手术室常备药物
（一）常规药物：
一、利多卡因
【适应症】：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。
【用法用量】：1.麻醉用药：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg （1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5%）。
②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0%）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5%）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5%）；牙科，20—100mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg （0.5—1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0%）；yin 部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0%）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0%），腰50—100mg（1.0%）。⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。静注区域阻滞，极量4mg/kg。治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。2.小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过4.0—4.5mg/kg，常用0.25—0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
【不良反应】：1.神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
2.心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。
3.过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤实验对预测过敏反应价值有限。
4.脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。
5.有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。
禁忌：下列情况应禁用；①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。【注意事项】：
1.对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。
2.孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。
3.新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约3．6小时，较正常婴儿
长1．8小时。老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。
4.静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收缩剂（如盐酸肾上腺素）。
5.用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度。
二、肾上腺素1mg/ml
【作用】兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌。
【适应症】主要用于过敏性休克、支气管哮喘、心脏骤停的抢救。【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症。
【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
三、阿托品
【适应症】：用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。
【用法用量】：1．口服成人常用量：一次0.3—0.6mg，一日3次。极量：一次1mg，一日3mg。小儿常用量：按体重0.01mg/kg，每4～6小时一次。2．皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次0.3—0.5mg，一日0.5—3mg；极量：一次2mg。3．抗心律失常
成人静脉注射0.5—1mg，按需可1—2小时一次，最大用量为2mg。小儿按体重静注0.01—0.03mg/kg。4．解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1—2mg，15—30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3—4小时皮下或肌内注射1mg。②用于有机磷中毒时，肌注或静注1—2mg(严重有机磷中毒时可加大5—10倍），每10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2—3天。5．抗休克改善微循环成人一般按体重0.02—0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5—10分钟静注，每10—20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注0.03—0.05mg/kg。6．麻醉前用药成人术前0.5—1小时肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7—9kg 为0.2mg，12—16kg为0.3mg，20—27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。
四、地塞米松
【作用】抗炎、抗过敏、抑制免疫反映等作用。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症。【用法用量】：口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。维持剂量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，间隔2－3周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次2～20mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、
午两次分服。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。
【不良反应】：1．长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2．患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消化性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3．并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结合菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4．糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质
激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。消化系统并发症能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
【禁忌】：
1.与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。
