压疮风险评估及报告制度

压疮风险评估与报告制度压疮风险评估与报告制度为了预防和控制压疮的发生，我们实行了以下评估和报告制度：1、压疮风险的评估：我们要求责任护士在患者入院后的两小时内对其进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）的评估。

评分表根据得分的高低将患者分为极高、高、中度和低风险。

极高风险≤9分的患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分的患者每周评估两次，低风险≤18分的患者每周评估一次。

对于择期手术病人，我们要在手术前一天、手术当日和术后第一天分别评估一次。

对于危重病人和病情变化者，我们要随时评估其风险。

2、报告制度和程序：一旦患者的评估值达到各风险临界值，我们要逐级上报。

对于低风险的患者，我们向护理组长报告；对于中风险的患者，我们向病区护士长报告；对于极高、高风险评分≤12分的患者，我们每月汇总向护理部上报。

如果在院内或院外发现带有压疮的患者，我们要及时向病区护士长报告，并在24小时内报告护理部和造口伤口护理小组，并填写好《压疮上报表》。

3、会诊制度：对于压疮或疑难病例，我们需要请造口伤口护理小组会诊并提供指导。

对于皮肤高危患者发生院内压疮时，我们要组织造口伤口护理小组的两名以上人员进行会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4、记录制度：对于院内或院外发生的压疮，我们要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》进行记录。

5、高风险患者登记制度：对于评估后评分≤12分的高危患者，我们要在科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

6、病人转科制度：在病人转科时，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。

7、病人出院或死亡制度：病人出院或死亡后，我们要将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表保存在科室内，而《压疮高风险患者登记表》则交由护理部负责核查并记录。

如果发现科室隐瞒不报，我们将按照护理质量管理相关规定进行处理。

压疮风险评估与报告制度评估1、制定全院统一的压疮风险评估单。

患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。

2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。

3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。

4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。

5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。

上报条件：(1)院外带入压疮；(2)风险因素评估≤____分者；(3)院内新发压疮。

6、上报程序。

病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者(如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等)需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。

科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。

必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。

对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。

7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。

非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。

8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。

备注。

原新华医院护理管理制度(____年____月)中第27面的“压疮上报管理制度”同时作废。

压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

压疮风险评估与报告制度模版第一章总则第一条: 为了科学、规范地进行压疮风险评估与报告工作，提高护理质量和安全水平，制定本制度。

第二条: 本制度适用于医疗机构内的各级医务人员、护理人员及其他参与压疮风险评估与报告工作的人员。

第三条: 压疮风险评估与报告工作应严格按照本制度的规定进行。

第四条: 所有参与压疮风险评估与报告工作的人员应接受相应的培训，熟悉本制度的内容，并按照规定执行。

第五条: 本制度的内容包括风险评估和报告的程序、要求及责任。

第二章风险评估的程序和要求第六条: 压疮风险评估工作的程序分为初步评估和详细评估两个阶段。

第七条: 初步评估是指针对患者进行初步的风险评估，主要目的是确定患者是否存在压疮风险。

第八条: 初步评估应在患者入院后24小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。

第九条: 初步评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择等。

第十条: 详细评估是指对初步评估结果高风险患者进行详细的风险评估，主要目的是确定患者的具体风险等级。

第十一条: 详细评估应在初步评估后的72小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。

第十二条: 详细评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择、评估结果的分析等。

第十三条: 风险评估的工具应选用符合国家相关标准和规定的评估工具。

第三章报告的程序和要求第十四条: 压疮风险报告工作是指对压疮风险评估结果进行报告，主要目的是提醒医务人员和护理人员关注高风险患者。

第十五条: 压疮风险报告的要求包括报告的内容、报告的时间、报告的方式等。

第十六条: 报告的内容应包括患者的姓名、患者的风险等级、患者的风险因素、风险评估的时间等。

第十七条: 报告的时间应在患者入院后的48小时内完成。

第十八条: 报告的方式包括口头报告、书面报告和电子报告等。

第四章责任的规定第十九条: 医疗机构的负责人负责制定并落实本制度，并对执行情况进行监督。

第二十条: 医务人员、护理人员等参与压疮风险评估与报告工作的人员应按照本制度的要求进行工作，并保证所提交的评估和报告结果的真实性、准确性。

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间接触硬表面或者摩擦力造成的皮肤和组织损伤。

压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告相关信息，以便采取相应的预防和治疗措施，降低患者压疮的发生率和严重程度。

