下肢静脉曲张的护理【最新版】

PART.03
辅助检查
辅助检查
常用检查方法 深静脉通畅试验(Perthes试验) 大隐静脉及交通支瓣膜功能试验 (Brodie Trendelenburg试验)
辅助检查
实验室检查 下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。
PART.04
相关治疗
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相关治疗
1. 非手术治疗 ✓ 控制病因，积极消除诱因。
动量。
术后护理措施
吸、循环的抑制。 F. 术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢
疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
术后护理措施
有伤口渗血、渗液的可能 护理措施：
A. 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发 现出血倾向，并及时做好记录情况。
B. 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
术后护理措施
概述
解剖 ： 下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。
病因
由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜） 关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下 肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁 薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或 局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的 情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。长期 站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静 脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。
下肢静脉曲张护理
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
目录
CO NTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART.01
相关知识
概述
下肢浅静脉曲张 指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围 包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多 数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐 静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张 和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和 体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病 情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
术后护理措施
知识缺乏 护理措施：
A. 知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以 利身心两方面的全面康
B. 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 C. 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜
于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 D. 在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活
静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包 扎，维持2~3周。
术后护理措施
舒适的改变 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关 护理措施： ① 嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～
40度，使患肢位置高于心脏水平 ② 指导病人养成良好的排便习惯。 ③ 告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状
01 ✓ 抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。
✓ 硬化剂注射治疗。
2. 手术治疗
02 ✓ 静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。
✓ 癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。
PART.05
护理措施
护理措施
01 手术前护理措施 02 手术后护理措施
术前护理措施
1. 焦虑 护理措施：
A. 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 B. 关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 C. 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。 D. 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好
的，使病人树立信心，安心接受治疗。 E. 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
术前护理措施
2. 知识缺乏 护理措施：
A. 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 B. 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 C. 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 D. 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。 E. 做好术前的准备工作：皮肤准备、教会病人观察末梢血运的方法等。
术后护理措施
1. 加强病情观察： A. 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术
切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 B. 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、
温度、颜色、运动等情况。 C. 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
术后护理措施
2. 弹力绷带包扎的护理： A. 包扎时应从远到近，松紧适宜。 B. 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 C. 硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐
态，减轻患肢症状； ④ 天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤ 溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液
浸泡患处，天天(2～3)次。
术后护理措施
疼痛 与疾病术后有关 护理措施： A. 协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背
屈活动。 B. 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 C. 再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。 D. 妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 E. 观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼
自立缺陷 护理措施：
A. 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
B. 加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 C. 鼓励并协助病人早期活动 ，并逐步增加活动量。术后
24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避 免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤 口无感染，愈合好。
PART.02
临床表现
临床表现
发病早期，多为下肢酸胀不适及 钝痛感，同时有肢体沉重感，易 乏力。多在久站后上述感觉加重， 通过平卧、肢体抬高则可缓解。
临床表现
病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩 张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大 隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤 则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素 沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情 的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢 肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。