《消化系统疾病总论》PPT课件

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消化系统疾病总论课件

与进食时间密切相关胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射
的特点胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧
位时减轻
病史采集
居住地区、生活环境、工作性质：阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历；乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史；酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史；
蛋白质的代射 ●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、
贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射 ●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 ●参与免疫机制
肝解剖和生理功能的特点
由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处
肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变；
钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，
可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征十二指肠在Treitz韧带连接空肠小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回
肠下段，形成肠梗阻功能：消化和吸收
大肠
m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含细菌的结肠内容物逆流入小肠
主要功能： ●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 ●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产
物和有害物质 ●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 ●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功
能
食管
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
可以调控胃肠的分泌、运动功能 G细胞分泌胃泌素，可增加胃酸的分泌；D细胞，
分泌生长抑素，可减少胃酸的分泌；十二指肠和空肠的M细胞分泌胃动素，可促进胃的运动 G细胞增生可引起以胃酸过高和顽固性消化性溃疡特征的卓-艾氏综合征〔Z-E syndrome〕 D1细胞增生，血管活性肠肽分泌过多，可引起以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征的 WDHA综合征。

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药物治疗
• 消化系统与药物代谢胃酸的作用消化吸收肝首过效应肝功不良时用药药物性胃、肠、肝损害
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进展与展望
• 溃疡病 – HP与溃疡 05诺贝尔奖
– H2阻滞剂 73诺贝尔奖
– 三联疗法
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进展与展望
• 消化道肿瘤 – 最常见 – 血清标志物：AFP – 内镜早期诊断、治疗姑息治疗筛选？
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谢谢！
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感谢下载
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营养疗法
• 营养疗法 – 经口营养 – 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG – 静脉营养
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药物治疗
• 给药途径：胃肠道胃肠外灌肠
• 药物（1）西药治疗：病因及环节；对症。
（2）中药治疗：辨证施治。（3）中西医结合：优势。
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药物治疗
• 给药时间 • 根据药代动力学：PPI • 根据症状需要：对症治疗 • 根据药物特点：粘膜保护空腹抗酸、餐后
• 饮食疗法
– 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量） • 成份不健康
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针对病因的饮食疗法
• 炎性疾病：急性：饥饿慢性：营养溃疡病：规律、慢嚼细咽肝病：富维生素、优质蛋白胆胰：低脂、低蛋白
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消化道出血的饮食
• 禁食活动性大出血、呕血拟近期手术或介入治疗持续、反复活动性出血
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• 1.嗳气 • 2.食欲不振 • 3.恶心与呕吐 • 4.呕血与便血 • 5.腹痛 • 6.泄泻 • 7.里急现
5
• 重视系统体检 • 动态视察 • 内外科疾病的鉴别 • 直肠指诊的必要性
体征
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实验室检查 Lab. Exam.
• 常规检查 – 总体评价 – 筛选

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• 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori
Warren & Marshall 获2005年诺贝尔生理和医学奖
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❖肝功、血清酶：肝脏病、黄疸的鉴别。 ❖ 血、尿淀粉酶→胰腺病（急性胰腺病确定诊断） ❖ 病毒标志检查：乙肝两对半、丙抗等 ❖ ＡＦP（甲胎蛋白）→原发性肝癌 ❖ 腹水→肝硬化（漏出）、结核性腹膜炎（渗出）转移癌（血性、找到癌细胞）
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六、胰腺疾病： ❖ 胰腺位于上腹部深处，为腹膜后器官。自右至左
分为头、颈、体、尾四部分。 ❖ 胰管与胆总管汇合（或单独）开口于十二指肠乳
头。 ❖ 如该处有梗阻，胆汁→胰管→胰腺炎
胰液→胆管，胆囊→胆管炎，胆囊炎 ❖ 胰腺N系腹神经的节支→胰腺炎，胰腺癌→刺激或
压迫N→背痛
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❖ 胰腺兼有内分泌和外分泌功能
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四、大肠疾病：
❖ 成人大肠全长约1.5米，由盲肠、结肠(升、横、降结肠)、直肠三部分组成，外观有结肠带、肠脂垂、结肠袋三大特征，是X线阅片和手术时识别结肠的标志。
❖ 回盲瓣为粘膜皱襞形成。 ❖ 常见疾病：克隆病、急性出血坏死性肠炎、溃疡性结
肠炎、痢疾杆菌性痢和阿米巴痢、血吸虫病、结肠息肉病、结肠癌、假性肠梗阻、肠易激综合征等。
食物成分在胃肠内的消化、分解，有赖于胃肠道腺体、胰腺所分泌的各类消化酶、肝脏所分泌的胆汁，以及肠菌酶参与的酶促反应。消化后的小分子物质有赖于肠粘膜的吸收功能。
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【消化系统结构功能与疾病的关系】
肝脏是体内最大的器官，是机体代谢的枢纽。
是机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。

