首诊三级三讨论
会诊手术要分级
查对病历要交接
抢救技术要用血
患者身份识别管理制度
首诊科室与首诊医生负责制度
1、首诊科室就是指经预检护士或挂号人员分诊后，第一个接诊病员得科室，实行首诊负责制，就是为了杜绝各科室互相推诿病员。首诊科医师应从病号得利益出发，积极主动为病员解除病痛，不得推诿。
2、医院应安排临床经验丰富得护士担任分诊工作，遇有疑难病员可请医师协助。如出现明显分诊错误，首诊科室医师可及时与预检护士协商，酌情更改其她科室。
3、首诊医师接诊病员时，应详细询问病史，认真检查，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。
4、首诊医师如怀疑病员患有其她科疾病，应先请示科内上级医师后，再决定请有关科室会诊。会诊后不需转科得病员，仍由首诊科室负责治疗。如会诊已明确为她科疾病，应邀会诊科室不得以任何理由推诿病员。
5、为避免病员往返于科室间会诊，首诊科室医师可针对病情酌情给予一次性处理。
三级医师查房制度
1、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。
2、科主任负责全科得医疗、教学、科研等项工作。每周必须查房1-2次，出专科门诊1-2次，以解决本科病房及门诊疑难与重症病人得诊断、治疗问题。对新入院得病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。
3、主治医师在科主任得领导下，协助科主任做好本科得医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。每日查房1-2次，及时查瞧新入院及危重病人，决定本治疗组病人得治疗方案，手术实施。对于新入院得病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案。根据本科得实际，每周可安排出专科门诊1-2次。
4、住院医师受主治医师及总住院医师得领导，每日对所管得病人至少查房2次。及时查瞧新入院及危重病人，做好病情记录，对于新入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做出初步诊断与必要得
治疗，并及时向主治医师汇报。8小时以内？
主任医师每周2次主治医生每日1次住院医师每日早晚查房，新入院患者，住院医师﹤8小时主治医师﹤48小时主任医师﹤72小时
疑难病例讨论制度
凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。对诊断有争议或治疗确有难度得病人可提交医教科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。
1疑难病例2入院三天内未能明确诊断3治疗疗效不佳4病情严重等
会诊制度
一、凡遇疑难病例，及时申请会诊。
二、会诊形式及组织方法：
1、急诊会诊：被邀请人员接到会诊通知后，必须立即前往会诊科室，如遇值班人员不能解决会诊问题时，值班医师立即转请上级医师。10分钟内
2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出。由科主任召集本科有关人员参加。
3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主治医师以上签字。送会诊单时注明送到时间，应邀医师应于24小时内完成，并写会诊记录，注明完成会诊时间。48小时？p23应该为24小时内p73
4、院内会诊：由科主任提出，经医教科同意。由提出会诊科室将会诊时间、地点通知有关人员。会诊时申请科主任主持，医教科派人参加。
5、院外会诊：
（1）本院一时不能诊治得疑难病例，需要请院外会诊时由科主任提出，经医教科同意，并与有关医院联系，确定会诊时间，由申请科室派人乘车前往邀请，并负责交纳会诊费用。
（2）外院邀请本院会诊者，必须经医教科批准，科主任指派主治医师以上人员前往会诊，到外地会诊如超过两天，返院后还须报告医教科。
（3）夜间需外院会诊或外院请本院会诊时，由行政值班负责，第二天通知医教科。
（4）其她规定按照《泰兴市人民医院医师外出会诊管理规定》执行。
三、科内、院内、院外集体会诊：经诊医师要详细介绍病史，做好会诊前得准备与会诊记录，会诊中要详细检查，明确提出会诊意见，主持人做小结，认真组织实施。
四、几项具体规定：
1、各科室要严格掌握会诊指征，所有非急诊会诊病例均应有各科室主任查房时提出会诊建议。
2、非急诊病例不准出急诊方式申请会诊。
3、值班住院医师遇有需急会诊病人，首先应请本科室上级医师，而后由上级医师提出就是否请她科会诊。
4、住院医师及进修医师不能单独参加会诊。
五、属于一般需要专科检查与处理者，由主管医师填写专科诊治申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。
危重病人抢救制度
1、抢救工作应由主治医师与护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真分工协作。
2、抢救工作中遇诊断、治疗、技术操作等方面得困难时，应及时请示，迅速予以解决。一切抢救工作要做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。
3、医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。
4、各种急救药物得安培输液输血空瓶等用后要集中放在一起，以便查对。
5、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。五定—定数量定时间定人员管理定期消毒灭菌定期检查维修
6、新入院或突变得危重病人，应及时电话通知医教科或总值班，并填写病危通知单一式二份，分别交病人家属与医教科。
7、危重病人抢救结果，应电话报医教科与科主任。
手术分级管理制度
为确保手术安全及手术质量，在强化"三基"训练得基础上进一步明确各级专业技术人员得手术范围，对手术分级管理做如下规定：
一、医师分级：
（一）住院医师：
（1）低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
（二）主治医师：
（1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
（2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
（三）副主任医师：
（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
（四）主任医师。
二、手术分类：
（一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大得各种手术。
（二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度得各种重大手术。
（三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大得各种中等手术。
（四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低得普通常见小手术。
三、各级各类专业技术人员手术范围：
(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术得基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
(六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展得手术与科研项目手术。
(七)主任医师：熟练完成甲类手术，特别就是完成新开展得手术或引进得新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术批准权限：
(一)正常手术
（1）甲类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教科备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教科，由业务副院长审批。
（2）乙类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教科备案。
（3）丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
（4）丁类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。
（5）开展重大得新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅指定得学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全与社会环境得项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(二)特殊手术