二、评估与报告流程1. 压疮评估（1）压疮风险评估：对每位患者进行压疮风险评估，根据评估结果确定相应的预防措施。

评估内容包括患者的年龄、体重、活动能力、感知能力、患病情况等。

（2）压疮评估工具：使用标准化的压疮评估工具对患者进行评估，如Braden评分系统、Norton评分系统等。

评估内容包括患者的感觉知觉、活动能力、潮湿程度、摩擦力、营养状况等。

（3）压疮评估频率：根据患者的病情和风险水平，确定评估的频率。

对于高风险患者，应每日进行评估；对于中风险患者，应每周进行评估；对于低风险患者，应每月进行评估。

2. 压疮报告（1）报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的部位、分期、大小、疼痛程度、渗出液性质、感染情况等详细信息。

同时，还应记录患者的治疗措施和效果。

（2）报告形式：压疮报告可以采用书面形式或电子记录形式，确保信息的准确性和完整性。

报告应及时提交给相关医护人员，以便他们能够根据报告内容采取相应的治疗措施。

（3）报告责任：压疮报告的责任应明确，相关医护人员应按照规定的流程和时间提交报告，确保信息的及时传递和处理。

三、数据分析与改进措施1. 数据分析（1）压疮发生率：对压疮发生率进行统计分析，了解压疮的发生趋势和高发部位，为采取相应的预防措施提供依据。

（2）压疮分期分布：对压疮的分期进行统计分析，了解不同分期的发生情况，为制定相应的治疗方案提供依据。

（3）治疗效果评估：对治疗措施的效果进行评估，了解不同治疗方案的有效性，为优化治疗方案提供依据。

2. 改进措施（1）教育培训：加强对医护人员的培训，提高其对压疮评估与报告制度的认识和操作技能。

（2）预防措施：根据数据分析结果，制定相应的预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥、合理膳食等。

压疮风险评估与报告制度压疮（pressure ulcer）是因为长时间处于压力作用而引起的皮肤和组织损伤。

由于压疮可以导致严重的疼痛、感染和困难的愈合，严重的压疮还可能对患者的生命造成威胁。

因此，对于需要长时间卧床的患者，进行压疮风险评估和制定压疮报告制度非常重要。

1.患者特征：包括患者的年龄、性别以及与压疮风险相关的疾病、手术史等。

2.压力分布：确定患者身体的哪些部位容易受到压力的影响。

3.感知能力：评估患者对于疼痛、瘙痒等刺激的感知能力，以便及时发现压力引起的损伤。

4.活动能力：了解患者是否能够自行改变体位，减少长时间压迫的部位。

5.皮肤健康状况：评估患者的皮肤状况，包括患者是否存在湿疹、皮肤干燥等问题。

根据风险评估的结果，制定相应的预防策略。

预防压疮的策略包括：1.减轻压力：使用合适的床垫和减压垫，避免长时间压迫不同部位。

2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，每隔2小时左右翻身一次，以减轻对其中一部位的持续压力。

3.保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦和湿度。

4.补充适当的营养：营养不良会增加压疮的发生风险，因此，为患者提供适宜的饮食，补充足够的营养是非常重要的。

压疮报告制度是对发生压疮的情况进行统计和分析的制度。

报告制度的目的是及时发现和处理压疮的问题，减少或避免类似的事件再次发生。

压疮报告制度应该包括以下内容：1.发生压疮的时间、地点和具体情况：记录发生压疮的具体时间、患者所在的机构或科室以及其他相关情况，以便后续的分析和处理。

2.压疮的程度和分类：根据压疮的损伤程度和分类，对压疮进行评估和记录。

3.相关检查和治疗：记录患者接受的相关检查和治疗措施，以便后续的评估和分析。

4.根本原因分析：对于发生压疮的原因进行分析，找出根本原因，以便后续的措施改进。

5.预防措施和改进措施：根据压疮的报告情况，制定相应的预防措施和改进措施，减少或避免患者发生压疮。

总之，压疮的风险评估和报告制度对于患者的健康和安全非常重要。

压疮风险评估与报告制度（一）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照BradCn评分表认真做好压疮风险评估。

