小儿生命体征测量及体格发育

血压的测量
注意事项： 1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身 造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息 1530min再测。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 手臂位置与心脏在同一水平。 坐位——平第四肋 卧位——平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 过紧、过宽——偏低 过松、过窄——偏高
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1.仰卧位时使患者近侧手 臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3.将食指、中指、无名指 的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测 得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊 器听心尖搏动 （6）如发现脉搏短绌，应 由两人同时测量，一人听心 率，另一人测脉率，计数 1min.记录方式为心率/脉率。
儿童体格生 长发育指标
与体格生长有 关的各系统发育
儿童体格生长发育指标
体格生长应选用易于测量，有较好人群代表性的指标 来表示。常用的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀 长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。
（一）体重的增长
体重是身体各器官组织及体液的总重量。因体脂和体液变化较大， 体重在体格生长指标中最易波动，是反映儿童体格生长，尤其是营养 状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重 要依据。 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关，WHO 出生婴儿的体重参考值男婴为3.3kg± 0.4kg,女婴为3.2kg ± 0.4kg。 部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分排出，可致体 重暂时性下降，一般下降原有体重的3%-9%，多在生后3-4日达到最低 点，以后逐渐回升，至7-10日可恢复到出生时的水平。早产儿体重恢 复较慢，如体重下降超过10%或至第10日体重未恢复应考虑喂养不足 或病理原因所致。儿童年龄越小体重增长越快，儿童体重增长为非匀 速增长，存在个体差异，当无条件测量体重时，为便于计算儿童药量 和液体量，可用公式简单估算体重。 可选公式：1-6月： 体重kg=出生体重+月龄×0.7 7-12月：体重kg=6+月龄×0.25 2岁至青春前期：体重kg=年龄× 2+7（或8） 或选公式：3-12月：体重kg=(月龄+9)/2 1-6岁：体重kg=年龄（岁）×2+8 7-12岁：体重kg=【年龄（岁）×7-5】/2
（一）脉搏的测量部位 • 浅表，靠近骨骼的大 动脉，如桡动脉、颈 动脉、股动脉等。临 床常用桡动脉.
脉搏的测量
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呼吸的测量
• 1.将测量脉搏的手仍按在患者 手腕上。 • 2.观察患者胸部或腹部起伏， 一呼一吸为一次 • 3.计数半分钟，将测得的呼吸 次数乘以2，呼吸不规则的婴儿 要数一分钟 • 4.危重患儿可将棉花少许置于 小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维 的摆动次数，计数1分钟准确测 量结果。
脉搏及呼吸测量
各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏
新生儿
<1岁
40～45
30～40
120～140
110～130
1：3
1：3～1：4
1～3岁
4～7岁 8～14岁
25～30
20～25 18～20
100～120
80～100 70～90
1：3～1：4
1：4 1：4
正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-24次/分。
⑶ 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困 难者，禁用口腔测温；直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心 肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下 出汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。
（4）测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬碎体温
计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋
体温测量
正常体温 部位 腋温 平均体温 36.5℃ 正常范围 36.0～37.0℃
口温
肛温
37.0℃
37.5℃
36.3～37.2℃
36.5～37.7℃
1．体温计种类与构造 （1）水银体温计
（2）电子体温计
（3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （ 5 ）其他 远红外测温 仪、报警体温计
• 2.体温计的消毒（水银体温计） 1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒，遇有 污染应随时消毒；传染病人应设专用体温计并单 独进行清洁消毒。 2）清洗消毒流程 体温计每次用后用肥皂水清洗污渍→清水冲洗→ 浸泡于75％的酒精中30分钟→清水冲净、擦干， 置于清洁容器中备用。 3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒， 浸泡于500mg／L含氯消毒液（第一液）5分钟→取 出放入500mg／L含氯消毒液（第二液）30分钟→ 清洗擦干→浸泡于75酒精中消毒备用。 4）酒精及消毒液每日更换。
测量血压的步骤： • （一）评估 1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0” 处,橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银 柱有无自行下落，有无气泡。 2.核对姓名、床号 3.要求患者安静休息5-10min,若剧烈活动,情绪紧张等需 让其安静休息30分钟再测量 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患 者配合的地方。
血压的测量
• 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸 件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动 音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ）。 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一 声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉 搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞 柱此时所示刻度为舒张压。 • 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖 带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入 水银槽内，关闭水银槽开关。
血压的测量
各年龄段的平均血压
年龄 血压（mmHg)
1个月
1岁 6岁
84/54
95/65 105/65
10～13岁
14～17岁
110/65
120/70
儿童血压的计算公式：收缩压=（年龄×2)+80（mmHg) 舒张压=2/3收缩压（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP
血压的测量
小儿生命体征测量 及体格生长发育
L/O/G/O
心脏外科
生命体征
1
2
3
体温
脉搏与呼吸
血压
测量生命体征的目的
• 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征 候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体 状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反 映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了 解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、 治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最 常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有 重要的临床意义。