2.与水杨酸类药合用，增加其毒性。
3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。
4.与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。
5.非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。与两性霉素B合用时，可加重低钾血症。
五、肝素
【适应症】：本药适用于肺栓塞,心肌梗死,血栓性静脉炎,血栓形成,弥漫性血管内凝血。也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术
等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
【用法用量】：1. 深部皮下注射首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。
2. 静脉注射首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
3. 静脉滴注每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000ml 中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
4. 预防性治疗高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。
【不良反应】：1. 毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。
2. 偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。
【禁忌】：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
【注意事项】：用药期间应定时测定凝血时间。
六、庆大霉素
【适应症】：临床上用于金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌和其它敏感菌所引起的败血症、呼吸道感染、胆道感染、化脓性腹膜炎、颅内感染、尿路感染及菌痢等疾患。【用法用量】：口服：成人，0.24g～0.64g/日；儿童，每日10mg～15mg/kg。分3～4次服用。肌注，成人，0.12g～0.24g/日。儿童，每日3mg～5mg/kg，分3次给药。静滴，成人，0.16g～0.24g/日。儿童，每日4mg～8mg/kg，以葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉滴注，该品不宜静脉推注给药。
【不良反应】：1. 与卡那霉素相似，对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小，主要表现为头昏、眩晕及耳鸣等。对肾功能不全或儿童更应注意毒性反应，严重者可导致听力减退甚至耳聋。2. 由于该品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大计量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生。
【禁忌】：对该品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
【注意事项】：⒈下列情况应慎用该品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。2.在用药前，用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性。3.应给予患者足够的水分，以减少肾小管的损害。4.长期应用可能导致耐药菌过度生长。5.不宜用于皮下注射。6.该品有抑制
呼吸作用，不得静脉推注。
七、新斯的明
【适应症】：1.重症肌无力。2.对抗非除极化型肌松药、手术后腹气胀和尿潴留。3.皮下或肌内注射治疗阵发性室上性心动过速。4.用0.05％甲硫酸新斯的明滴眼液可治疗青光眼。
【用法用量】：口服溴化新斯的明，每次15mg，每日3次；极量：每次30mg，每日100mg。皮下或肌内注射甲硫酸新斯的明，每次0.25～lmg，每日1～2次；极量每次1mg，每日5mg。
【不良反应】：1．大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。2．当本品注射给药时，应随时准备使用阿托品以对抗过量的药物作用，在某些过敏体质病人，应避免口服给药，以防本品引起过敏反应。【禁忌】：心绞痛、癫痫、支气管哮喘、机械性肠梗阻、室性心动过速、尿路梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用。
【注意事项】：1.对于刚进行肠或膀胱手术病人，使用本药应非常小心。2.在某些病人中如心律失常、心率减慢、血压下降、迷走神经张力升高和帕金森病等，也应小心使用本品。
八、布比卡因
【适应症】：用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。【用法用量】：(1)臂丛神经阻滞，0.25％溶液，20-30ml或0.375％溶液，20ml(50-75mg)；(2)骶管阻滞，0.25％溶液，15-30ml(37.5-75.0mg)，或0.5％溶液，15-20ml(75-100mg)(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25％-0.375％可以镇痛，0.5％可用于一般
的腹部手术等(4)局部浸润，总用量一般以175-200mg(0.25％，70-80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg(5)交感神经节阻滞的总用量50-125mg(0.25％，20-50ml)(6)蛛网膜下隙阻滞，常用量5-15mg，并加10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。
【不良反应】：(1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等，如出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。
(2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。
【禁忌】：本品过敏者禁用。
【注意事项】：(1)本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。(2)局部浸润麻醉儿童用0.1％浓度。
九、格拉司琼
【适应症】：用于放射治疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。【用法用量】：静脉注射：成人：用量通常为3mg，用20～50ml 的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分溶解后，于治疗前30分钟静脉注射，给药时间应超过5分钟。大多数病人只需给药一次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24小时，必要时可增加给药次数1～2次，但每日最高剂量不应超过9mg。老年人和肝、肾功能不全者无需调整剂量。
【不良反应】：常见的不良反应为头痛、倦怠、发热、便秘、偶有短暂性无症状肝脏氨基转移酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。【禁忌】：1.对本品或有关化合物过敏者禁用。2.胃肠道梗阻者禁用。【注意事项】：1.由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。2.本品不应与其他药物混合使用。
十、甲氧明
