放疗患者的医疗护理培训课件

1/20/2021
放疗患者的医疗护理
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5．骨骼系统
生长期的骨、骺软骨经低剂量照射即可发 生损害，表现为发育障碍、畸形。
成熟的骨及软骨经过高剂量照射可发生放 射性骨炎或骨坏死，也可引起骨骼肌萎缩、 硬化。
放射性骨炎、骨坏死多在放疗后2-3年发生， 若伴有创伤或合并感染时可提早发生。故 头颈部肿瘤放疗后应保持口腔清洁，数年 内避免拔牙，以防颌骨坏死，偶见放射性 骨肉瘤。
2.做好必要的检查及局部准备。
3.了解并调整患者的身体状况及营养状况
4.口腔护理
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放疗期间的护理
1． 照射野皮肤的护理：
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射 野皮肤的清洁干燥，防止感染。保持照射野界 限清楚，切勿洗脱照射野标记。
②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
放射治疗的定义
放射治疗是利用辐射 能对生物组织作用后 的临床效应来作为治 疗恶性肿瘤的主要手 段之一。目的是最大 限度的保存正常组织 的结构与功能，延长 患者生存期，提高患 者的生活质量。
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放射源的种类
放射治疗所用的放射源大致有三类：
⒈各类放射性同位素放出的α、β和 γ射线；
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食
物。治疗主要是对症治疗。
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晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⒉ 常压X线治疗机和各类加速器产 生的不同能量的X射线；
⒊各类加速器产生的电子束、质子 束、中子束和其他一些重粒子束。
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放射治疗的照射方式
上述放射源以两种基本方式进行治疗：
⒈体外照射：放射线经过皮肤和部分正常 组织集中照射体内的某一肿瘤部位，是 目前临床使用的主要照射方法。
（2） 中度敏感组织：皮肤、口咽上皮 （3） 低度敏感组织：脑、脊髓、甲状腺、
垂体、心脏
（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨
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放射治疗的主要疾病：
头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等
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正常组织的放射敏感性主要是指其实质细 胞的内在放射敏感性。增值旺盛，更新快， 分化程度低的细胞对射线敏感性高;反之， 增值迟缓，更新慢，分化程度高的细胞对 放射敏感性低。
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正常组织相对敏感性大致次序
（1） 高度敏感组织：主要有淋巴组织、 造血组织、性腺、胃肠上皮
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肿瘤放射治疗患者的护理
一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应
二 放射治疗患者的护理
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正常组织的放射反应及处理原则
（一）早反应组织受照后的表现 皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞等属于早 反应组织。 ⒈皮肤反应表现：一般分为三度： Ⅰ度：红斑、潮红、有烧灼和刺痒的感 觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称 干性皮炎。
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2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒;
②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
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早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，Biblioteka Baidu生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
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处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
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全身性放射反应
1．消化道反应 表现为食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等， 予对症处理。
2．造血系统抑制 3．皮肤过敏反应 表现为皮肤瘙痒、丘疹样荨麻疹等
4．免疫功能抑制
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放疗患者的护理
（一）放疗前的护理
⒈心理护理：介绍肿瘤的防治知识，使病人 消除顾虑，正确对待疾病;介绍放射治疗的注 意事项，治疗过程可能出现的反应和处理方 法;介绍治疗计划、时间、费用等，使病人主 动配合治疗。
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3．造血系统
表现为外周血的白细胞和血小板下降。当 白细胞低于3.0X109/L,血小板低于 80X109/L时，要考虑暂停放疗。
白细胞过低者可用细胞生长刺激因子等生 物制剂，并谨防感染。
4．小肠、结肠和直肠
结、直肠放射反应类似结直肠炎，表现为 里急后重、粘液血便、腹泻、便秘及肛管 疼痛等症状。
⒉体内照射：是将密封放射源直接放入被 治疗的组织内或放入人体的天然腔内如 鼻、咽、食管、气管、宫腔等部位进行 照射
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常用放疗设备
60钴治疗机 医用直线加速器 模拟定位机 近距离后装治疗机
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正常组织放射敏感性
组织对一定量射线的反应程度称为敏感性。 不同组织器官及各肿瘤组织在受到照射后， 出现变化的时间和反应程度各不相同 。
⑵慢性放射性肺炎
表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
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2．脊髓、脑 表现为放射性脊髓炎和放射性脑坏死 3．肝脏、肾脏 表现为放射性肝炎和放射性肾炎
4．心血管系统 在乳腺癌、食管癌、肺癌等放疗时均可并发心 脏损伤。表现为发热、胸痛、胸闷、心包摩擦 音、心电图异常等