1、首次Braden评分>12分，暂不做持续评估记录。

2、Braden评分（12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次BradCn评分均>12分，即可不再做继续评估记录。

3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。

（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。

1、BradCn评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、BradCn评分W13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。

3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。

4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。

必要时可申请院内护理会诊。

（三）对压疮高危患者加强管理，护土长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时进行抽查防范措施的落实情况。

（四）一旦发现压疮，无论是院内发生还是院外带入，在24小时内填写“皮肤压疮登记上报表”经科室护士长审核后上报护理部。

护理部人员24小时内到科室核查并指导采取处置措施，避免压疮加重，促进好转愈合。

（五）填写压疮观察评估表，密切观察皮肤变化，及时评估并记录。

（六）当患者转科时，将观察表或监控记录交由所转科室继续填写，患者出院时压疮观察评估表随病历归档保存，压疮监控记录上交护理部。

（七）发生压疮的科室应主动上报，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。

（八）各病区要定期组织科室人员对科内的压疮和难免性压疮患者的管理进行讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

压疮风险评估与报告制度第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护士长上报护理质控小组，护士长亲临指导，护理质控小组根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。

（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理质控小组，由护理质控小组组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。

（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。

第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。

二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。

四、临床质控组定期跟踪核实。

五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。

压疮风险评估与报告制度评估1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。

一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。

针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。

对高危病人实行重点预防。

3、压疮预防措施的落实。

对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。

建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。

2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。

对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。

对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

3、掌握压疮处理原则。

应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。

压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。

对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。

2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。

3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。

压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。

②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。

③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。

医院压疮风险评估与报告管理制度一、压疮评估、报告制度1．接收入院、转入、手术后患者以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

2．对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用Braden压疮风险评估法），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48—72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围，当病情发生变化时随时评估。

3．高危患者及时填写护理记录单，24小时内由责任护士评估签名。

4．护士长收到压疮护理记录单后在24小时内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。

5．详细记录患者目前皮损状况，如部位、范围、程度、深度（转入、大手术病人需陪送护士确认签字，院外带入需家属确认签字）及创面处理方法。

6．压疮伤口评估内容：（1）伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左一右为宽。

（2）深度：将无菌止血钳直接入到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

（3）组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

（4）渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有、无味、臭味。

（5）伤口周围皮肤或组织：正常、泛白、粉白、深红、紫色、黑色。

7．采取适当护理措施并做好相应记录。

8．对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强近体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

二、压疮防范监控制度1．每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。

2．凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≤18分）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。

3．加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。

4．护理部每季度在护理质量反馈会上公布压疮的监控情况。

压疮风险评估与报告制度范文1. 引言压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦力作用于皮肤及软组织，导致血液供应不足，组织缺氧，最终造成局部组织损伤的一种病理状态。

压疮的形成不仅给患者带来痛苦，对医疗机构和社会也带来巨大的负担。

为了及早发现风险患者并采取有效的预防措施，本制度旨在规范压疮风险评估与报告的工作程序。

2. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过对患者的全面评估，确定其压疮风险等级，并采取相应的预防措施，减少和预防压疮的发生。

3. 压疮风险评估的流程3.1 患者入院时进行初步评估1) 对患者进行全面体格检查，包括肤色、皮肤完整性、感觉、活动能力等方面的评估。

2) 根据检查结果，初步确定患者的压疮风险等级。

3.2 使用风险评估工具进行进一步评估1) 选择适当的风险评估工具，如Braden评分表、Norton评估表等。

2) 依据风险评估工具的要求，对患者进行综合评估，包括感觉知觉、湿度控制、活动能力、蛋白质和能量摄入等方面。

3) 根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。

3.3 制定压疮预防计划1) 根据风险评估结果，制定个性化的压疮预防计划。

2) 计划内容包括常规的皮肤护理、床垫的选择和使用、体位转换等。

4. 压疮风险报告的制度4.1 压疮风险报告的目的压疮风险报告的目的是及时把握患者压疮风险状况，提供给医疗团队以参考，从而采取相应的干预措施，减少和预防压疮的发生。