【适应症】：1.用于治疗在全身体麻醉时发生的低血压，并可防止心率失常的出现;也可用于椎管内阻滞所诱发的低血压，临床主要用于外科手术，以维持和恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所造成的血压降低，周围循环功能不全时低压状态的急救;又用于大出血外伤及外科手术所引起的低血压，心肌梗塞所致休克，室上性心动过速及脊椎麻醉的预防低血压症，也可用手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所引起的低血压休克。2.用于终止阵发性心动过速的发作。
【用法用量】：1.成人常用量：(1)升压，肌肉注射，轻度低血压时给5～10mg，一般可用10～15mg，椎管内阻滞的上界较低时常用10mg，较高时候用15～20mg;静注用3～5mg缓慢注射;(2)抗心率失常，10mg静脉缓缓注入。2.极量：肌肉注射一次量不超过20mg，一日不超过60mg。静脉注射一次量不超过10mg。
【不良反应】：大剂量时有头痛，高血压，心动过缓等，症状显著时可用α-受体阻滞剂(如酚妥拉明)降压，阿托品可纠正心动过缓。异常出汗，尿急为罕见。
【禁忌】：动脉硬化，器质性心脏病，甲状腺机能亢进及严重高血压，
青光眼病患者禁用，近两周内曾用过单胺氧化酶以致剂者禁用。
十一、多巴胺
【规格】：2ml:20mg
【适应症】：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于该品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【不良反应】：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
十二、50﹪葡萄糖
【规格】：（1）250ml:12.5g （2）250ml:25g （3）500ml:25g （4）500ml:50g （5）500ml:125g
【适应症】：1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。2．低糖血症；3．高钾血症；4．高渗溶液用作组织脱水剂；5．配制腹膜透析液；6．药物稀释剂；7．静脉法葡萄糖耐量试验；8．供配制GIK(极化液)用。
【不良反应】：1．静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2．高浓度葡萄糖注射液外渗可致局
部肿痛。3．反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4．高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5．电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6．原有心功能不全者。7．高钾血症，Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。十三、左旋布比卡因注射液
【规格】：5ml:37.5mg
【适应症】：主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。
【不良反应】：低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛、头痛、便秘、眩晕、胎儿窘迫等，偶见哮喘、水肿、少动症，不随意肌收缩，痉挛、震颤、晕厥、心率失常、期外收缩、房颤、心搏停止、肠梗阻、胆红素升高、意识模糊、窒息、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、呼吸功能不全、多汗、皮肤变色等。
十四、戊乙奎醚
【规格】：1ml：1mg
【适应症】：用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。
【不良反应】：用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。
十五、氟哌利多
【规格】：2ml：5mg
【适应症】：1、用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态。2、本品有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用，与芬太尼合用静脉注射时，可使病人产生特殊麻醉状态，称为神经安定镇痛术，用于大面积烧伤换药，各种内窥镜检查。
【不良反应】：1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。3、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。4、少数病人可能引起抑郁反应。5、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。6、较少引起低血压。7、偶见过敏性皮疹及恶性综合症。
十六、蛇毒血凝酶
【规格】：1ml：1单位。
【适应症】：本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【不良反应】：不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗
十七、罗哌卡因
手术室护理常用药物的使用 手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下： <一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。 1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。 2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。 3.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等， 4.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。 5.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产） （2）万汶（500ml）（中外合资） （3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。 这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。 6.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输血后钙剂的补充。 7.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。
<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。 1.利多卡因（10ml 0.2g 2%盐酸利多卡因；5ml 86.5mg 1.73%碳酸利多卡因）：酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。一次用量不超过0.4g。注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。（高血压患者禁加） 2.布比卡因（5ml 37.5mg）：为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。 3.罗哌卡因：现多用于术后止镇痛。 <三>血管活性及抗休克药 1.盐酸肾上腺素（副肾素）（1ml 1mg）：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间并利于止血。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。还可用于鼻粘膜和齿龈出血等症状。禁忌症：心脏器质性病变、高血压、甲亢、妊娠禁用。 2.重酒石酸去甲肾上腺素（正肾素）：适用于手术、创伤、出血等引起的休克。使用时勿使药液渗入皮下组织，可引起局部组织坏死。用药期间每小时尿量不得低于25ml。（易引起肾衰）。 3.麻黄碱：主要用于各种原因引起的低血压，尤其是腰麻及硬膜外阻滞麻醉引起的低血压。 4.异丙肾上腺素：主要用于感染性和失血性休克的紧急用药。用于休克时应及时补充血容量。心肌梗死、甲亢及肾病患者忌用。 5.盐酸多巴胺：主要用于感染性、出血性及心源性休克，尤其适
