内科案例分析题

内科案例分析题一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？评估内容：（6分，每点1分）1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。

(3分)原因如下：（6分，每点2分）（1）呼吸主要由缺氧刺激：（2）避免加重通气/血流比例失调：（3）血红蛋白氧离曲线特性：二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。

该患者出现了急性肺水肿（2分）评估内容：（5分，每点1分）1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史，尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质，种类5.患者心理急救护理措施（8分，每点1分）（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。

（2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。

可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。

（3）镇静：遵医嘱给予吗啡。

（4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。

（5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。

（7）平喘：给予氨茶碱。

（8）其他：抗感染。

三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？估计出血量（7分，每点1分）（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。

（2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。

（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。

内科案例分析试题及答案案例一：心绞痛患者，男性，60岁，既往健康，突发剧烈胸痛已持续30分钟，伴有呼吸困难和出汗。

体格检查发现血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，心音重。

此前从未有过类似症状。

1.根据患者症状，可能的诊断是什么？答：心绞痛。

2.心绞痛的常见病因有哪些？答：冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，其他包括冠状动脉痉挛、心肌供血不足等。

3.请列出心绞痛的一般治疗原则。

答：一般治疗原则包括药物治疗、控制危险因素、改变生活方式和手术治疗等。

4.针对本例患者，现场急救措施应该包括哪些？答：应该给予患者硝酸甘油的舌下含服或静脉滴注，可以考虑使用阿司匹林或其他抗血小板药物。

案例二：高血压患者，女性，45岁，最近的血压测量显示为150/95 mmHg。

她没有明显的症状，但在父母中有早发性心血管疾病的家族史。

1.根据患者的血压测量结果以及家族史，对患者的高血压进行分级。

答：该患者的血压被分为1级且具有中度风险。

2.列出高血压的一级预防措施。

答：一级预防措施包括改变生活方式、控制体重、戒烟、适度饮酒以及限制钠盐摄入等。

3.列出高血压的药物治疗原则。

答：药物治疗原则包括使用单一药物初始治疗、根据需要调整剂量或添加其他药物、根据不同病例选择适当的药物等。

4.治疗期间需要监测哪些指标？答：需要监测血压、肾功能、血液电解质水平和药物的不良反应。

案例三：糖尿病患者，男性，55岁，常规体检时发现空腹血糖为9.0 mmol/L。

患者无明显症状。

1.根据患者的空腹血糖，可能的诊断是什么？答：糖尿病。

2.列出糖尿病的自我管理措施。

答：自我管理措施包括定期监测血糖水平、控制饮食、进行体育锻炼以及按时服药等。

3.针对本例患者，药物治疗选择是什么？答：可以选择口服药物或胰岛素治疗，具体药物选择需结合患者的情况。

4.列出糖尿病的并发症。

答：糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足等。

总结：内科案例分析试题涵盖了心绞痛、高血压和糖尿病三种常见疾病。

心血管内科(医学高级)-案例分析题1、患者男，34岁，农民。

间歇发热，伴胸闷、气短3年余。

既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。

查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。

双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。

血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。

为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.血培养B.痰培养C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析2、患者男，34岁，农民。

间歇发热，伴胸闷、气短3年余。

既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。

查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。

双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。

血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。

患者目前应考虑的疾病（）。

A.先天性心脏病相关性肺动脉高压B.风湿热C.支气管扩张D.亚急性感染性心内膜炎E.右心室黏液瘤F.肺结核3、患者男，34岁，农民。

间歇发热，伴胸闷、气短3年余。

既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。

查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。

双肺听诊无干、湿音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。

血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。

结合该病例上述情况，下列看法正确的是（提示入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。

内科护理学案例分析题患者简况，王女士，女，62岁，入院原因为胸闷、气促1周。

主诉，患者1周前开始出现胸闷、气促症状，伴有咳嗽、咳痰，无明显诱因。

平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史及输血史。

个人史，否认吸烟史、饮酒史，饮食起居规律。

家族史，父母无高血压、糖尿病等遗传性疾病史。

体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸频率24次/分钟，心率98次/分钟，血压140/90mmHg，体温36.5℃。

双肺呼吸音减低，可闻及双肺底湿罗音，心率齐，无明显杂音。

实验室检查，血常规，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比15%，单核细胞百分比5%，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L。