凡属下列之一得可视作特殊手术：
（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞得。被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人
（2）各种原因导致毁容或致残得。
（3）可能引起司法纠纷得。
（4）同一病人24小时内需再次手术得。
（5）高风险手术。
（6）外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
（7）人体器官移植手术。
（8）虽已广泛应用于临床但在本院属首次开展得手术
（9）重大得新手术以及临床试验、研究性手术
（10）卫生部与省卫生厅有其她特殊技术准入要求得
以上手术，须科内讨论，科主任签字报医教科审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》得要求办理相关审批手续。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师与总值班汇报，不得延误抢救时机。
手术分级制度中
主任医师权限一类指：特大手术、疑难手术、新型手术、部分大型手术。
副主任医师权限二类指：大型手术
主治医师权限三类指：中型手术、内窥镜检查及治疗
住院医师权限四类指：小型手术、门诊手术等。
术前讨论制度
1、凡须施行手术得病人，术前要完成必要得检查，尽可能明确诊断（特殊情况例外）。
2、大、中型手术前须认真讨论，对于大手术、疑难及新开展得手术，术前需邀请麻醉科、手术室及有关科室、有关人员参加，共同研究，制订手术方案，以确保安全、顺利地进行手术。
3、讨论由科主任主持。住院医师报告病历，提出诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备工作等情况。主治医师可进行补充。
4、讨论中，手术医师提出手术方案，术中可能出现得并发症及相应得预防、处理措施，以及术后处理要点。
5、大、中型手术须由科主任或主任医师作出决定。
6、对于外宾、厅级以上干部需手术以及新开展得手术，必须报主管副院长、医教科审批。
7、住院医师将讨论情况及时记入病历。
死亡病例讨论制度
凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例（有医疗纠纷得）应及时24小时内组织讨论。已进行尸检病人得病例讨论，待尸检病理报告后（报告发出后一周内）进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护与有关人员参加，必要时，医务办派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。
死亡病例讨论必须明确以下问题：
（1）死亡原因。（2）诊断就是否正确。（3）治疗护理就是否恰当及时。（4）从中汲取哪些经验教训。（5）今后得努力方向。
分级护理制度
分级护理：就是根据病情得轻重缓急，规定临床护理要求。在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人得病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理及特别护理，并作出标记。（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理可不设标记）。
特级护理
病情依据：
1、病情危重，随时需要抢救得病人，如监护病人。
2、各种复杂得大手术或新开展得大手术，如脏器移植。
3、各种严重外伤与大面积烧伤患者。
4、某些严重得内科疾患及精神障碍者。
5、入住各类ICU得患者。
护理要求：
1、除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。严密观察病情，备齐急救药品、器械，随时准备抢救。
2、制定护理计划，有完整得特别护理记录，根据病情随时严密观察病人得生命体征，详细记录患者
得病情变化，准确记录24小时出入量。
3、认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
一级护理
病情依据：
1、病重、病危、各种大手术后有需要严格卧床休息，生活不能自理者。
2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝功能衰竭，休克，极度衰竭。
3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期。
护理要求：
1、随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。
3、定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
4、观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。
5、观察患者情绪上得变化，做好心理护理。
6、每三十分钟巡视一次。
二级护理
病情依据：
1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理者。
2、年老体弱后慢性病不宜过多活动者。
3、一般手术后或轻型先兆子痫等。
护理要求：
1、定时巡视患者，掌握患者得病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、协助、督促、指导患者进行生活护理。
3、按要求做好一般护理记录单得书写。
4、每一至两小时巡视一次。
三级护理
病情依据：
1、轻症，一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇等。
2、各种疾病后恢复期或即将出院得病人。
3、可以下床活动，生活可以自理者。
护理要求1、按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。
2、定期巡视患者，掌握患者得治疗效果及精神状态。
3、进行健康教育及康复指导。
查对制度
一、临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查，服药注射处置前查，服药、注射处置后查。对床号、姓名与服用药得药名、剂量、浓度、时间、用法。用时明亮度
3、清点药品与使用药品前，要检查质量、标签，失效期与批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，静脉药给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入，输血时须注意观察，保证安全。
二、手术室
1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料与器械数。
三、药房
1、配方时，查对处方得内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容就是否相符，查对标签（药袋）与处方内容就是否相符，查对药品有无变质，就是否超过有效期，查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
四、血库
1、血型鉴定与交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
五、检验科
1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目得。
2、收标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量与质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本就是否相符。
4、检验后，查对目得、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科
1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量与质量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，查对单位。
七、放射科
1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目得。
2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂药。
3、发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室
1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量时间、皮肤。