毒麻药品管理知识问答 （共10条） 1.毒、麻、精神药品及毒性药品应遵循哪“四专”？ 答：毒、麻、精神药品及毒性药品管理中要实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。 2.毒、麻、精神药品及毒性药品在使用过程中要做到什么？ 答：毒、麻、精神药品及毒性药品在使用过程中要做到每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。 3.毒、麻、精神药品应如何保管？ 答：保管毒、麻、限、剧药品试剂，应设专人、专柜、专帐，并做到双人双锁。所有库存的毒、麻、限、剧药品试剂必须包装完整，标注醒目，瓶签清晰，否则严禁发出使用。 4.毒、麻、精神药品是指哪些药品？ 答：毒、麻、精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录（以下称目录）的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 5.国家对使用毒、麻、精神药品处方有什么要求？ 答：麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
6.国家对储存毒、麻、精神药品的专库有什么要求？ 答：（一）安装专用防盗门，实行双人双锁管理； （二）具有相应的防火设施； （三）具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网。 7.医疗机构取得毒、麻、精神药品印鉴卡应当具备的条件是什么？答：医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：（1）有专职毒麻药品管理人员；（2）有获得毒麻药品处方资格的执业药师；（3）有保证毒麻药品安全储存的设施和管理制度 8.医疗机构对毒麻药品处方进行专册登记的内容有哪些？ 答：医疗机构应当对毒麻药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用账册的保存期应当在药品有效期满后不少于二年。
手术室常用麻醉药 局麻药 1．利多卡因(5ｍl:0．1g) 【适应症】 主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。 【用法用量】 （1）局麻阻滞用1％～2%溶液。每次用量不宜超过0。４ｇ、。 （2）浸润麻醉用0.25％～0、5%溶液。每小时用量不宜超过0.４g、。 （3）硬膜外麻用1%~2％溶液。每次用量不宜超过0。5g。。 【注意事项】 (1)注意局麻药中毒症状(嗜睡,感觉异常,肌肉震颤,惊厥昏迷及呼吸抑制)得诊治。 (2)肝肾功能不全者应适当减量。 (３)禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用、 2．布比卡因(５ｍl :２５ｍg) 【适应症】 用于外周神经阻滞与椎管内阻滞。 【用法用量】 ⑴臂丛神经阻滞,0。5％溶液,１0—１5ml。 ⑵蛛网膜下腔阻滞,常用量5—15mg。 【注意事项】 本品毒性较利多卡因大４倍,心脏毒性尤应注意,心脏毒性症状出现较早,往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博,复苏甚为困难。 全麻药 1。丙泊酚(20ml:200mg) 【适应症】 适用于诱导与维持全身麻醉得短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接受机械通气时得镇静,也用于麻醉下实施无痛人流与胃镜。 【用法用量】 使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓与硬膜外麻醉。并与常 用得术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药与止痛药配合使用。 麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每1０秒约给药４ml(40mg)调节剂量,观察病人反应,直到临床体征表明麻醉起效。大多数成年病人用量按体重为２。０～2、5ｍg/ｋg。 麻醉维持:常用量为每分钟0。1～０。2ｍg／kg。 人工流产手术:术前按体重以 2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中若因疼痛病人有肢体活动时,以0.5mg/kｇ剂量追加,能获得满意得效果、 【注意事项】 ①用药期间应保持呼吸道通畅,并备有人工通气与供氧设备,病人全身麻醉后必证完全 苏醒后方能出院、 ②癫痫病人使用本品可能有惊厥得危险。 ③使用前应摇匀,输注过程不得使用串联有终端过滤器得输液装置。一次使用后得丙泊 酚注射液所余无论多少,均应丢弃,不得留作下次重用、
医院毒麻精药品管理
大爱医院毒麻精药品 管理本
目录 大爱医院毒麻精药品管理小组成员组成 (1) 大爱医院对毒药、麻醉药品、精神药品安全管理措施 (2) 大爱医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 (6) 大爱医院麻醉和精神药品管理实施细则 (8) 大爱医院毒性药品安全管理制度 (14) 关于印发《云南省第一人民医院<麻醉和精神药品管理>实施细则》的通知 (15) 大爱医院毒麻精药品管理流程 (17) 大爱医院毒麻精药品管理登记本 (18) 大爱医院毒麻精药品管理情况评估表 (19)
大爱医院毒麻精药品管理小组成员组成 组长：谢春旺 成员：许嫚、段金叶、毕坚强
药剂科对毒药、麻醉药品、精神药品安全管理措施 毒药、麻醉药品和精神药品的储存 第一条药库安装专用防盗门；具有相应的防火设施； 第二条药库设有毒麻药、精神药品专库。专库设有监控设施和报警装置，监控设施和报警装置与院保卫科监控报警系统联网。 第三条毒麻药、第一类精神药品储存于专库保险柜内；保险柜实行双人双锁管理； 第四条建立麻醉药品、第一类精神药品专用账册，专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 毒药、麻醉药品和精神药品的采购 第一条药剂科应当凭取得的麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡向定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。 第二条根据本院临床需要，按照有关规定购进毒药、麻醉药品、精神药品，保持合理库存。 第三条药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 第四条药品入库在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
毒、麻、精神药品管理制度 （一）医疗用毒性药品(简称毒性药品) 1.毒性药品是指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 2.毒性药品的管理，应做到专柜加锁、专人保管，并建立保管、验收、领发、核对登记制度，严禁与其他药品混放。其包装容器上必须印有毒药标志。 3.毒性药品的处方应完整、清晰，每次处方不得超过2日极量。处方应当留存2年备查。 4.毒性药品的供应、调配，必须有医生签全名的正式处方，并由配方人中员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。配制含毒性药品的制剂，应严格按照操作规程进行，准确投料，记录完整。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。不得非法使用、储存、转让、借用。 （二）麻醉药品 1.麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 2.麻醉药品实行“专人负责、专柜（保险柜）、专用帐册、专用处方、专册登记”的管理。不得非法使用、储存、转让、借用，专柜实行双人双锁管理。 麻醉药品由执业医师取得麻醉药品处方资格后方可使用。