动脉血气分析，pH 7.42，PaO2 65mmHg，PaCO2 45mmHg，HCO326mmol/L，BE 2mmol/L。

心电图，窦性心律，ST段呈水平型压低。

胸部X线片，双肺下叶炎症，心影形态未见明显异常。

诊断，患者以急性支气管炎合并肺部感染入院。

治疗过程，患者入院后给予氧疗、抗感染治疗、支持治疗等综合治疗措施，患者症状逐渐好转，胸闷、气促症状明显缓解。

护理过程，1. 严密观察病情变化，监测生命体征，密切关注呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现病情变化。

2. 加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，鼓励患者咳痰，预防肺部感染。

3. 给予心理护理，关注患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者建立信心，配合治疗。

4. 定期进行疾病宣教，告知患者病情变化及预后，指导患者合理饮食、生活方式，促进康复。

总结，内科护理学案例分析题，通过对患者的全面评估和综合护理干预，患者症状得到明显缓解，生命体征稳定，病情得到控制。

护理人员应不断提高自身护理水平，提高对内科疾病的护理认识，为患者提供更加全面、专业的护理服务。

心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。

既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。

体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。

以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解（）。

A.疼痛迅速缓解B.心电图恢复正常C.出现Q波D.ST段下降超过50%E.心肌酶迅速降至正常F.CK-MB高峰前移；出现频繁室性早搏或室性心动过速2、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。

既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。

体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。

急诊应进行哪些主要检查？（）A.血常规B.腹部平片C.床边心电图D.头颅CT检查E.血清淀粉酶测定；心肌酶学测定；腹部B超F.纤维胃镜检查3、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。

既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。

体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。

急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.高血压病E.糖尿病F.急性心肌梗死；胃穿孔4、病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。

既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。

内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。

问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。

- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。

2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。

- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。

3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。

- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。

- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。

对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。

- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。

4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。

- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。

结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。

进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。

及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。

内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性，平时有轻度高血压和糖尿病的病史。

最近几个月来，他逐渐增加了体重，并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。

他还抱怨食欲不振和胃胀。

患者表示他的尿量有所增加，而频尿次数增加。

病史在就诊前的一年时间里，患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。

他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。

他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。

他没有任何过敏史，也没有过去的手术史。

体格检查患者的血压为160/90 mmHg，体重为80公斤，身高为170厘米。

心率正常，肺呼吸音正常。

腹部触诊无异常，无肝脾肿大，无压痛。

下肢有轻度水肿，但无静脉曲张。

实验室检查•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。

•肾功能检查：尿素氮：30 mg/dL，肌酐：1.2 mg/dL。

•血糖测定：空腹血糖：130 mg/dL。

•心电图：正常窦律，无明显ST段改变。

•胸部X射线：正常。

问题1.患者的主要症状是什么？针对这些症状，应该考虑哪些可能的诊断？2.患者的体格检查结果有哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？3.实验室检查结果显示哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，你的初步诊断是什么？你将采取哪些进一步的检查来确认诊断？问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。

这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。

2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿，但无压痛。

这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。

3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高，血糖测定略高。

这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。

4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。

进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。

参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可能的诊断包括： 1. 心脏功能不全：根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。

内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。

随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。

患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。

他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。

前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。

听诊不出明显异常。

根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。

检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。

讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。

其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。

在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。

患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。

内科案例分析题一、呼吸系统：1.李某，男，71岁。

因反复咯血1个月，再发1天入院。

病人于1个月前无诱因出现咳嗽，咳少量白痰，间断咯血，量约300ml，色鲜红，于外院治疗后症状缓解。

昨日无明显诱因再次出现咯血，量约30ml，色鲜红。

病人既往有慢性肺脓肿病史10余年，吸烟45年，平均20支/天。

身体评估：体温36.7°C，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压140/80mmHg；神志清楚，口唇无发绀，无贫血貌，颈静脉无怒张；右侧胸廓塌陷，右肺下部闻及固定而持久的湿啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；余（-）。

实验室及其他检查：血气分析：PH7.41，PaO272mmHg，PaCO246mmHg，SaO294.5%。

X线胸片示：沿支气管的卷发样阴影。

初步诊断：支气管扩张症。

入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。

病人目前情绪焦虑，夜间睡眠差，仍反复咯血。

问题：（1）该病人以咯血为主要症状，如何判断此病人是咯血而不是呕血？（2）根据病人入院前1天咯血量判断，该病人是否属于大量咯血？并解释原因？（3）病人反复咯血，遵医嘱予垂体后叶素治疗，护理上需要注意什么？（4）病人目前最主要的护理诊断/问题是什么？相应的护理措施有哪些？2.张某，男，43岁。

