异位妊娠知识讲解课件

2、输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）峡部妊娠 （妊娠6周左右） 间质部妊娠（妊娠12~16周）休克
3、陈旧性宫外孕 4、继发腹腔妊娠 5、胚胎自行消融 易被临床忽略。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
6
The institute of G ＆O of affiliated hospital of ZunYi medical college
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
4
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
输卵管妊娠分型
壶腹部妊娠（50%-78%） 峡部妊娠（25%-30%）
输 卵 管
子
宫
卵
腔
巢
Hale Waihona Puke Baidu
宫
颈
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
3
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
10
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
HCG倍增时间： 正常妊娠：一般以48小时内上升的百分比
2、延误诊断为致死的重要原因； 3、以输卵管妊娠最为常见，占95%。 4、治疗方法多样化； 5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
2
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
9
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
诊断要点
（一）病史：停经史、流血史 （二）临床表现：症状+体征
（三）辅助检查
1、HCG测定—— EP重要诊断方法 ① 血、尿HCG测定（意义不同）。 ② 利用血HCG倍增时间初步与流产鉴别。
微；出血多时移动性浊音（+）；偶及包块。
3、盆腔检查： 阴道：少量暗血，后穹隆饱满、有触痛。 宫颈：举痛或摇摆痛明显（主要体征）。 子宫：稍大而软，内出血多时有漂浮感。 附件：子宫一侧或后方触及肿块， 其大小、 形状、质地有变化，界不清，触痛明显。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
临床表现 （一）症状
1、停经： 多有6~8周的停经史。 约20%~30%无“明显停经史”。
2、腹痛：为主要症状。 未流产或破裂前： 一侧下腹隐痛或酸胀感。 发生流产或破裂时：突发一侧下腹撕裂样疼痛， 常伴恶心、呕吐；可有肛 门坠胀感，肩胛放射痛。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
5、腹部包块
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
8
The institute of G ＆O of affiliated hospital of ZunYi medical college
（二）体征
1、一般情况：贫血貌、休克征象、低热。 2、腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张轻
The institute of G ＆O of affiliated hospital of ZunYi medical college
概念
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）
—— 指受精卵在子宫腔以外着床。习 称宫外孕。
根据孕卵着床部位分为：输卵管妊 娠，卵巢娠妊，腹腔妊娠，宫颈妊娠。 以输卵管妊娠最常见。
2、超声诊断——对诊断有帮助
① 正确率77%~95%，阴道B超价值更大； ② 异位妊娠的B超声像特点；
7
The institute of G ＆O of affiliated hospital of ZunYi medical college
3、阴道流血： 不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状， 不超过经量；可伴有蜕膜管型或碎片。 病灶去除后流血放方停止。
4、晕厥与休克： 失血性休克与阴道出血量不成正比。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
1
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
概述
1、EP是妇产科常见的急腹症，有导致 患者死亡的危险；
2020/3/17
间质部妊娠（少见）
伞部妊娠（少见）
abortion and ectopic pregnancy
5
The institute of G ＆O of affiliated hospital of ZunYi medical college
输卵管妊娠的转归及结局
1、输卵管妊娠流产（tubal abortion） 壶腹部妊娠多见（ 妊娠8~12周）
衡量；倍增时间范围为1.2~3.5天（孕3周内 为1.2~1.4天，孕4~6周3.3~3.5天）。
异位妊娠：倍增时间延长，为3~8天。
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
11
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college