3.麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 4.麻醉药品的每张处方，注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不超过3日用量，连续使用不超过7天。处方实行专册登记应当留存至少3年备查。 5.癌症患者需长期使用麻醉药品，凭市卫生局核发的“晚期癌症病人麻醉药品专用卡”，并指定本中心供应者，从第二次起交回上次取药空安瓿取药(安瓿上药名必须清晰可见)，发药部门凭处方与空安瓿到库房换取药品。 6.各病区存放的少量麻醉药品，应有专人负责、专柜（保险柜）保管登记。药剂科有权不定期检查。病房固定的麻醉药品换取时，必须凭处方和空安瓿(安瓿上药名必须清晰可见)换取。 麻醉药品的采购，应持市卫生局核发的《麻醉药品购用印鉴卡》，按麻醉药品购用限量的规定，在指定的麻醉药品经营单位购买。 7.麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。 （三）精神药品 1.精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 2.依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 毒麻药品管理规定(通用版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
毒麻药品管理规定(通用版) 根据国务院颁布的《药品管理法》、《麻醉、精神药品管理条例》和卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》制订本制度。 1、1、医院建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、精神药品日常管理工作。 2、麻醉、精神药品管理机构建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录。 3、医院定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 4、医院根据医疗、科研和教学需要，按有关规定购进麻醉药品和精神药品，保持合理库存。
5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 6、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 7、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 8、药库、门诊药房、住院药房、麻醉科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品管理，专柜加锁，责任明确，交接班有记录。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
. 一、购买麻醉药品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《麻醉药品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的麻醉药品经营单位购买。 二、在采购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单，麻醉药品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。 三、使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品，且具有麻醉药品处方权。 四、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立麻醉药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。手术室给予少量麻醉药品作为基数，由专人加锁保管。手术中用麻醉药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或确需使用麻醉药品的危重病人，核发《麻醉药品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药。 六、麻醉药品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，麻醉药品处方由药房加盖麻醉药品专用章发给病区，按上述规定使用。处方保存三年备查。对麻醉药品滥用者，药房人员有权拒绝发药，并及时向院领导回报，妥善处理。 七、定期检查麻醉药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。 八、药房每天对麻醉药品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期抽查。 肖店乡卫生院部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
文件编号：GD/FS-4885 （管理制度范本系列） 毒麻药品管理规定详细版 The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
毒麻药品管理规定详细版 提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 根据国务院颁布的《药品管理法》、《麻醉、精神药品管理条例》和卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》制订本制度。 1、1、医院建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、精神药品日常管理工作。 2、麻醉、精神药品管理机构建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录。 3、医院定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品
的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 4、医院根据医疗、科研和教学需要，按有关规定购进麻醉药品和精神药品，保持合理库存。 5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 6、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 7、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 8、药库、门诊药房、住院药房、麻醉科指定专
大爱医院毒麻精药品 管理本
目录 大爱医院毒麻精药品管理小组成员组成 (1) 大爱医院对毒药、麻醉药品、精神药品安全管理措施 (2) 大爱医院麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 (6) 大爱医院麻醉和精神药品管理实施细则 (8) 大爱医院毒性药品安全管理制度 (14) 关于印发《云南省第一人民医院<麻醉和精神药品管理>实施细则》的通知 (15) 大爱医院毒麻精药品管理流程 (17) 大爱医院毒麻精药品管理登记本 (18) 大爱医院毒麻精药品管理情况评估表 (19)
大爱医院毒麻精药品管理小组成员组成 组长：谢春旺 成员：许嫚、段金叶、毕坚强
药剂科对毒药、麻醉药品、精神药品安全管理措施 毒药、麻醉药品和精神药品的储存 第一条药库安装专用防盗门；具有相应的防火设施； 第二条药库设有毒麻药、精神药品专库。专库设有监控设施和报警装置，监控设施和报警装置与院保卫科监控报警系统联网。 第三条毒麻药、第一类精神药品储存于专库保险柜内；保险柜实行双人双锁管理； 第四条建立麻醉药品、第一类精神药品专用账册，专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 毒药、麻醉药品和精神药品的采购 第一条药剂科应当凭取得的麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡向定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。 第二条根据本院临床需要，按照有关规定购进毒药、麻醉药品、精神药品，保持合理库存。 第三条药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 第四条药品入库在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