3天前于受凉后突然出现发热，体温高达39°C以上，伴有明显咽痛、畏寒、鼻塞及咳嗽，无恶心、呕吐及腹泻。

身体评估：体温39.2°C，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴压痛；两肺呼吸音清，心律齐，心率106次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软无压痛，肝、脾肋下未触及；余（-）。

实验室及其他检查：血常规：白细胞12.8*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。

X线胸片未见明显异常。

门诊初步判断为：急性上呼吸道感染。

给予清咽滴丸，阿奇霉素口服治疗。

问题：（1）该病人诊断为急性上呼吸道感染的主要依据有哪些？可能的致病菌是什么？（2）如果治疗不及时，该病人可能出现哪些并发症？（3）该病人主要的护理诊断/问题是什么？请列出主要的护理措施。

心血管内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。

吸烟史30年。

体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿音。

应考虑什么诊断提示：患者入院后5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，SaO287%。

（）A.急性心肌梗死B.心脏破裂C.支气管扩张D.感染性休克E.主动脉夹层动脉瘤F.肺栓塞2、病历摘要：患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。

吸烟史30年。

体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿音。

患者应考虑哪些诊断（）。

A.缺血型心肌病B.扩张型心肌病C.肺气肿D.肺源性心脏病E.先天性心脏病F.二尖瓣关闭不全；肺部感染3、病历摘要：患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。

吸烟史30年。

体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿音。

患者应诊断为提示：患者超声心动图结果显示：左室65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。

心电图示：QSV1～4，STV4～6压低0.1mV。

胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。

（）A.老年性肺气肿B.扩张型心肌病C.肺源性心脏病D.肺部感染E.先天性心脏病F.二尖瓣关闭不全；缺血型心肌病4、病历摘要：患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。

吸烟史30年。

体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿音。

患者应进一步作哪些检查（）。

A.胸片B.心脏CT检查C.运动平板试验D.冠脉造影E.心功能检查F.心电图；超声心动图5、病历摘要：患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。

吸烟史30年。

体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿音。

内科消化系统案例分析题及答案
案例：李某，男性，42岁，自述胃部不适、消化不良、嗳气、反酸等症状已3个月，近1个月开始发生上腹部剧烈疼痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，早上空腹时疼痛加重，进食后有所缓解。

体格检查：有明显压痛，无明显肝脾肿大。

实验室检查：血常规、血生化无异常；腹部彩超示胆囊结石。

问题1：李某的主要症状是什么？请列举其消化系统方面的症状。

答案1：李某的主要症状为上腹部剧烈疼痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。

消化系统方面的症状有胃部不适、消化不良、嗳气、反酸等。

问题2：根据病史和检查结果，请给出初步的诊断和鉴别诊断。

答案2：根据病史和检查结果，初步诊断为胆囊结石。

鉴别诊断包括胆囊炎、胆道蛔虫、消化性溃疡、胰腺炎、胃癌等。

问题3：请列举几种可能的治疗方案。

答案3：治疗方案包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗可采用抗炎、止痛、抗恶心、促进胆汁分泌等药物。

手术治疗可采用胆囊切除术等治疗方法。

具体治疗方案应根据病情和患者情况综合判断决定。

呼吸内科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。

在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。

为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查？（）A.血常规B.痰培养+药敏C.血培养+药敏D.痰涂片+细菌分类E.胸部X线检查F.胸部CTG.心电图H.肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查2、病历摘要：患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。

在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。

关于肺脓肿，以下哪些是正确的？（）A.根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B.吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C.血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见D.肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E.血源性肺脓肿肺部多无阳性体征F.纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限3、病历摘要：患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。

在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。

对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？（）A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B.抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流4、病历摘要：患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。

内科护理学案例分析题患者李某，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促3年，加重1周”入院。

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，偶有黄色黏痰，无血丝，无发热，无胸痛，无夜间盗汗，无消瘦。

症状在冬春季节加重，夏秋季节减轻。

1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重，活动后出现气促，无明显胸痛、心悸，无发热，无夜间阵发性呼吸困难。