医学课件：消化系统疾病总论

• 优点：直视+活检、诊断+治疗
A Biopsy of a Pancreatic Mass Guided by Endoscopic Ultrasonography
the Placement of a Stent into a Malignant Bile-Duct Stricture
with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
5. 影像学检查
• 超声、彩色多普勒超声 • X线检查：平片、消化系统造影、血管造影 • CT：血管增强造影、小肠CT • MRI: MRCP(胰胆管造影）、MR小肠造影、
MRA(磁共振血管造影） • 放射性核素：肿瘤显像、出血诊断 • PET：反映细胞代谢功能，转化为影响 • PET-CT：二者结合
（4）13C、 14C呼气试验和氢呼气试验（HP、肝功能、胰腺功能、小肠细菌、胃排空等）
（5）分子生物学检查：
a.病原微生物检测 b.先天性疾病基因检测
c.肿瘤基因检测
d.分子核医学
4. 内镜检查
• 胃镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、结肠镜、超声内镜、胶囊内镜、放大内镜、色素内镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节治疗：（1）去除病因（2）针对发病环节：
溃疡病：抑酸、保护胃粘膜门脉高压出血：血管活性药急性胰腺炎：抗分泌药 2.对症治疗：腹痛：解痉药腹胀嗳气：促动力药腹水：利尿剂
三、手术或介入治疗
1.手术治疗：肿瘤、大出血、穿孔、梗阻、坏死等
2.介入治疗：肿瘤、胆石、黄疸、出血等
消化系统疾病分类
• 消化吸收功能障碍: 肠、胰腺、胆系 • 分泌异常:十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胰腺

消化系统疾病总论(完成)PPT课件

消化器官的活动受自主神经的支配，丘脑下部是联络大脑与自主神经地位中枢的重要中间环节。许多存在于胃肠道内的肽类激素也存在于脑内，作为神经信息的传递物质，故称为脑肠肽。这也提示神经系统和胃肠道有某种内在联系。
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二、病因
感染物理化学因素神经功能失调营养缺乏外伤、先天畸形、遗传吸收障碍变态反应肿瘤
消化系统疾病
石家庄人民医专内科教研室袁林
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消化系统疾病按病变器官分类
• 食管疾病:食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症 • 胃十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌、幽门梗阻等。 • 小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、肠梗阻、吸收不良
综合征等。
• 肝胆疾病：肝炎，脂肪肝、肝癌、肝硬化、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道系统肿瘤等。 • 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。 • 腹膜、肠系膜疾病：腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结结核等。
的痉挛、血液供应不足、或者神经受压等因素引起的。是消化道疾病最常见的症状。见于：消化性溃疡、消化道炎症和癌症、消化道梗阻或者痉挛。
6、腹胀，由于胃肠内的积气、
积食、梗阻、肠腔内的积液或者积气、腹腔内的肿瘤、胃肠道运动功能障碍引起的。
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7、腹泻和里急后重
•腹泻，由于肠蠕动加速，肠分泌增多和（或）吸收障碍所致。
胃泌素瘤等。
2、胃灼热
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胃肠道肿瘤、肝炎、肝硬化、
胰腺炎、胰腺癌、
功能性消化不良等。全身疾病：肺结核、尿毒症、
3、畏食、食欲下降
神经精神障碍等。
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4、恶心、呕吐
最常见：胃炎、胃癌、幽门梗阻、
肝胆胰腹膜的急性炎症、肠梗阻、颅内高压、尿毒症、酮症酸中毒、心衰、神经性呕吐等。

