母亲患病期间的母乳喂养

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婴儿喂养方式
当不能人工喂养时：应选择纯母乳或其他母乳
奶妈：HIV阴性妇女哺乳 奶库： 挤出母乳并加热：巴氏灭菌法
可灭活母乳中的HIV病毒 母乳中某些抗感染成分的活力降低 仍比母乳代用品有更多优越性
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5、其他病毒感染：
I型单纯疱疹病毒感染：
喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素
母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
告知母乳喂养的优点：
母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，可减 少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠 炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率。
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4、HIV/AIDS
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母亲患病期间的母乳喂养
内容
泌乳的生理调节 患病母亲母乳喂养原则 哺乳期用药的咨询
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一、泌乳的生理调节
乳汁生成：
第1阶段：怀孕后期开始乳汁合成 第2阶段：分娩后开始分泌
产后 2-8天始：乳汁分泌从内分泌转到自分泌控制 (激素控制——供求控制)
产后9日始维持固定分泌（供——需）
避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成直接传播
巨细胞病毒感染母亲：
CMV-IgM阳性：不应母乳喂养 CMV-IgM转阴、CMV-IgG阳性：可行母乳喂养
恢复期：继续母乳喂养
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2、乙型肝炎：
传播途径：血液传染（乳汁中病毒<<< 血液） 母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫
球蛋白，就可母乳喂养 注意事项：
（1）喂奶前洗手，擦拭奶头 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 （3）孩子和妈妈的用品隔离独立使用 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体
至母亲能重新喂奶（每2～3小时1次，杯子喂）
帮助母亲进行母乳喂养
当母亲康复帮助她们增加奶量或再泌乳
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一）急慢性传染病期间的母乳喂养
肝炎：甲肝、乙肝、丙肝 HIV： 单纯疱疹病毒： 巨细胞病毒：
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1、甲型肝炎
传播途径：粪口传播 急性期：
隔离——暂时停止母乳喂养 挤奶——保持泌乳 免疫——婴儿接种免疫球蛋白
. their infants during the first week postpartum 80美0 国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌
乳量
600
Milk Volume (ml/day)
其后2天： 500ml/天
400
5天后： 600ml/天
200
Error bars typical
0
0
50
100
乳房脓肿：
继续用健康的乳房喂哺婴儿 脓肿引流后，母亲应用抗生素时可在患侧哺乳
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增加奶量和再泌乳方法
婴儿频繁有效地吸吮乳房：最重要！ 树立母亲信心：鼓励和支持！
不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ （2个月内婴儿母亲VS 6月以上婴儿母亲容易）
需要1～2周或更长时间
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HIV-MTCT传播率：约40%
孕期： 5-10%
wenku.baidu.com
分娩： 10-15%
产后： 5-20% （母乳喂养）
无母乳喂养： 母乳喂养6个月： 母乳喂养1-2岁：
15-25% 20-35% 30-45%
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HIV感染母乳喂养原则
提倡：人工喂养 避免：母乳喂养 杜绝：混合喂养
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乙肝疫苗的免疫效果
第一针后：30%±的人产生抗体 第二种后：50%～70%±产生抗体 第三针后：90%±产生抗体
HBV疫苗的长期效果：
•疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗HBs应答
•对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
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3、丙型肝炎
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200
Hours Postpartum 产后时间（小时）
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乳汁郁积的结果
分泌泌乳反馈抑制物 (FIL)：
FIL是一种乳汁蛋白，如果它 留在乳房内，会随时间延长， 减少乳汁的产量。
FIL
乳汁
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发生乳腺肿胀时怎么办？
乳汁淤积：
常规喂养或挤出乳汁，以免病情加重
退奶 ：最后1次母乳喂养后平均40天
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乳房容量与乳汁生成量
乳房容量：不同容量均可满足宝宝需要
容量与腺体组织的比例有关
容量小的需要更频繁的排空
乳汁生成量：
最初2天： 50ml/天
Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding
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无效的方法
过度多吃，多休息——母亲体重过度——吃 更多的东西不会增加奶量
多喝，饮水过度——有时甚至会减少奶量
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二、患病母亲的母乳喂养原则
•急慢性传染病 •慢性内科疾病 •哺乳期用药咨询
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患病母亲能母乳喂养吗？
1母亲感染
2 母亲体内白 细胞产生抗体 保护婴儿
分析母乳不足的原因：
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母乳不足的原因
母亲乳头的问题：生后的最初几天
奶瓶配方奶的干扰——母亲失去信心 未能实施按需哺乳——影响乳汁分泌
婴儿生长发育的需求：
暂时性的母乳分泌不足 产后2、4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母乳的
需求增加。
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对婴儿有效的方法
4 母亲感染产 生的抗体分 泌进入乳汁 保护婴儿
3 某些白细胞 进入乳房并在 该处产生抗体
大多情况不增加婴儿患病机会，可使婴儿持续受益！
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怎样帮助患病母亲母乳喂养？
让母亲了解患病期继续母乳喂养的好处
选择不影响母乳喂养的治疗措施和药物
尽量减少母婴分离：
有条件可将婴儿也收入院，继续母乳喂养 完全不能照顾自己和孩子时，将奶挤出或必要时喂配方奶，直
多次数吸吮：≥10次/天 长时间吸吮：≮30’/次 只要有兴趣就让宝宝吸吮 使用杯子而不用奶瓶 婴儿拒绝吸“空”乳房——用滴管或母乳喂养辅助
器 观察婴儿尿量及体重增长
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对母亲有效的方法
保证足够的摄入量 母婴同步休息（皮肤接触） 指导正确哺乳（含接姿势） 推荐有效的“催奶方” 喂奶前饮一杯营养温热的汤水 放松情绪，给以信心 奶量增加时减少人工喂养