毒麻药品管理通知集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
关于进一步加强麻醉药品和精神药品 管理的通知 各科室： 近日有群众反映，安定和异丙嗪注射液被不法分子作为吸毒辅助药高价倒卖。为进一步加强对麻醉药品、精神药品管理，保证正常医疗需求，防止麻醉药品和精神药品流入非法渠道，造成不良社会影响，XX市卫生局下发了《关于进一步加强麻醉药品和精神药品管理的通知》文件，现予以转发。同时结合医院麻醉、精神药品管理小组2011年12月16号前对临床各科室的检查情况，现对各临床科室在管理、使用麻醉、第一类精神药品上提出如下要求，请一并贯彻执行： 一、各临床科室在开具、使用麻醉、第一类精神药品时，应严格按照《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》（中华人民共和国国务院令第442号）和卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》执行。 二、各科室应严格执行麻醉、第一类精神药品空安瓶和贴剂的回收管理。药剂科应建立空安瓶和贴剂的回收记录，专人负责计数。各病区对初次使用麻醉、第一类精神药品（注射剂型）患者，科室主任或护士长须在专用处方上端注明“初次使用”字样，药剂科方可发药。再次使用者，须将空安瓶或贴剂交回药房，药剂科方可发药。 三、各临床科室在使用麻醉、第一类精神药品时，必须执行双人核对制度，并做好使用记录备查。
四、临床科室不能备用麻醉药品针剂。如确需备用，科室须具备《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的储备条件，并提交申请报告，说明备用基数、理由及科室管理责任人，由科主任签名，交医教科批准方可储备基数。同时科室应严格按麻醉、第一类精神药品“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记、定人管理”的“五专一定”管理，执行交接班制度，并有完整的使用记录登记。药剂科应对科室的基数账目及使用情况加强管理。 五、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品的，首诊医师应按照《处方管理办法》亲自诊查患者，建立麻醉药品专用病历，要求患者签署《知情同意书》，并留存二级以上医院开具的诊断证明（出院记录不得作为诊断证明）、患者身份证复印件、为患者代办人员的身份证复印件。复诊开具麻醉药品必须书写门诊药品专用病历，药剂科必须见麻醉药品专用病历和麻醉药品处方方可发药。门诊部作为门诊药品专用病历的管理科室应建立麻醉药品专用病历借阅登记本，加强专用病历的管理和保管。医师使用专用病历须在麻醉药品专用病历借阅登记本上登记并及时归还。 六、2012年1月31日前各临床科室应组织科室人员进行一次麻醉药品相关的法律法规的专题业务学习，并做好学习记录，要求医生学习率达100%。医院麻醉药品、一类精神药品管理小组将于2012年1月31日前对各科室学习情况进行督查。 七、医院麻醉药品、一类精神药品管理小组将根据相关法律法规加强麻醉药品、一类精神药品管理的督查，每月对麻醉药品的合理使用、
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 2014年2月14日 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
毒麻药品管理制度
毒麻药品管理制度 根据国务院颁布的《药品管理法》、《麻醉、精神药品管理条例》和卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》制定本制度。 1、医院建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门日常管理工作。 2、麻醉、精神药品管理机构建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录。 3、医院定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 4、医院根据医疗、科研和教学需要，按有关规定购进麻醉药品和精神药品，保持合理库存。 5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 6、入库验收应当采用专薄记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
7、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 8、药库、门诊药房、住院药房、麻醉科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品管理，专柜加锁，责任明确，交接班有记录。
精麻药品五项基本管理制度 （一）麻醉药品、精神药品管理制度（药房上墙） 1. 建立由分管药事管理的院领导负责，院办、医务、药剂、护理等部门参加的麻醉药品、精神药品管理领导小组，药剂科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的日常管理工作及网报。 2. 将麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。 3. 建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失等制度，制定各岗位人员职责。 4. 根据卫生部《处方管理办法》要求，做好麻醉药品、精神药品的处方管理工作。 5. 麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 6. 积极参加上级部门组织的麻醉药品、第一类精神药品有关法律、法规、规定、专业知识的培训。 （二）麻醉药品、第一类精神药品的采购供应管理制度（库房上墙） 1. 根据国家有关法律法规规定市卫生局批准，采购人员凭《印鉴
毒麻精神药品管理制度范文 一、购买麻醉药品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《麻醉药品购用印鉴卡》按照 购用限量规定，到指定的麻醉药品经营单位购买。 二、在采购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单，麻醉药品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量。供 应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。 八、药房每天对麻醉药品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期 抽查。 一、机构与人员管理 1、有由院领导、药剂、护理、医疗、保卫等人员组成的管理组织。 2、有专职药学人员负责日常工作，有本院印制的《知情同意书》及门诊病历管理制度。 3、有相关工作制度和岗位人员职责，如采购与验收、储存与保管、发放与调配、报损与销毁、值班等制度。 4、有定期进行专项检查的制度，并落实且有记录。 二、储存与使用 1、药库有入库验收本，记录齐全，验收记录双人签名。 2、对出库药品有专用帐册，进行逐笔记录，做到帐、物、批号 相符。