4.2 压疮风险报告的流程4.2.1 压疮风险评估结果的记录1) 将患者的压疮风险等级和评估结果记录在患者的医疗档案上。

2) 相关部门（如护士长、医疗质量管理部门）应对评估结果进行审核，确保准确性和完整性。

4.2.2 压疮风险报告的编制与发布1) 按照医疗机构内部制度的要求，将压疮风险报告编制成规定的格式，并标明报告的时间。

2) 报告应发布给医疗团队的相关成员，如医生、护士等，并确保相关人员收到报告。

4.2.3 压疮风险报告的分析与讨论1) 医疗团队应对压疮风险报告进行分析和讨论，针对高风险患者采取相应的预防措施。

2024年压疮风险评估与报告制度评估范文1、建立全院统一的压疮风险评估标准。

在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。

2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。

同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。

3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。

同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。

4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。

5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。

报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。

6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。

对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。

同时，医疗或护理记录中应有相应说明。

科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。

如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。

极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。

7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。

护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。

非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。

8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。

具体日期为____年____月____日。

9、本制度涵盖了本科室执行的压疮风险评估与报告流程。

2024年压疮风险评估与报告制度评估范文（二）四、治疗策略：1. 全身管理。

主要针对原发病进行积极治疗，同时加强营养支持和全身性抗感染措施。

2. 局部处理：a. 瘀血红润期。

首要任务是去除导致压疮的诱因，避免病情恶化。

可采用适度的湿热敷和轻柔的局部按摩。

对于瘀血时间较长的患者，可使用凡士林油纱布保护创面。

压疮风险评估与报告管理制度第一章总则1.1制度目的1.1.1本制度的目的在于规范压疮风险评估与报告管理流程，提高患者护理质量，减少压疮发生的可能性。

1.1.2适用于医疗机构内的所有医务人员和护理人员，以确保对患者进行全面的压疮风险评估和及时的报告管理。

1.2适用范围1.2.1包括但不限于医院、养老院、康复中心等医疗机构内的各科室、病区。

1.2.2所有医务人员和护理人员在患者护理过程中均需遵守本制度。

1.3基本原则1.3.1预防为主：通过风险评估提前识别可能发生压疮的患者，采取有效措施预防压疮的发生。

1.3.2及时报告：一旦发现患者出现压疮风险或已经发生压疮，立即进行报告，并采取相应措施进行治疗和管理。

1.3.3多学科合作：医务人员、护理人员、康复医生等要形成紧密的合作机制，共同参与压疮风险评估和管理。

第二章压疮风险评估2.1压疮风险评估工具选择2.1.1选择科学可靠的压疮风险评估工具，如Braden评分表、Norton评分表等。

2.1.2根据患者的特殊情况，灵活选择适用的评估工具。

2.2评估时间点2.2.1入院初评：患者入院时，应在24小时内进行初步的压疮风险评估。

2.2.2定期评估：在患者住院期间，根据病情变化和科室规定，定期进行压疮风险再评估。

2.3评估内容2.3.1评估患者的感知能力、湿润程度、活动能力、移动能力、营养状况等与压疮相关的因素。

2.3.2根据评估结果确定患者的压疮风险等级。

第三章压疮风险管理3.1高风险患者的护理计划3.1.1针对高风险患者，制定个性化的护理计划，明确预防压疮的具体措施。

3.1.2护理计划要综合考虑患者的饮食、体位、皮肤护理等方面，采取综合性的干预措施。

3.2皮肤护理3.2.1定期进行患者的皮肤检查，特别关注高风险部位，发现异常及时处理。

3.2.2选择合适的护理用品，如保湿剂、抗菌药膏等，保持皮肤的湿润和清洁。

3.3移动与翻身3.3.1高风险患者应根据医嘱制定合理的翻身计划，避免长时间固定体位。

压疮（皮肤压力伤）的风险评估与报告制度
1、凡新入院或转科的病人，接诊护士必须为病人做全身的皮肤检查，进行压疮风险评估，发现皮肤情况、压疮及时、准确做好记
录（包括压疮的部位、大小、分期以及采取的护理措施），按要求
交接班，填写皮肤情况/压疮报告表，并及时向站护士长汇报。