（四）头围的增长
头围指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑 发育和颅骨生长的一个重要指标。胎儿时期脑发育居各系统的 领先地位，故出生时头围相对较大，平均33-34cm。头围在1岁 以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6-7cm，故1岁时约 46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时约48cm，15岁时5458cm,基本同成人。故头围测量在2岁以内意义较大。头围过小 常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿 瘤的可能。 头围常与身长有关，6个月内婴儿头围与顶臀长大致相等； 1岁时头围约为1/2身长+10cm。
（二）身高（长）的增长
(三)坐高的增长 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取 仰卧位测量，称顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的 生长。由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐 高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生 时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身体 上、下部比例的改变，反映了身材的匀称性，比 坐高绝对值更有意义。任何影响下肢生长的疾病， 如甲状腺功能低下和软骨营养不良，可使坐高 （顶臀长）与身高的比例停留在幼年状态。
• 测量腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝 处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸， 加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
• 测量肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、 屈膝仰卧位。 ⑵润滑肛表水银端，插 入肛门3~4cm。 ⑶测量时间：3分钟。
体温测量注意事项
⑴测温前后，清点数量，并检查有无破损。
⑵ 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、 灌肠等，应休息30min后在测量相应部位的体温。
血压的测量
(二）操作步骤： 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平， 即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷 衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血 压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整 地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1 指为宜。袖带宽度一般为上臂的1/2～2／3，新生儿适用 宽度为2.5～4cm，婴幼儿6～8cm，学龄前期9～10cm，学 龄儿可用13cm。
把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。
体温过低
• • • • 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
体温过高
• • • • • • • 低热：37.5～37.9℃ 中等热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃及以上℃ 人体最高的耐受热约为40.6～41.4℃ 直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42℃以上2～4小时常导致休克入严重并发症。
（二）身高（长）的增长
身高（长）指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不 易准确，应卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高，卧位与立位测量值相 差0.7-1cm。 身高（长）的增长规律与体重增长相似，也是生后第1年增长最快，也出现婴 儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长约50cm。生后第1年身长平均增长 约25cm，其前3个月增长11-13cm，约等于后9个月的增长，故1岁身长约75cm。第2 年增加速度减慢，平均为10cm，到2岁时身长约85cm。2岁后身长（高）稳步增长， 平均每年增加5-7cm,至青春期出现第2个身高增长加速期。 2-12岁身长（高）的估算公式为：身高cm=年龄（岁）×7+77 身高（长）包括头、躯干和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后 第1年头部生长最快，躯干次之，而青春期身高增长以下肢为主，故各年龄期儿童 头、躯干和下肢所占身高（长）的比例在生长进程中发生变化，头占身长（高）的 比例从婴幼儿的1/4减为成人的1/8。 身高（长）的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。明 显的身材异常往往由甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期严重营养不良、佝偻病 等引起。短期的疾病与营养波动不会明显影响身高（长）。
体温计的校对方法 将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下，于同 一时间放入已测好的40℃ 以下的水中，3分钟后 检查，凡误差 0.2℃以上、水银柱自动下降玻璃 管有裂缝的不能再使用，合格的体温计擦干后放 入清洁容器内备用。
• 测量口温 ⑴口表水银端放于舌 下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼 吸。 ⑶测量时间：3分钟。
血压的测量
6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖 带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻 再测。 7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压偏高。 8.第一响为收缩压，消失时为舒张压，变音与消 失音有差别时，120/80/60mmHg。
血压计及袖带消毒、听诊器清源自文库流程
• 每个血压计必须要有两条袖带，每天由夜班护士 将血压计打开，置于紫外线灯下照射30分钟消毒； 袖带每周清洗、消毒。 • 将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯 500mg/L的消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备 用；被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。 • 听诊器每次用后用75％酒精棉球擦拭清洁并消毒； 每天夜班护士置于紫外线灯下照射30分钟消毒。
测量脉搏与呼吸注意事项
• 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息1530分钟再测; • 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病 人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适 中； • 异常脉搏、危重患者需测1分钟； • 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率， 另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、 “停止”的口令，计数1分钟。
清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者 可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。
（5）为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时应有专人守护，
以防发生意外。 （6）发现体温与病情不符时，应在床旁重新监测，必要时 做肛温和口温对照复查。 ⑺ 甩体温计用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