2、输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)峡部妊娠 (妊娠6周左右) 间质部妊娠(妊娠12~16周)休克 3、陈旧性宫外孕 4、继发腹腔妊娠 5、胚胎自行消融 易被临床忽略。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 6 The institute of G &O of affiliated hospital of ZunYi medical college 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 4 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college 输卵管妊娠分型 壶腹部妊娠(50%-78%) 峡部妊娠(25%-30%) 输 卵 管 子 宫 卵 腔 巢 Hale Waihona Puke Baidu 宫 颈 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 3 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 10 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college HCG倍增时间: 正常妊娠:一般以48小时内上升的百分比 2、延误诊断为致死的重要原因; 3、以输卵管妊娠最为常见,占95%。 4、治疗方法多样化; 5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 2 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college 9 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college 诊断要点 (一)病史:停经史、流血史 (二)临床表现:症状+体征 (三)辅助检查 1、HCG测定—— EP重要诊断方法 ① 血、尿HCG测定(意义不同)。 ② 利用血HCG倍增时间初步与流产鉴别。 微;出血多时移动性浊音(+);偶及包块。 3、盆腔检查: 阴道:少量暗血,后穹隆饱满、有触痛。 宫颈:举痛或摇摆痛明显(主要体征)。 子宫:稍大而软,内出血多时有漂浮感。 附件:子宫一侧或后方触及肿块, 其大小、 形状、质地有变化,界不清,触痛明显。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 临床表现 (一)症状 1、停经: 多有6~8周的停经史。 约20%~30%无“明显停经史”。 2、腹痛:为主要症状。 未流产或破裂前: 一侧下腹隐痛或酸胀感。 发生流产或破裂时:突发一侧下腹撕裂样疼痛, 常伴恶心、呕吐;可有肛 门坠胀感,肩胛放射痛。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 5、腹部包块 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 8 The institute of G &O of affiliated hospital of ZunYi medical college (二)体征 1、一般情况:贫血貌、休克征象、低热。 2、腹部检查:下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张轻 The institute of G &O of affiliated hospital of ZunYi medical college 概念 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP) —— 指受精卵在子宫腔以外着床。习 称宫外孕。 根据孕卵着床部位分为:输卵管妊 娠,卵巢娠妊,腹腔妊娠,宫颈妊娠。 以输卵管妊娠最常见。 2、超声诊断——对诊断有帮助 ① 正确率77%~95%,阴道B超价值更大; ② 异位妊娠的B超声像特点; 7 The institute of G &O of affiliated hospital of ZunYi medical college 3、阴道流血: 不规则,色暗红或深褐,量少呈点滴状, 不超过经量;可伴有蜕膜管型或碎片。 病灶去除后流血放方停止。 4、晕厥与休克: 失血性休克与阴道出血量不成正比。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 1 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college 概述 1、EP是妇产科常见的急腹症,有导致 患者死亡的危险; 2020/3/17 间质部妊娠(少见) 伞部妊娠(少见) abortion and ectopic pregnancy 5 The institute of G &O of affiliated hospital of ZunYi medical college 输卵管妊娠的转归及结局 1、输卵管妊娠流产(tubal abortion) 壶腹部妊娠多见( 妊娠8~12周) 衡量;倍增时间范围为1.2~3.5天(孕3周内 为1.2~1.4天,孕4~6周3.3~3.5天)。 异位妊娠:倍增时间延长,为3~8天。 2020/3/17 abortion and ectopic pregnancy 11 The insti文tu档t仅e供o参f考G,不&能作O为o科f学依af据f,il请ia勿t模ed仿;ho如s有p不it当a之l 处of,请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college