3、门、急及住院部药房的周转柜，总数不超过院规定的数量，并做到每天结算，门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，由专人调配，印鉴卡由非麻醉药品采购人员专人保管,开具麻醉药品的医师需取得麻醉药品处方资格。 三、安全管理 3、空安瓶由专人负责计数、监督销毁，并作好记录。 四、处方管理 1、有专用处方。 2、处方进行专册登记，并保存至有效期满后麻醉药品处方不少于3年，精神药品处方不少于2年。 3、处方格式符合要求。 4、用量和要求：杜冷丁、二氢埃托啡为一次用量，分别仅限于医疗机构内、二级以上医院内使用;癌痛、慢性中和重度癌痛注射剂用量不超过3天，其他剂型处方不超过7日量;注射剂处方为一次用量，其他剂型不超过3天量，控缓释剂不超过15日量。 1.药品购买后申请人需将购货发票复印件交给药房管理处备案，并填写《领取及使用登记表》，办理药品出库手续。 2.设立专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，由专人负责，实行双人双锁管理，做到防火、防盗，并建立药品专用账册，专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年，专业处方、专册登记，一类精神药品、医用毒性药品做到专人、转账、专柜加锁管理，二类精神药品定位集中存放，定期清查，出入手续正规，严防差错。 3.药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。 4.药品使用单位应当每段时间主管部门报告本单位麻醉药品和精神药品的相关情况。
徐州市中医院门诊特殊药品管理规定 为配合三级医院评审，根据《药品管理法》的规定，门诊部、药剂科研究决定对我院门诊特殊药品进一步规范管理，门诊各科室以及药房必须严格贯彻执行国务院和卫生部的法规条例，加强特殊药品使用管理工作。 麻醉药品的管理 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。其管理要点有： 1．麻醉药品只能用于本院医疗、教学和科研的需要，正确合理地使用，严防患者产生对此类药品的依赖性，杜绝事故漏洞。 2．医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品者，才有麻醉药品处方权。 3．麻醉药品必须使用专用的处方笺，并有医师的签章，配方人员也要双签字，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 4．麻醉药品处方限量每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可按规定手续办理《麻醉药品专用卡》和专用病历，凭病历卡到指定医疗单位开方取药，一次取药最多为5日常用量。 5．对麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。 对违反规定、滥用麻醉药品者，药品管理人员有权拒绝发药并及时向上级报告。 精神药品管理 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。其管理要点有： 1．精神药品只准在本院使用，医生应当根据医疗需要合理使用，严禁滥用。 2．精神药品处方限量除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过
3日常用量；第二类精神药品的处方，每次不超过7日常用量。第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品处方留存2年备查。 3．医疗单位应当建立精神药品收支账目，按季度盘点，做到账物相符。发现问题应当立即报告当地药品监督管理主管部门，药品监督管理主管部门应当及时查处。 毒性药品的管理 医疗用毒性药品（简称“毒性药品”），系指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 毒性药品的使用管理 ⑴凡加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或省级药品监督管理主管部门制定的《炮制规范》有关规定进行。药材符合药用要求的，方可供应、配方和用于中成药生产或医疗单位自制制剂制备。 ⑵医师开写毒性药品处方，只允许开制剂，不得开毒性药品原料药，每次处方极量不得超过2日剂量。 ⑶调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职务的复核人员签名盖章后方可发出。对处方不注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，处方应保存2年备查。 ⑷建立保管、验收、领发、核对等制度。严防收假、发错或与其他药品混杂。必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，记明收、支、存情况。 徐州市中医院门诊部、药剂科
毒麻药品管理制度 根据国务院颁布的《药品管理法》、《麻醉、精神药品管理条例》和卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》制定本制度。 1、医院建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门日常管理工作。 2、麻醉、精神药品管理机构建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录。 3、医院定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 4、医院根据医疗、科研和教学需要，按有关规定购进麻醉药品和精神药品，保持合理库存。 5、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 6、入库验收应当采用专薄记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
7、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 8、药库、门诊药房、住院药房、麻醉科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品管理，专柜加锁，责任明确，交接班有记录。
精麻药品五项基本管理制度 （一）麻醉药品、精神药品管理制度（药房上墙） 1. 建立由分管药事管理的院领导负责，院办、医务、药剂、护理等部门参加的麻醉药品、精神药品管理领导小组，药剂科指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的日常管理工作及网报。 2. 将麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。 3. 建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失等制度，制定各岗位人员职责。 4. 根据卫生部《处方管理办法》要求，做好麻醉药品、精神药品的处方管理工作。 5. 麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 6. 积极参加上级部门组织的麻醉药品、第一类精神药品有关法律、法规、规定、专业知识的培训。 （二）麻醉药品、第一类精神药品的采购供应管理制度（库房上墙）
药品的使用要求 1.坚持查对制度，做到“三查七对”。如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人以上。 2.手术室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。 3.手术室外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。 4.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化；使用青霉素、普鲁卡因等药物前应查对皮试结果，以确保安全。 药品管理制度 1.手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车，并指定一名护士专门负责药品管理。 2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置，统一贴上标签。标签纸颜色有所区别：肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源或