消化系统疾病总论PPT课件(文库推荐)

常见疾病：肝炎、肝硬化、原发性肝癌、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿等。
消化系统的常见疾病
胆囊胆囊在右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。功能：储存胆汁、浓缩胆汁、排空。
常见疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤等。
消化系统的常见疾病
常见疾病：急慢性胃炎、胃癌、胃溃疡、功能性消化不良、十二指肠球部溃疡、十二指肠壶腹周围肿瘤
消化系统的常见疾病
小肠小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。上端从幽门起始，下端在右髂窝与大肠相接。分为十二指肠、空肠和回肠三部分。功能：食物消化、吸收的主要部位。
常见疾病： Crohn病、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、病毒性肠炎、小肠肿瘤。
消化系统疾病常见的临床症状
常见疾病上消化道出血：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破
裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌
下消化道出血：结肠癌、直肠癌、肠系膜静脉血栓、炎症性肠病、间质瘤
消化系统疾病常见的临床症状
腹胀腹胀主要由于胃肠积气、胃肠道梗阻、腹
水、腹腔肿瘤等造成。
肝硬化腹水、脐疝肝硬化、腹壁静脉曲张
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛腹痛(abdominal pain,abdominalgia)，是指由于
各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛分类
急性腹痛急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡；
常见疾病：急慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核、腹膜转移癌等。

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• 肿瘤胃癌：发病率第4位，病死率第2位食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌
• 吸收障碍、代谢紊乱 • 大脑皮层功能障碍 • 物理化学因素 • 自身免疫 • 变态反应 • 先天性畸形 • 遗传 • 医源性因素
主要病理改变
inflammation
erosion
ulcer
bleeding perforation
急性胰腺炎
胰腺癌
• 症状：腹痛
黄疸发热
黄疸
消化系统相关辅助检查
• 消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊
内镜）
ERCP(内镜下胰胆管逆行造影)
胶囊内镜
• 影像学检查 • X线（腹平片、钡餐、
钡灌肠、气钡小肠造影等）
• CT、MRI
龛影
MRCP
仿真内镜
• 化验检查（血清酶、AFP、CEA等） • 病理检查 • 超声检查 • C13或C14尿素呼气试验 • 脏器功能试验 • 胃肠动力学检查
感谢下载
tumor
消化系统疾病分类及其症状、体征特点
• 食道疾病：胃食管反流病食道静脉曲张食管癌
• 症状：烧心、胸痛、吞咽困难
正常食管
食道静脉曲张
• 胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎消化性溃疡胃癌
• 症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血嗳气、反酸、纳差
胃溃疡
胃癌
• 小肠相关疾病：急性肠炎肠结核 Crohn病
• 症状：脐周疼痛腹胀腹泻
Crohn病
• 结肠相关疾病：结肠炎结肠息肉结肠癌肠易激综合征
• 症状：腹痛、腹泻、便秘黑便、粘液便、脓血便
伪膜性肠炎结肠息肉
• 肝脏相关疾病：肝炎肝硬化肝脓肿肝癌
• 症状：肝区不适黄疸食欲减退
正常肝脂肪肝
肝硬化
• 胆、胰相关疾病：急性胆囊炎
消化系统相关治疗原则及药物
• 一般治疗（营养、心理治疗） • 药物治疗（抑酸药物、抗菌素等）
• 手术治疗及介入治疗食道静脉曲张内镜下套扎治疗
胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
消化系统疾病的特点
• 患病率高 • 病因复杂 • 涉及器官多 • 急危重症多 • 易受其他系统疾病影响
消化系统疾病概论
广东药学院附属第一医院消化内科袁瑜
• 消化系统组成及功能 • 消化系统疾病病因 • 主要病理改变 • 消化系统疾病分类与症状、体征特点 • 辅助检查 • 治疗原则 • 消化系统疾病特点
正常消化管道的内镜所见
食管
胃窦
十二指肠
回肠

盲肠
结肠
消化系统疾病病因
• 感染（细菌、病毒、寄生虫）

《消化系统疾病总论》PPT课件

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