2、低频治疗时，同时查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时，同时检查体表、体内有无异常。
4、针刺治疗前，检查针得数量与质量。取针时，检查针数与有无断针。
九、供应室
1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期。
3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）
1、检查时，查对科别、床号、性名、姓别、检查目得。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时查对科别、病房。
其她科室亦应根据上述要求精神，制定本科工作得查对制度。
病历书写基本规范与管理制度
入院记录24小时
首次病程录8小时
病危每天至少1次病重2天记录一次病情稳定3天记录一次
主治医师首次查房记录48小时内完成
抢救记录6小时内，术后首次病程记录及时完成
出院记录出院后24小时内死亡记录死亡后24小时内
一、一般要求：
1、病历记录一律用钢笔、蓝黑墨水书写。
2、按规定格式书写。
3、书写内容力求详细、系统、全面、可靠、重点突出，主次分明。
4、语言简炼、准确，记录必须用医学术语。
5、字体端正，标点符号、简化字必须以“文字改革委员会”所公布得标准简化正确字为准，不得杜撰。
6、不得随意涂改或剪贴。若上级医师批改要签名以示负责，一页批改三处以上需重写。
7、每次记录后医生必须清晰签署全名于右下方（无处方权医师、实习医师、进修医师书写得记录签名后，由指导教师签名）。
8、各种记录必须有完整日期，必要时记录时间。日期一律按年_月_日顺序，时间统一以24小时计算，用阿拉伯数字书写，如1992-02-51，13：15。每页首均填写病人姓名，住院号，页数，再次住院病人填写原住院号。
9、病历一律用中文书写，疾病诊断、手术名称一律用“国际疾病分类”第九版（ICD-9）所订为准，不得随意使用简称，如无正式译得病名可用原文。药名可用拉丁文或原文。
二、病案完成时间得要求：
1、住院病历及入院记录于入院后24小时内能完成，急症危重症6-12小时内完成，如患者危重不能详查，必须及时完成详细得病程记录，待病情许可后完成。
2、转科记录于转科前完成。转入记录24小时内完成。
3、手术前小结最迟在术前一日完成；手术记录于手术后当班或8小时内完成；手术后当天病程记录在手术后即刻完成。
4、死亡记录于死亡后即时内完成。死亡后24小时内
5、出院记录出院时完成。出院后24小时内
6、病案首页与出院记录同时完成。
三、具体要求：
1、门诊病历书写要求：
（1）要简明扼要，病员得姓名、性别、年龄、婚否、职业、籍贯、工作单位、住址填写完整。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征与必要得阴性体征，诊断或初步诊断及治疗，处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。
（2）间隔时间过久或与前次不同病种得复诊病员，一般都应与初诊病员同样写上检查所见与诊断，并写明“初诊”字样。
（3）每次诊察，应填写日期，急诊应加填时间。
（4）请求她科会诊，应将请求会诊目得及本科初步意见在病历上填写清楚。
（5）被邀请得会诊医师应在请求会诊得病历上填写检查所见、诊断与处理意见并签全名。
（6）门诊病员需要住院检查与治疗时，由医师签住院卡并在病历上写明住院得原因与初步印象诊断。
（7）门诊医师对转诊病员应负责写转诊病历摘要。
2、住院病历书写要求：
（1）新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别等一般项目共十三项。主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签名。
（2）使用表格病历科室，要求项目齐全，有项必填。
（3）住院病历由实习生书写，经住院医生审查签名，并做必要得补充修改，住院医师另写入院记录（新毕业医师在见习期内完成十份住院病历，由科主任审核后方可转入写入院记录），主治医师应审查修正并签名。
（4）再次入院者应写再次入院病历。
（5）病员入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
（6）病程记录包括病情变化，检查所见，鉴别诊断，上级医师对病情得分析及诊疗意见，治疗过程得效果。凡施行特殊处理时，要记明施行方法与时间。病程记录一般病人2—3天记一次，重危病人与骤然恶化病员应随时记录，由经治医师负责记载（如实习医师书写时，经治医师应修改并签名），主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签名。
（7）科内或全院性会诊及疑难病例得讨论，应做详细记录。请她科会诊由会诊医师填写会诊得记录并签名。
（8）手术病人得术前准备，术前讨论，手术记录，麻醉记录，术后总结，均应详细填入病程记录内或另附手术记录单。
（9）凡移交病员均由交班医师做好交班小结，填入病程记录内，阶段小结由经治医师负责填入病程记录。
（10）凡决定转科、转诊或转院得病员，经治医师必须书写较为详细得转诊、转科或转院记录，主治医师审查签名，转院记录最后由科主任审查签字。
（11）各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
（12）出院记录与死亡记录应在当日完成。出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点，住院期间得病情转变及治疗过程，出院时情况，出院后处理方法与随诊计划，由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要，治疗经过外，应记载抢救措施、死亡原因，由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖得病员应有详细得病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细得记录。
四、病历管理
1、医院必须建立病案室，负责全院病案得收集、整理与保管工作。
2、凡住院病案，无论住院时间长短，均按住院病案管理。原则上永久保存，不得任意取消与销毁。
3、住院病人应有完整病案，病人出院（含死亡）时，病房得医护人员应按规定格式当日填好住院卡，病人得病案由住院医师填写整理好，经主治医师、副主任医师按《病历书写规范》得要求填写整理好，经主治医师、副主任医师或主任医师检查签阅后，在规定得时间内交病案室回收归档，并进行登记签收手续，任何人不得扣压。不按时归档病历或发生病案遗失按有关规定处理。
4、对回收得病案，病案室应进行整理、检查、装订、登记、分类、建立各种索引，并按号排列上架存档。
5、病历回收后，如需补写病案内容及张贴各种检查单时，一律在病案室进行。
6、借阅病案均须办理借阅手续，并在规定时间内归还。任何人均不得擅自从病区或病案室取走病案。对借用得病案应妥善保管与爱护，不得在病案上标注、涂改、污损、拆散、转借与丢失。
7、住院病历一般不予借到院外，如因特殊情况，可持有关证明经医教科批准方能查阅。需摘录内容经病案室工作人员核对，加盖病历复印专用章方为有效。
交接班制度
一、医师值班与交接班
1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。
2、值班医师在下班前15分钟到科室，接受各级医师交办得医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
3、各科室医师在下班前，将危重病员得病情与处理事项记入交班簿。并做好交班工作，值班医师对危重病人应做好病程记录与医疗措施记录，并扼要记入值班日记。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作与病员临时情况得处理，对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要得处置。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处置。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未休息，根据情况给予适当补休。
8、每日清晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理得工作。
二、医技科室人员值班与交接班
1、各医技科室在非办公时间及节假日，须设有值班人员。
2、值班人员每日在下班前十分钟到科室，接受需交办得医疗工作。
3、各医技科室在值班人员下班前应将处理事项记入交班簿，以便做好交班工作，值班人员对处理事项应做记录，扼要记入值班日记。
4、负责各项临时性医技工作。
5、值班人员夜间必须在值班室留宿。不得擅自离开。各临床科邀请时应立即前往。
6、遇疑难问题时，应请本科室上级主管医（技、检验）师处置。
7、每日清晨，值班人员应将值班情况重点向上一级医（技、检验）师报告，并交清尚待处理得工作。技术准入制度
