥
闭经
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-
11
经产外感风冷寒湿 血为寒凝 经产内伤寒凉生冷 瘀滞不行 七情内伤 肝气郁结 气滞血瘀 肥胖妇人 脾虚失运 脂膜闭塞冲任胞脉 湿聚成痰闭塞子宫
血瘀气滞
闭经
痰湿阻滞
2019
-
12
三、诊断要点
症 状：“定义”；排除生理性闭经。 妇科检查：内外生殖器的形态、发育情况， 排除畸形及器质性病变的存在。
2019 8
二、病因病机

冲任不通—实 胞脉受阻
虚—精血不足
血海亏虚
血不得下
2019
-
无血可下
9
禀赋不足 房劳多产 久病大病
精气不充
肝肾虚损
冲任亏损
素体脾虚
饮食劳倦 忧思不节 大病久病 经产虫积
2019
血海空虚
损伤脾胃
无血以下 气血亏虚
闭 经
耗血伤精
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10
失血伤阴
2019禀赋不足精气不充房劳多产肝肾虚损久病大病冲任亏损素体脾虚血海空虚饮食劳倦损伤脾胃无血以下忧思不节气血亏虚大病久病耗血伤精11失血伤阴久病耗血阴虚血燥血海涸竭经产内伤寒凉生冷瘀滞不行血瘀气滞七情内伤肝气郁结气滞血瘀肥胖妇人脂膜闭塞冲任胞脉脾虚失运湿聚成痰闭塞子宫痰湿阻滞闭经2019妇科检查
闭 经
2019
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1
目的要求
掌握：闭经的定义及诊断、辨证论治。 熟悉：闭经的病因病机与鉴别诊断。
2019
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2
一、定义
原发性闭经：女子年逾16周岁，无月经来潮。5% 继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄 前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者， 按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者， 95%。 《素问．阴阳别论》：最早记载“二阳之病发心 脾，有不得隐曲，女子不月。”

《中医妇科学》ppt课件
contents
目录
• 中医妇科学发展简史 • 中医妇科学基础知识 • 中医妇科疾病的治疗 • 中医妇科疾病的预防与保健 • 中医妇科典型病例分析
01
中医妇科学发展简史
中医妇科学的起源
起源背景
随着社会发展和女性地位提高，女性 健康问题逐渐受到关注，中医妇科学 应运而生。
产妇在产褥期及产后出 现发热等症状，多与感 染、血虚等因素有关。 中医治疗以清热解毒、 养血益气为主，同时注 意预防感染和适当的休 息。
产妇在产褥期及产后出 现情绪低落、焦虑等症 状，多与肝气郁结、心 神失养等因素有关。中 医治疗以疏肝解郁、养 心安神为主，同时注意 心理疏导和生活习惯的 改善。
THANKS
05
中医妇科典型病例分析
月经病的典型病例分析
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经病是妇科常见病， 典型病例分析有助于深 入了解其病因、症状和 治疗方法。
痛经
患者月经期间出现明显 的下腹部疼痛，可能伴 有恶心、呕吐等症状。 中医认为痛经与气血不 和、胞宫受寒等因素有 关，治疗以温经散寒、
活血化瘀为主。
胎动不安
孕妇在怀孕期间出现胎动频繁或减少等症状，多 与气血虚弱、肾虚等因素有关。中医治疗以补肾 安胎、益气养血为主，同时注意调整情绪和生活 习惯的改善。
产后病的典型病例分析
总结词
产后腹痛
产后发热
产后抑郁
产后病是指产褥期及产 后出现的疾病，典型病 例分析有助于了解其特 点和防治方法。
产妇在产褥期及产后出 现下腹部疼痛等症状， 多与气血不和、胞宫受 寒等因素有关。中医治 疗以温经散寒、活血化 瘀为主，同时注意饮食 调理和生活习惯的改善 。

张仲景－《金匱要略·妇人三篇》
论述了多种妇科疾病， 麻醉药（麻沸散） 创伤药（神膏）； 成功进行了…… 开腹摘除死胎 旳手术。
东汉时期著成了我国历史上现存旳第 一部药物学……《神农本草经》也是 世界上最早旳一部药物学
四.魏晋南北朝及隋代（公元２２０～
公元６１８）
主要是脉学和病源证侯学旳成就推动了
妇产科学旳发展。
晋·王叔和----《脉经》
描写了产时“离经脉”，即“怀娠离 经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲 生也”。
褚 澄----提出晚婚与节育。 徐文伯----针刺引产成功案例记载。 徐之才----逐月养胎理论。
隋代：
巢元方---- 《诸病源候论》；其中妇 人病有８卷，前４卷全部以损伤冲任 为立论，对妇产科病机论述有主要旳 指导作用。
五.唐代（公元６１８～公元９０７）
建立比较完备旳医事制度，设置了“太 医署”临证医学日益昌盛逐渐趋向专科 方向发展。 代表性著作如： 孙思邈---- 《千金要方》综合性医书 王焘---- 《外台秘要》 昝殷---《经效产宝》我国现存旳理论较 完备旳产科专著。
六.宋代（公元９６０～公元１２７９）
发展为妇产科独立专科 国家医学教育要求设置旳九科之中有 产科。并出现了较多旳妇产科专著。 如：陈自明----《妇人大全良方》， 杨子建----《十产论》 朱端章----《卫生家宝产科备要》 产后“冲心” 、“冲胃” 、“冲肺”
中医妇科学
第一章 绪言
思考题
1．中医妇科学旳研究特点？ 2．中医妇科学与西医妇科学有何不同与联络？ 3．我们怎样学好这门课程为临床工作做准备？
第一章 绪言
第一节 中医妇科学旳定义和范围
定义：利用中医学旳理论研究女性解 剖、生理、病理特点和防治女 性特有疾病旳一门临床学科。