PPH手术后护理查房
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PPH手术治疗痔疮的观察及护理发表时间:2011-11-15T16:45:32.967Z 来源:《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者:赵君健方健吴桂珍[导读] 手术晚及手术日晨清洁灌肠,灌肠时动作轻柔,避免损伤直肠粘膜,术前嘱病人排空大小便。
赵君健方健吴桂珍(四川省南充市中心医院痔瘘科四川南充 637000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)27-0305-02 痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周腋下静脉丛曲张淤血变形形成的局部团块,是肛肠疾患中的常见病,多发病,治疗主要以手术为主。
PPH手术是目前治疗环状脱垂Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的II度内痔以导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[1]。
2009-2010年我科采用PPH术治疗痔疮52例,通过精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者男22例,女30例,年龄34-62岁,平均44.6岁,病程10-30年,其中重度内痔6例,混合痔30例,直肠前突6例,直肠内脱垂10例。
1.2手术器械采用国产吻合器套装。
1.3手术方法手术原理使用PPH环行切除直肠下端2-3cm粘膜和粘膜下组织,再将肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构,同时切断直肠上终末支血管,减少痔核的供血,使痔核逐渐萎缩,起到断流作用[2]。
2 术前护理2.1心理护理护士应热情接待,亲切问候,充分评估患者心理状况,心理需要、承受能力,家庭及经济情况,有针对性地进行沟通,使患者和家属消除焦虑、紧张情绪,主动接受手术治疗。
2.2皮肤护理术前督促患者洗澡、更衣、剪指甲、冲洗会阴及肛门部,手术前皮肤彻底清洁、用电动备皮刀或脱毛剂脱去毛发,避免划破皮肤。
2.3术前准备(1)准确及时做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能及心肺功能检查,有贫血者遵医嘱输血、待贫血纠正后方可手术。
(2)手术晚及手术日晨清洁灌肠,灌肠时动作轻柔,避免损伤直肠粘膜,术前嘱病人排空大小便。
痔疮的护理查房时间:主查人:参加人员:薛X:今天组织大家查房,通过对痔疮临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。
下面请护师蒲XX报病史。
蒲XX:患者:54床,胥占高,男,54岁。
诊断:环状混合痔入院情况:患者因:“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科,来时患者神志清楚,精神好,步入病床,T:36.6℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:116/70mmHg。
入院积极完善各项检查,于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。
术毕于16:50返病房,术后患者神志清楚,生命体征平稳,切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。
薛X:痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。
环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。
环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。
手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈,康复,疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。
请胡XX回答一下痔疮的具体分类。
胡XX:内痔:位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。
好发于直肠下端,截石位3、7、11点。
内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。
一期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。
二期,有便血,严重时呈喷射状,痔随排便脱垂,但能自行还纳。
三期,内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
四期,痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。
在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。