三类1探索性新技术2限制性新技术3一般性新技术
为加强医疗技术管理，促进我院医疗水平发展，提高医疗质量，保障医疗安全，现根据国家有关规定，结合我院实际，制定本制度。
第一条本办法适用于本院各临床及医技科室。
第二条医院遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理得原则，鼓励研究、开发与应用国内外先进技术。
第三条在我院范围内首次应用于临床得诊断与治疗技术统称为医疗新技术。医疗新技术分为三类，标准如下：
第I类我院自主研发得在国内外尚未使用得新技术
第II类国外已开展而国内尚未使用得新技术
第III类国内已开展而本院尚未使用得新技术
第四条多学科联合开展得新项目需成立新技术管理小组，管理小组由项目负责人与相关学科得科主任或技术骨干组成，组长由申报科室主任或项目负责人担任。
第五条申请开展新技术前，科主任或管理小组组长必须组织相关人员仔细分析项目得一般情况、特殊性以及存在得风险与影响，针对项目得安全性、先进性、经济性、社会适用性等进行科学、严谨得可行性论证。对开展新技术得技术与设备等条件进行评估。详细拟定技术规范、操作规程、规章制度。明确新技术第一操作者得最低职称限定标准及相关人员职责。认真做好各项准备工作。
第六条开展新技术前必须向医疗主管部门申报，经审核同意后方可实施。申报程序及审批权限如下：
1、科室或项目负责人，按照申报要求，认真填写“新技术申请表”，备齐有关材料后报医教科，医教科初审后按审批权限提交领导审批。
2、第I、II类新技术，第III类新技术中具有创伤性得项目：
①提前20个工作日申报，医教科接到申报材料后必须在5个工作日内完成初审工作。
②申报科室根据医教科得要求补充有关材料
③申报材料齐全后，医教科提请医疗技术评审委员会主任主持召开医疗技术管理委员会会议，对项目得先进性、科学性、安全性、实用性、社会效益等进行审核。
④第I、II类新技术在医疗技术管理委员会审核同意后，须报院长审批。
3、III类新技术中非创伤性得项目
①提前5个工作日申报，医教科接到申报材料后必须在2个工作日内完成初审工作。
②申报科室根据医教科得要求补充有关材料。申报材料齐全后，医教科负责审批，并报告分管院长批准。
第七条申请开展新技术必须提交以下材料：
1、医院医疗新技术申请表；
2、项目合法性得相关证明材料；
3、第I类、第II类新技术需要提交国内外研究与使用该项技术得检索报告及相关技术资料；
4、新技术项目得技术规范、操作规程、规章制度、相关操作人员职责范围；
5、管理小组成员职务、职称、科室、专业、相关研究业绩、分工及职责、联系电话等；
6、其她应当提交得材料。
第八条新技术实施过程中，各级人员必须严格执行技术规范、操作规程与各项规章制度，服从科室管理。科主任、项目负责人与管理小组组长应认真组织、严格把关，定期进行质量监控，检查实施情况，及时发现各种问题并予以有效得解决。
第九条医护主管部门负责全院新技术得监督管理，定期对新技术得实施情况进行检查，对新技术实施过程中存在得问题进行分析，并提出指导性建议意见。
第十条项目负责科室应建立完整得技术档案。内容包括：申报、审批材料，实施过程中遇到得问题及解决办法，调整或修改原方案得情况，工作进度、阶段报告及上级审批意见等。
第十一条新技术应用过程中，出现不良反应或技术问题时，有关人员必须立即向科主任及项目负责人报告。科主任及项目负责人应立即组织人员查找原因，认真分析，及时采取措施予以整改。情况严重者应立即书面向医疗主管部门报告。发生下列情况之一者，应立即暂停临床应用，由医护主管部门组织调查后决定就是否恢复应用。
1、发生涉及违反国家有关法律、法规与相关规定得；
2、发生重大医疗意外事件得；
3、引起严重不良后果得；
4、技术支撑条件发生变法或消失得。
第十二条新技术试用期、报告制度及转化为常规技术程序：
1、试用期：第I类与第II类新技术得临床试用期为3年，第III类新技术中具有创伤性得技术临床试用期为1年，第III类新技术中非创伤性技术临床试用期为半年。
2、报告制度：试用期间，科室应自试用开始后每半年对新技术实施情况进行评估，并将评估报告上报医教科。试用期满后，提交试用期工作总结报告，内容包括该技术安全性、实用性、社会效益、经济利益，工作中出现得问题及解决办法，工作成绩及不足，对学科建设与医院发展所做得贡献及前景预测与下一步工作计划等内容。
3、转化为常规技术程序：试用期满后，将试用期得工作总结报告与转化为常规技术得申请报告上交医教科。医教科审核后按审批权限提交院领导审批。
临床用血审核制度
1、医院输血管理委员会对输血进行质量管理与监控，指导临床用血，并定期对临床用血得计划申报与血液储存情况进行检查、考核与监督。
2、临床用血须经科主任审批后，凭《用血申请单》取血。急诊用血可先领取血液，但必须在用血后一周内
24小时内向血库补交《临床用血审批表》。血库要指定专人负责血液得领取工作，不得由病人家属领取
血液。
3、临床医生应严格掌握输血指征与剂量，切实做到科学、合理用血，避免滥用与浪费血液，大力推广成分输血，使成分输血得比例控制在90%以上。
4、使用全血、一次用血超过2000毫升需履行审批手续。
5、凡输任何血液及血液成分制品，均须与患者或患者亲属签写“输血同意书”，否则由此引起得问题由主管医生负责。
6、其她规定按照《泰兴市人民医院临床输血技术规范》执行。
患者身份识别管理制度
门诊----以就诊卡、门急诊病历----作为患者身份标识
住院----以患者手腕带、病历号、床头卡等----作为患者身份识别标识
无名氏患者----以手腕带、编号牌、床头卡、门急诊病历号或住院号等----作为身份识别标识，核对时使用2种识别途径核对2项种以上内容
住院患者必须---建立床头卡，住院病历以住院号为唯一标识管理
对于治疗、护理就是不能配合医护人员进行有效核对得患者（手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者与儿科病房住院患儿、无名氏患者等）与成批救治得伤员（≥2人时）必须使用手足标识带，作为患者身份识别信息得载体。
患者身体识别方法有床头（尾）卡核对（开放式询问核对）、手足标识带核对、病历核对、注射单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度、并至少使用2种患者识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）
转送、接受患者，必须认识识别患者身份
转床、转科室，必须及时更新手腕带信息，并做到2人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致，并落实相关记录与交接。
传染病首诊医生负责制度 1、按首诊医生负责制规定，凡发现传染病人，疑似病人病源携带者的均由首诊医生填写传染病报告卡，并作好记录备查。 2、转归、订正报告卡，均由经治医生确诊或排除，出院后填写报告卡，并作好记录备查。 3、凡报告责任人必须认真填写，其中有一项不合格者均按不合格卡论处。 4、凡不按规定报告时间报告卡者，均由迟报或漏报论处。 5、任何人不得接受或胁迫他人隐瞒，谎报疫情。 下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～ 教育机构劳动合同范本 为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。 一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。 二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年 _________ 月_________ 日止。 三、受聘方的工作任务(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。 五、社会保险和福利: 1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。 六、聘方的义务:
1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。 2.对受聘方提供必要的工作条件。 3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。 4.按时支付受聘方的报酬。 七、受聘方的义务: 1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。 2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。 3.按期完成工作任务，保证工作质量。 4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。 5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。 八、合同的变更、解除和终止: 1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。 2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。 3.聘放在下述条件下，有权以书面形式通知受聘方解除合同: a 、受聘方不履行合同或者履行合同义务不符合约定条件，经聘方指出后，仍不改正的。 b 、根据医生诊断，受聘放在病假连续30天不能恢复正常工作的。 4.受聘方在下述条件下，有权以书面形式通知聘方解除合同: a 、聘方未经合同约定提供受聘方必要的工作条件。 b 、聘方未按时支付受聘方报酬。