患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认吸烟史，否认家族中有类似疾病史。

入院查体：T 36.5℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。

神志清楚，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无怒张。

胸廓对称，无压痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC 7.2×10^9/L，N 65%，L 30%，Hb 130g/L。

血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg。

胸部X线片：双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。

肺功能检查：FEV1/FVC 65%，FEV1%预计值 60%。

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

护理诊断：1. 气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病导致的气流受限有关。

2. 活动耐力下降：与气促、呼吸困难有关。

3. 知识缺乏：对慢性阻塞性肺疾病的自我管理知识缺乏。

护理措施：1. 维持呼吸道通畅：鼓励患者有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

2. 改善呼吸功能：指导患者进行呼吸肌训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。

3. 促进活动耐力：根据患者的耐受程度，制定个性化的活动计划，逐步增加活动量，以提高患者的活动耐力。

4. 健康教育：向患者及家属提供慢性阻塞性肺疾病的相关知识，包括疾病的病因、病程、治疗、预防等，指导患者进行自我管理，如戒烟、避免接触刺激性气体、合理膳食、定期复查等。

肾内科专业实践能力案例分析考试题库1、单选男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。

血压170／100mmHg。

血红蛋白90g／L，血常规（江南博哥）白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol ／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

提示：患者出现咯血。

提问：首先采用()A.甲基强的松龙冲击疗法B.口服激素C.细胞毒药物D.血浆置换E.支持疗法F.止血治疗正确答案：D2、多选患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。

对本病人此期治疗的原则是()A.原发病的治疗B.加重因素的避免和控制C.饮食和营养治疗D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E.避免肾毒性药物的应用F.规律复查G.此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢正确答案：A, B, C, D, E, F3、单选男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压15 0／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol ／L。

提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

提问：下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病F.肺出血-肾炎综合征正确答案：C4、多选患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。

如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗()A.激素治疗B.环磷酰胺C.ARB+ACEID.抗凝治疗E.扩容利尿F.抗炎治疗正确答案：A, B, C, D5、多选患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。

内科护理学案例考试题库内科护理学案例考试题库涵盖了多种内科疾病和护理操作的案例分析，以下是一些典型的案例题目，供学生练习和参考：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理案例- 患者背景：65岁男性，长期吸烟史，近期出现呼吸困难加重。

- 护理问题：如何评估患者的呼吸功能并制定护理计划？- 护理措施：包括氧气疗法、呼吸功能锻炼、药物管理等。

2. 糖尿病患者的自我管理案例- 患者背景：45岁女性，2型糖尿病，血糖控制不佳。

- 护理问题：如何指导患者进行有效的血糖自我监测和饮食管理？- 护理措施：教育患者血糖监测技术，制定个性化饮食计划。

3. 心力衰竭患者的护理案例- 患者背景：70岁男性，有高血压和冠心病史，出现心力衰竭症状。

- 护理问题：如何评估患者的心功能并进行心力衰竭的护理？- 护理措施：监测心功能指标，调整药物治疗，提供心理支持。

4. 急性心肌梗死患者的急救护理案例- 患者背景：55岁男性，突发胸痛，心电图显示急性心肌梗死。

- 护理问题：如何快速评估患者状况并实施急救措施？- 护理措施：立即给予抗凝治疗，准备进行冠状动脉造影和可能的介入治疗。

5. 胃溃疡患者的护理案例- 患者背景：40岁男性，长期工作压力大，出现上腹痛和消化不良症状。

- 护理问题：如何评估患者的病情并提供相应的护理？- 护理措施：监测患者症状，指导合理用药和饮食调整。

6. 慢性肾炎患者的护理案例- 患者背景：35岁女性，有慢性肾炎病史，近期出现水肿和蛋白尿。

- 护理问题：如何监测患者的肾功能并制定护理计划？- 护理措施：定期检测肾功能指标，指导患者进行低蛋白饮食。

7. 急性胰腺炎患者的护理案例- 患者背景：50岁男性，有胆石症史，突发剧烈腹痛。

- 护理问题：如何评估患者的病情严重性并进行急性胰腺炎的护理？ - 护理措施：监测生命体征，控制疼痛，提供营养支持。

8. 高血压急症患者的护理案例- 患者背景：60岁女性，长期高血压患者，突然出现头痛、恶心、视力模糊。