人群，并写有明显警句提示他人。 3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因。 4.生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。 5.药品基数不应太多，以免过期。一般常用药品每周领取一次，不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领取。 6.定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用。 （一）心血管系统药品 肾上腺素：0.5mg/ml;1mg/ml 去甲肾上腺素：2mg/ml；10mg/2ml 去氧肾上腺素（新福林）：10mg/ml 间羟胺（阿拉明）：10mg/ml；50mg/50ml 甲氧明（甲氧胺）：10mg/ml；10mg/ml 酚妥拉明：15mg/ml；10mg/ml 麻黄碱（麻黄素）：30mg/ml 异丙肾上腺素：1mg/2ml 多巴胺：20mg/2ml 多巴酚丁胺：20mg/2ml；250mg/5ml 阿托品：0.5mg/ml；1mg/2ml；5mg/ml 山莨菪碱（654-2）：5mg/ml；10mg/ml；20mg/ml 硝酸甘油：1mg/ml；2mg/ml；5mg/ml 罂粟碱：30mg/ml 去乙酰毛花甙（西地兰）：0.4mg/2ml 毒毛花苷K（毒毛旋花苷K）：0.25mg/ml 尼卡地平：10mg/10ml 硝普钠：50mg/支 美托洛尔（美多心安）：5mg/5ml 护心通：1g/瓶
手术室常用药物的配制及用法 一、常用抢救药物的配制及用法 ⑴肾上腺素 1 mg/ml/支 肾上腺素1mg加0.9%NS至10ml/ iv ⑵多巴安20mg/2ml /支 多巴安20mg加0.9%NS至20ml/ iv 多巴胺100mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，>5 ug/kg/min时起升压作用。 多巴胺100mg去甲肾上腺素2mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，以多巴胺为参数据率调速>5 ug/kg/min时起升压作用 多巴安80mg阿拉明40mg加入0.9%N.S.配至250ml静滴20gtt/min 据率调速 ⑶阿托品0.5mg/ml/支 阿托品0.5mg加0.9%NS至5ml/ iv ⑷去甲肾上腺素 2 mg/ml/支 去甲肾上腺素2 0mg加0.9%NS至50ml/ iv 微量泵泵入,常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min ⑸异丙肾上腺素1mg/2ml/支 异丙肾上腺素1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min) 3mg+0.9%NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min) ⑹利多卡因100mg/5ml/支 利多卡因50mg加入0.9%N.S至20ml静推（慢） 5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴20gtt/min 据率调速 ⑺西地兰0.4 mg/2ml/支 10%GS20ml+西地兰0.2mg（1/2支）静推（慢） ⑻速尿40mg/支 0.9%N.S20ml+速尿40mg（1支）静推（快） ⑼可达龙（胺碘酮）0.15 g/3ml/支 5%GS20ml+可达龙0.15 （1支）静推（慢） 5%GS250ml+可达龙0.225（3/2支）静滴20gtt/min 据率调速 ⑽硝酸甘油5mg/1ml/支 0.9%N.S44ml+硝酸甘油30mg（6支）微泵静推2ml/h 据压调速 5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴15gtt/min 据压调速 硝酸甘油15mg加入0.9%N.S至50ml, 微量泵泵入1~10ml/h,即0.1~1μg /kg.min. ⑾硝普钠50mg/支 硝普钠50mg加0.9%N.S.配至50ml，初始以0.5～1ml/H（5-10μg/min）泵入或0.1~10μg /kg.min (避光，配制后4小时内使用)。 二、常用抗凝药物的配制及用法 ⑴用作动脉穿刺测压的肝素盐水的配制 肝素100mg/12500U/2ml/支 NS500ml+肝素钠625u 配制方法：肝素钠2ml+NS18ml 取1ml加入NS500ml中即可。 ⑵用作动脉血气分析肝素盐水的配制肝素钠625u/ml 配制方法：用5ml 注谢器取肝素钠0.5ml+NS4.5ml 湿润该注谢器后即可抽血。
毒、麻、精药品安全管理制度 一、组织领导： 1、公司按规定成立毒、麻、精药品经营管理领导小组，全面负责药品的安全经营管理工作。 2、毒、麻、精药品经营管理工作实行统一领导，层层负责制度。若发生异常情况，相关人员要及时报告，负起责任。 3、毒、麻、精药品经营管理领导小组，由法人代表（董事长），质量负责人（总经理）牵头，各业务部经理组成。 二、运输安全管理 1、运输毒、麻、精药品时要实行双人负责，人员保持相对稳定。 2、采取安全保障措施，防止毒、麻、精药品经在运输过程中被盗、被抢、丢失。货到达后应有收发货方双人签收凭据。 三、销售安全管理 1、销售毒、麻、精药品时必须签订购销合同，并核实购货单位的资质文件、法人授权委托书、采购人员的身份证明，符合销售要求的相关计划或批文。确保无误后方可按计划供应。 2、销售毒、麻、精药品由专人负责，做到票、帐、货相符，销售票据应按规定保存。销售记录应记载其品名、规格、购货单位、销售数量、销售日期等内容。 四、仓库安全管理
1、仓库的安全设施、设备的配置、齐全、性能可靠。建立与当地公安110联网报警系统。 2、仓库的安全设施、设备每年定期进行检查、保养、维护，由专人作相关记录和收集资料，以确保所有安全设施设备运行正常。 3、所有设备由经培训的专人按规定操作并记录，按规定上报运行情况。 4、仓库设施、设备的运行，保养及维修的相关记录和资料每季度报公司毒、麻、精药品经营领导小组。 5、库区24小时有保安人员值班。 6、保管人员进入专库收、发药品，必须双人在场。毒、麻、精药品按要求存放。专库双人双锁管理。若发现异常必须及时报告，离开专库时应确保门、窗完好。 7、若发生被盗、被抢，保管人员、运输人员应在第一时间拨打报警电话110，同时向公司领导，上级药监部门报告，并保护好现场，等待相关部门处理。
毒麻药品管理流程 麻醉科毒麻药品的管理和登记制度 (1)麻醉科执业医师应当进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核，必须取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具该种处方。 (2)具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。 (3)麻醉药品和第一类精神药品使用保险柜储存，实行双人双锁管理，储存指定专人负责，明确责任，交接班有记录。 (4)麻醉科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。 (5)麻醉药品、第一类精神药品只限于在本院内临床使用。麻醉药品注射剂型仅限于本科内使用。 (6)麻醉医师应当根据患者病情、手术情况以及所选择的麻醉、镇痛方法合理选择麻醉药品、第一类精神药品的种类、剂型、剂量，并在手术日晨向管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员提出申请，由管理专职人员发放相应的麻醉药品、第一类精神药品，并有记录在案。 (7)麻醉结束后，执业医师使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。 (8)执业医师对患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂型的，应当在麻醉结束后交回原批号的空安瓿，并记录收回的空安瓿数量。 (9)收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数，并同处方一起交回住院药房，凭空安瓿和处方领取新的麻醉药品、第一类精神药品。 (10)值班医师应当和管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员交接班，当面核对麻醉药品、第一类精神药品的数量、剂型，并签名记录在交接班本上。值班期间随时锁上储存专柜，专柜钥匙随身携带，值班完毕交回专柜钥匙。节假