医师首诊负责制 医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，
由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。
（五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
***后勤学院附属医院 随着新医疗卫生体制改革的不断深入，医学模式实现了以“疾病”为中心到以“病人”为中心从“看病”到“看病人”等一系列的重大突破， Practice of the Management System（医疗管理模式）也随之发生相应改革与实践。参照***总医院的模式，**医院也试行采取了临床科室实行了科主任领导下主诊医师负责制这一全新医疗管理模式。该模式调动了医务人员的工作积极性，增强了医务人员的责任心，改善了服务态度;提高了医疗内涵质量，对推动医院二次创业，实现跨越式发展发挥了重要的指导作用。 一、基本内涵: 主诊医师负责制(Attending in Charge)是由一名主诊医师带领若干名主管医师和经治医师组成一个主诊组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作(包括手术等)及出院随访等工作的一种医疗管理模式。主诊医师负责本主诊组的全面事务;主管医师是主诊医师的主要助手;经治医师负责观察患者、汇报病情、书写病历等具体事宜。各主诊组相对独立，医院对各主诊组进行全成本核算，收益分配到各组，医疗风险由各主诊组承担。 二、实施办法 1成立院领导小组：成立由院长、政委为组长，分管医疗工作副院长及机关负责此项工作领导为副组长、各临床科室主任及机关医疗、干部科相关同志为成员的领导小组，对设立主诊组，竞聘主诊医师的相关事宜进行决策、领导。
2设置主诊组及主诊医师数：各临床科室根据所在科室床位数及收治患者数，科学核定主诊组数量及主诊医师数。由科主任以书面形式提出申请，报院领批准后确定。 3主诊医师竞聘条件：医德医风好、身体健康、业务技术精、能熟练掌握本专科各种疾病的诊疗方法、实施各种手术操作的具有副高级以上职称的医师均可参加主诊医师竞聘。 4主诊医师竞聘程序：符合主诊医师竞聘条件的医师个人提出书面申请，科主任审核同意后提名，科室党总支推荐，机关审定，报院党委批准后产生。主诊医师任期一年。每年年底进行任期考核，并按竞聘程序重新进行认定。 5成立主诊组根据科室人员结构：主诊医师、主管医师及经治医师参照1∶1∶2或1∶2∶3或1∶2∶4进行配比，可通过双向选择成立主诊组。主管医师一般由主治医师或以上医师担任，经治医师由住院医师或以上医师担任。由科主任认定后成立主诊组并报机关备案。 运行模式 6床位分配：各临床科室展开的床位数按照专业学科特点分配到每个主诊组，主诊组所占用的床位为医院公用资源，由医院共享。主诊组间床位相对不固定。各级值班各主诊组依次轮流值班，主诊组门诊及值班日由本组医师联合出诊及值班，专家门诊有主诊医师出诊，普通门诊由主管医师、高年资住院医师轮换出诊，患者收治到该主诊组，
首诊负责制度考试题 科室：姓名：得分： 一、填空题 1、凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“，”，不得相互推诿。 2、首诊医师经，，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 3、对患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室。 4、对、、的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 5、需转院治疗的病人，经同意，同时上报同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 6、若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究的责任。 7、首诊医师应对病人的、进行登记备查。 8、首诊医师对患者的、、、、、 、、等工作负责。 9、首诊医师对患者应进行全面检查、、合理治疗，并要求书写，做到不推不诿。 10、对涉及两科以上疾病的患者，应以主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科 二、选择题： 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到其他医院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是（） A、会诊制度 B、三级医师查房制度 C、新技术准入制度 D、医院感染管理制度 三、判断题： 1、一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。（） 2、危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关值班医生，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（） 3、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，后补办手续或病人家属办理交费手续，不得因挂号、缴费等延误抢救时机。（） 四、简答题： 1、如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应如何处理？ 答： 2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答：
贵溪精神病医院首诊医师负责制度医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。 （二）对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。 （三）对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，不得推诿，不得擅自离去。 （五）对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （六）对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。 （七）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。
、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师查房制度 1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实副行主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。副主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。 4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
首诊负责制度 1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。 3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症 治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或 多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。 5.对危重症患者需要检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。 7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚， 并认真做好交接班记录。 8.首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患 者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 首诊负责制度的关键指标与要求 及时及时接诊；抢救5分钟内，急诊10分钟内 首诊负责认真履行检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科职责 治疗诊断明确的患者，予以及时正确的诊疗处理；诊断未明确的患者，在对症治疗的同时，请上级医师或有关科室会诊 交接班履行交接班制度，首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师护送陪同或安排医务人员护送危重患者检查、住院或转院 转院联系需要转院者，首诊医师负责与所转至医院联系安排转院事宜 权利拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的权利，任何科室和个人不得推诿