2、对压疮高危患者及时采用病人压疮危险评估表进行评估，并每周评估一次，直至渡过高危期。

并报告站护士长，依据评分结果，采取相应措施。

3、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等；医嘱限制翻身；大小便失禁为基本条件，并存在高度水肿、极度消瘦2项中1项或2项可申报难免压疮。

4、难免压疮申报程序：根据病人评估情况，符合难免压疮申报者，填写病人压疮危险评估表及难免压疮报告表，先由站护士长核
查签名上报科护士长，再由科护士长上报护理部，压疮管理小组现
场查看、认定、讨论，提出预防措施，并做好记录和登记。

5、病人皮肤情况报告表、压疮报告表及压疮危险评估表跟病历走，出院时填写好转归，皮肤情况报告表、压疮报告表上交科护士长，再由科护士长统一上交护理部。

压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。

2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。

压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。

护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。

患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。

护理部48小时内到科室审核。

院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

三甲医院压疮风险评估与报告制度
1．所有患者入院时均应进行压疮风险评估并记录在入院评估单上。

2．入院评估无压疮风险的患者：在住院期间若发生病情变化需进行压疮发生风险动态评估。

3．入院评估有压疮风险的患者：“轻-中度”风险的患者进行预警管理，按压疮护理规范进行防范护理。

“高度-极度”危险患者列为压疮高危患者，按压疮高危患者进行上报和处理。

如果符合难免性压疮申报条件的患者，进行难免性压疮预报和处理。

4．院外带入压疮以及院内发生压疮：填写《压疮信息报告登记表》，24小时内网络上报护理部。

5．患者转科时应与接收科室交接患者压疮风险评估与预报情况，如患者已建立《压疮信息登记报告表》，接收科室复核记录的完整性与准确性，在《患者转科交接登记本》上双方签字确认。

6．患者压疮风险解除、压疮治愈、出院、死亡后科室完善《压疮信息登记报告表》并打印一份存档于科室备查。

7．《压疮信息登记报告表》信息填写要求：压疮危险因素评估为高危与极度高危、预报难免性压疮、院外带入压疮、院内发生压疮（含难免性与非难免性）病例均需填写《压疮信息登记报告表》，内容包括发带入方式、发生部位、分期等报告表中要求的信息内容。

8．病区每月通过《护理工作信息报表》将当月压疮高危、难免性预报、院外带入、院内发生等相关压疮护理信息上报护理部。

护理部每月对全院压疮护理信息和质量进行统计、总结、评价，提出改进措施，持续改进压疮护理质量。

护理压疮风险评估与报告制度一、引言压疮是指由体表压力引起的皮肤和/或组织损伤。

它是医疗机构和医务人员必须关注和处理的重要问题。

为了预防压疮的发生，护理部门要使用系统的方法对每位患者进行压疮风险评估，并对评估结果及时向医疗团队进行报告。

二、压疮风险评估1. 评估内容压疮风险评估要从以下几个方面进行评估：•患者的皮肤状况；•患者的身体状况，例如BMI和营养状况；•患者的日常活动程度；•患者的疾病状况，例如有无感染。

2. 评估工具常用的压疮风险评估工具有：•Braden评分法：根据患者的感觉、潮湿度、活动、移动、营养和摩擦/剪切力来进行评估；•Norton评估法：根据患者的一般健康、精神状态、活动能力、食欲和个人卫生来进行评估。

三、压疮风险报告制度1. 报告内容压疮风险报告应包括以下内容：•患者的姓名、性别和年龄；•患者的压疮风险评估结果；•护理干预措施；•责任护士的签字。

2. 报告频率根据患者状况，压疮风险评估和报告应具有以下频率：•高危患者：每天进行评估并报告；•中度危险患者：每周进行评估并报告；•低危患者：每月进行评估并报告。

3. 报告对象压疮风险评估和报告应向医疗团队的所有成员进行报告，包括：•责任医生；•责任护士；•其他护理人员；•醫務部门。

4. 报告格式压疮风险评估和报告应采用标准格式，并应在医疗记录中进行记录。

四、压疮是一种可以预防的疾病。

对于每位患者，护士应该根据患者的情况进行压疮风险评估，并及时向医疗团队进行报告，以减少和预防压疮的发生。