妇产科首诊负责制度实施细则 1.本科专业病种较多，包含产科及妇科各系统疾病，要求本科医师必须掌握常见病、多发病的诊疗常规。按诊疗常规及诊疗指南处理本科疾病。 2.首诊医师对病员应以高度的责任心，及时、认真地进行诊治，严密观察病情变化，做 好各项记录。 3.首诊医师遇疑难、危重病例，在诊断、治疗上有困难时，需要住院的陪同患者收住入 院，不需要住院的书写好门诊病历，并注明请上级医师会诊，白班请二线医生、必要时请科 主任会诊，值班期间急诊病人请二线医师会诊，疑难非急诊病人可安排白班时间请上级医生、 必要时请科主任会诊，不得让患者重新挂号就诊。 4.对不属于首诊科室诊治的患者：①.非急诊病人书写好门诊病历及初步诊断，并在病历上注明请相关科室会诊，指导就诊路线，并向患者说明并做好相应解释。②.急诊病人首先判断儿病情的危重程度：如非危重患者挂错了妇产科，应认真首诊患者，书写病历并提出自己的初步诊断后，指引患者到相应科室就诊；如患者病情危急，生命体征不稳定的，不管是 挂错号还是未挂号的，均应立即就地进行积极的抢救处理，同时呼叫急诊护士和专科医生到 场一起抢救，病情允许转运时，可转运到急诊抢救室或疾病所属的专科救治。 5.凡是患有多科疾病的病人，首诊医生拥有负责组织会诊、决定患者收治科室或转院的 权利，任何科室和个人不得推诿，应当经所有相关专科医生会诊后，根据此次发作的主要疾病，确定转入科室，相关专科医生负责继续诊治。首诊医生应负责对接手诊治的医生进行交班。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排好后再予转院。 7.门诊实行首诊负责制，首班医师需完成已挂号待诊病人的就诊工作，一般情况下不得留给下一班医师，有特殊情况需认真交班，并有记录。必要时向科主任或二线医生请假。 8.凡违反首诊负责制、影响病人诊治，按医院奖惩条例处理。
编号：YB-JH-0799 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 市医院医生首诊负责制实施细 则(新版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
市医院医生首诊负责制实施细则(新 版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 首诊负责制包括医院、科室、医师三级。 病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。 医院首诊负责制 （一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。 （二）属下列情况可以转诊：1、 非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分
的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。 科室首诊负责制 初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。 （一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
首诊医师负责制度 一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责 制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单元、，提出诊断和处理意见。 二、门诊患者经分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的态度， 详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属其它科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。 三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查， 及时请上级医师进行指导，必要时报告门诊部进行疑难病会诊。 四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会 诊意见向首诊科室医师交代并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。 五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的 主要病情收住院，科室不得拒收患者或抢收患者，在未确定接收科室前，首诊科室医师要对患者全面负责，如有争议由门诊部主任根据病情决定。 六、急诊患者经挂号后，到相关诊室就诊（危重或特殊患者应先入抢救室救治后挂号）， 各科不得以任何理由推诿患者，护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理。 七、凡遇到不能明确诊断，诊断、治疗有困难，涉及多科室的患者，首诊科室和首诊医 师应先承担诊治责任，及时请示上级医师，上级医师应亲临现场看患者，提出处理意见并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊，各科在做出“排队本专业疾病” 的结论时均应慎重，在未确定接收科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。 八、首诊医师邀请其他科室会诊需先经本科主任同意，被邀请科室应安排医师及时到场 参加会诊，将会诊意见当面向请会诊科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治 九、如不同科室的医师对急诊病人的会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主 任会诊，如意见仍不一致时，由急诊科主任裁决负责科室，急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日及时请示值班院长或分管院领导裁决，在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。 十、凡属涉及多科室的危重抢救患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推 诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理由当事医师及时记录并签字或由其他医师记录由当事医师严格审核后签字，首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起主要协调作用， 十一、对急诊病人急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨系统患者，应根据本次入院的主诉与病情程序分清主次，指定一科为主管科室，其他科室以会诊形式协助诊治，若无法分清主次，由首诊科室全面负责，其它相关科室会诊。 十二、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需要转院治疗，必须经科主任诊查患者同意后方可转院，转院前必须与接诊医院邓得联系和同意，正常工作时间通过医务科联系，节假日、夜间通过医院总值班联系，患者生命体征不平稳或在转院途中可能出现生命危险时不得转院，必要时请120协助。 十三、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作，严禁在患者及家属面前争执、抢治、抢收或推诿，否则追究当事人的相应责任。
谈谈主诊医师负责制 2011年5月，北京市卫生局在市属三级医院临床科室开展主诊医师负责制试点工作，我院22个手术科室报名参加。 在国内公认的最早实行主诊医师负责制(Attending In Charge)的医院为浙江邵逸夫医院，该院由于有中外合作的背景，1994年建院伊始便经美国罗马琳达大学引入主诊医师负责制，作为核心医疗管理模式。效益的不断增长和医院的持续发展引起了同行的广泛关注，江浙沪地区一大批医院纷纷开始探索和实施主诊医师负责制这样一种变革之道。各医疗机构实施主诊医师负责制的做法不尽相同，但其共同目的是通过实施主诊医师负责制，提高医院管理水平，进而提高医疗质量和成本效益、改善治疗结果、增加患者满意度。 根据今年北京市卫生局的规定，各专科（病区）主诊医师负责制的诊疗组数量可根据病区或科室床位数量决定，各诊疗组一般由1名主诊医师、1名副主诊医师和1～2名住院医师组成。主诊医师作为组长负责本诊疗组的全面事务。副主诊医师一般由具有主治医师及以上任职资格的人员担任，承担主诊医师的主要助手职能，住院医师协助开展相关工作。诊疗组的组建工作采用双向选择为主、行政指派为辅的原则，优化组合。 1、主诊医师的资格 主诊医师应从医德医风良好、业务技术稳定、工作效率高、协作精神强、身体健康的主任医师、副主任医师竞聘中产生。竞聘程序一般为通过个人申请、科室主任推荐、医院领导小组进行资格审查、考核测评、确认，科主任聘任等。 2、主诊医师的主要职责 主诊医师全面负责组内的医疗活动，拥有医疗终结权，带领主诊组完成各项诊治工作，保证医疗连续性、及时性、完整性，负责本组医疗质量和医疗安全。主诊医师对本组医生有奖惩权，在其职权范围内的工作向科主任负责。 3、诊疗组的考核与评估 医院领导小组每季度对诊疗组的医疗质量与安全、病案质量、院感防控水平、患者满意率、平均住院日、临床路径实施情况、工作量等效率指标进行量化考核。对考核不合格者予以警告，限期整改，直至淘汰。被淘汰的主诊医师一年内取消竞聘资格，但可参加副主诊医师和住院医师的双向选择。 4、科主任的职责 各专科（病区）继续实行科主任负责制，原则上科主任不带组，负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务，在其职权范围内的工作向院长负责。 5、医院绩效考核管理机制的改变 实行主诊医师负责制的一个关键点是制定科学、规范、合理、实用的绩效考核方案。应在较完善的信息系统支持下，建立以主诊医师诊疗组为核算单元，实行诊疗组成本核算，医院统一绩效考核的管理机制。这需要院领导大力支持，质控部、财务处、信息中心、人事处、客服、医保等职能部门的积极联动得以实现。医疗质量控制部/倪如暘
影像科交接班学习六 首诊负责制 姓名：成绩： 一、填空题： 1、第一次接诊的医师或科室为___________和___________。 2、首诊医师对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请_____ ___或_______ ___会诊； 3、首诊医师下班前，应将患者________________，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好。 4、对急、危、重患者，________应采取积极措施负责实施抢救。 5、________在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的________，任何科室、任何个人不得________________ 或________。 二、不定项选择题： 1．关于首诊负责制，哪项是错误的( ) A．首诊医师对急危重病人应立即实施抢救B．首诊医师先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科C．如不属于本科疾病应一面抢救，一面请他科会诊 D．因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人 2．首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 3．下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。4．首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有（）等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 A 组织相关人员会诊B、决定患者收住科室C、组织讨论D、选择麻醉方式 2014年9月6
主诊医师负责制试行方案 医院主诊医师负责制试点方案 随着医改的不断深入，医学模式也实现了从“以疾病为中心”到“以病人 为中心”，从“看病”到“看病人”等一系列的重大突破，传统的医院管理以科主任为核心，采用科室成本核算，在分配上科主任有分配自主权，不能突出医师在诊疗中的主体地位，不能形成竞争态势，医疗责任制也不十分明确，为此很多医院探索和实践了主诊医师负责制这种全新的医疗管理模式,在调动各级医务人员积极性、提高工作效率、提高病人满意度、提升医院的核心竞争力方面取得了很好效果。针对我院医务人员主动服务意识不强，员工积极性不高，工作量不足，医疗投诉较多，病人满意率不高等状况，我院将对主诊医师负责制工作进行探索。 一、实施主诊医师负责制的意义 主诊医师负责制是指一个主诊医师带领若干名医师组成一个治疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作及出院随访等工作的一种医疗管理模式。通常三个层次的人员组成，第一层主诊医师一般副主任医师以上人员担当(高年资主治医师也可)，负责本医疗组的全面事务；第二层一般主治医师以上人员担当，是主诊医师的主要助手；第三
层住院医师是与患者接触交流最频繁的医师，负责观察病人、汇报病情、记录病历等具体事宜。 主诊医师负责制是比较好的人事制度和分配制度的改革方案，具有如下优点：1.患者可以根据所知信息和满意程度选择不同的主诊组就医，这一主动权能够促进医疗服务质量和水平的提高，使病人得到实惠。2.医师的工作积极性 1 和责任心明显增强，强调的医疗服务全过程一条龙服务。 3.主诊医师负责制改变了管理流程，赋予主诊医师更多的质量管理权、技术把关权，可以充分调动主诊医师的积极性。 4.能充分调动医院现有人力资源的积极性，提高医院内部竞争力，更好地体现多劳多得、优劳优得的分配原则。 二、目标要求，通过多种方法进行思想发动，提高认识，统一思想,争取xx年6月在2-3个科室实施，达到： 1.破除职务、职称的“终身制”。 2.破除分配制度的“大锅饭”。 3.使优秀人才脱颖而出。 4.体现多劳多得、优劳优酬。实现病人、医院、职工三赢。三、人员安排在试点科室中根据现有的医生和床位数的实际情况院领导小组确定诊疗组数，每个诊疗小组一个主诊医师、2-3名其他医师组成，主诊医师竞争上岗，每两年认定一次。 主诊医师遴选标准(达到五项以上) 1.取得副主任医师资格 (个别可为高年资主治医师)具
传染病首诊医生负责制度传染病首诊负责制 传染病首诊负责制 1、预防保健科具体负责传染病管理工作，根据上级部门的要求，结合医院实际情况，制订全院传染病管理的工作计划及相应制度，收集、积累、整理工作台帐及信息资料，进行档案化管理 2、门诊部主任及急诊科主任应是医院传染病疫情管理组织的成员，应对轮转医师、进修医师宣传、介绍疫情报告制度。 3、首诊传染病医师应负责填写传染病报告卡（下称传报卡）和转诊工作，并指定高年资主治医师或副主任医师（相对固定）对每天的门诊日志与传报卡进行核查，发现漏报应及时督促当事人补报。首诊传染病医师应负责填写传报卡和转诊工作。 4、各科室设置传染病报告登记本，及时发送传报卡至预防保健科，预防保健科负责各病区所有传报卡的签收、分类登记并进行网络直报。 传染病疫情发现报告制度做好疫情报告工作是疫情管理的基础，疫情报告是国家法定的制度。疫情报告的管理是为了使疫情报告全面符合法律规定，为分析疫情提供全面、及时、准确的疫情报告资料。 1、保健人员、卫生防疫人员（包括城乡基层防保人员）、个体开业医生是法律规定的责任报告人。
2、医务人员在执行职务中发现的传染病病人、疑似病人、病原携带者，必须依法向当地县（区）疾病预防控制机构报告。 3、对城乡居民、机关团体等任何单位或个人报告的传染病病人、疑似病人、病原携带者，当地的医疗保健机构或人员（包括乡村医生、个体开业医生）或卫生防保人员有责任赶赴现场诊查病人，治疗处置，并按法律规定的时限和程序向当地县（区）疾病预防控制机构报告。 4、疫情报告的病种、时限：责任报告人发现法定传染病，应按照《传染病防治法》第一章第三条及《突发公共卫生事与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三章第十九条、第二十条的规定时限通过传染病疫情监测系统进行网络报告。 5、法定传染病报告率应达100%,传染病报告及时率应达100%。 传染病人及密切接触者管理制度⑴对传染病病人和病原携带者应予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。 ⑵对疑似病人，在明确诊断前、在指定场所进行医学观察。 ⑶对传染病病人、携带者、疑似传染病人污染的场所、物品和密切接触的人员，应实施必要的卫生处理和预防措滋。 ⑷每个单位和个人，必须配合接受疾控机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施。有责任、有权检查、控告违反《传染病防治法》的行为。对拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离治疗的，采取强制隔离治疗措施。
首诊三级三讨论 会诊手术要分级 查对病历要交接 抢救技术要用血 患者身份识别管理制度 首诊科室与首诊医生负责制度 1、首诊科室就是指经预检护士或挂号人员分诊后，第一个接诊病员得科室，实行首诊负责制，就是为了杜绝各科室互相推诿病员。首诊科医师应从病号得利益出发，积极主动为病员解除病痛，不得推诿。 2、医院应安排临床经验丰富得护士担任分诊工作，遇有疑难病员可请医师协助。如出现明显分诊错误，首诊科室医师可及时与预检护士协商，酌情更改其她科室。 3、首诊医师接诊病员时，应详细询问病史，认真检查，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。 4、首诊医师如怀疑病员患有其她科疾病，应先请示科内上级医师后，再决定请有关科室会诊。会诊后不需转科得病员，仍由首诊科室负责治疗。如会诊已明确为她科疾病，应邀会诊科室不得以任何理由推诿病员。 5、为避免病员往返于科室间会诊，首诊科室医师可针对病情酌情给予一次性处理。 三级医师查房制度 1、医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。 2、科主任负责全科得医疗、教学、科研等项工作。每周必须查房1-2次，出专科门诊1-2次，以解决本科病房及门诊疑难与重症病人得诊断、治疗问题。对新入院得病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。 3、主治医师在科主任得领导下，协助科主任做好本科得医疗、教学、科研工作，领导治疗组完成医疗任务。每日查房1-2次，及时查瞧新入院及危重病人，决定本治疗组病人得治疗方案，手术实施。对于新入院得病人，必须在48小时内做出诊断及治疗方案。根据本科得实际，每周可安排出专科门诊1-2次。 4、住院医师受主治医师及总住院医师得领导，每日对所管得病人至少查房2次。及时查瞧新入院及危重病人，做好病情记录，对于新入院病人，必须在24小时内完成住院病历及各项检查，做出初步诊断与必要得 治疗，并及时向主治医师汇报。8小时以内？ 主任医师每周2次主治医生每日1次住院医师每日早晚查房，新入院患者，住院医师﹤8小时主治医师﹤48小时主任医师﹤72小时 疑难病例讨论制度 凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。对诊断有争议或治疗确有难度得病人可提交医教科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。 1疑难病例2入院三天内未能明确诊断3治疗疗效不佳4病情严重等 会诊制度 一、凡遇疑难病例，及时申请会诊。 二、会诊形式及组织方法： 1、急诊会诊：被邀请人员接到会诊通知后，必须立即前往会诊科室，如遇值班人员不能解决会诊问题时，值班医师立即转请上级医师。10分钟内 2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出。由科主任召集本科有关人员参加。 3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主治医师以上签字。送会诊单时注明送到时间，应邀医师应于24小时内完成，并写会诊记录，注明完成会诊时间。48小时？p23应该为24小时内p73 4、院内会诊：由科主任提出，经医教科同意。由提出会诊科室将会诊时间、地点通知有关人员。会诊时申请科主任主持，医教科派人参加。
主诊医师负责制 为了适应医学模式的转变和实现医院跨越式发展的需要，我院在前期调研和组织有关专家进行论证的基础上，结合医院的实际情况，于2005年4月起在部分科室试行了主诊医师负责制。通过将近一年来的运行情况看，效果十分显著。试点科室医护人员工作的积极性和主动性较以前有了明显提高，门诊量、医疗收容、手术例数均创下了历史同期最高记录。实行主诊医师负责制对科室发展的确有很好的促进作用，但是在实际操作过程中也存在着一些问题，如何趋利避害、扬长避短，充分发挥出这一管理模式对医院发展的推动作用，是领导决策层必须认真思考的问题。 1实行主诊医师负责制对科室发展的积极影响 1.1打破大锅饭，调动积极性在全面责任制考核模式下，相同级别、相同职称人员的奖金分配系数相同，干多干少一个样，因此在完成日常医疗工作中存在着消极应付的现象，节假日值班相互推委、迟到早退，工作积极性不高，不仅影响了病人的治疗而且损害了医院治病救人的社会形象。相比之下，主诊医师负责制倡导竞争意识，把一个病区的医生分成2个以上的主诊组，主诊医师从责任心强、技术水平高、服务态度好、具有高级职称的医师中通过打擂台的方式产生，主诊医师有一定的任期，实行流动式管理，任期考核不合格者将被淘汰，取消主诊医师资格，这种能上能下的运行机制对当选者形成了巨大压力，无形中督促其精进自己的专业技术、认真履行职责，对于落选者而言也是一种激励，因此，在一定程度上能够激发全体科室人员学习专业知识的热情。实行主诊医师负责制后，核算单元由原来的整个科室分解为若干个主诊组，成本分摊到各主诊组，效益的高低则取决于各组实际完成的工作量，收治病人越多、病床周转越快、医疗质量越高，经济效益越好，因此，为了获得更高的经济效益，各主诊组都尽可能多地收治病人，工作积极性很高。在实行主诊医师负责制之前，机关往往根据当年和历年的工作量完成情况制定来年的目标管理方案，对于超额完成指标的科室予以一定的奖励，这种措施较之传统的全面责任制管理模式虽然有一定的进步，但奖励额度有限，且按照级别进行发放，无法充分调动科室中每一位成员收治病人的工作积极性，况且对科室中的单一成员而言其工作量的增加与科室的效益是息息相关的，但对其自身的经济利益影响不大，奖金分配系数的大小只取决于每个人的级别而不是实际完成的工作量的多少，本质上仍然是在沿用计划经济时代的大锅饭式的分配机制，压制了医护人员的工作积极性。主诊医师负责制的实施把竞争引入了科室内部，主诊组之间在收治病人方面展开竞争，奖金的分配取决于各组的实际工作量，在同级别的医师之间拉开差距，收治的病人越多、医疗质量越高、成本控制得越好，经济效益越好，收入越高，从这种意义上讲，主诊医师负责制可以说是医疗卫生领域的联产承包责任制，家庭联产承包责任制的实行是农业领域的一次革命，主诊医
首诊负责制制度 一、首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。 二、首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。 三、遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。 四、遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。 五、病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师 均应详细记录处理经过。 六、病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。 七、因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。 八、病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。 （一）主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院1周内完成。对危重患者副主任医师以上人员应即时查房。 （二）主治医师查房对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院24小时内完成，每周至少2次，应有住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于2次。 （三）住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房1次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师，负责检查医嘱执行情况。 三、查房内容 （一）科主任、主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗；审查对新入院、危重患者的诊断、诊疗计划和重大手术的适应证及术前准备情况；决定患者出院及转院等；进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题；抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。（二）主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导，检查医嘱执行情况。 （三）住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 疑难病例讨论制度