XX医科大学XX临床学院
科学临床实习出科考试辅导
此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。
1.一． A1型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、
D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。
男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于（）
A．发生肺栓塞
B．心肌梗塞
C．肺气肿
D．急性左心衰竭
E．自发性气胸
2.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：
双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（）
A．慢性支气管炎
B．支气管扩
C．支气管哮喘
D．慢性肺纤维化
E．慢性阻塞性肺气肿
3.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前忽然咯出鲜血100ml。
其可能的病因为（）。
A．慢性支气管炎
B．先天性支气管囊肿
C．支气管肺癌
D．肺动-静脉畸形
E．支气管扩
4.某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（）。
A．垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴
B．输注右旋糖酐维持血容量
C．5%葡萄糖液500ml加止血敏、维生素K1静滴
D．气管雾化吸入异丙肾上腺素
E．气管镜下气囊压迫止血
5.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支
气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大（）。
A．急性支气管炎
B．细菌性肺炎
C．肺结核
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎
6.一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复，缓解症状，抽液
过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉。可能是发生了（）
A．神经性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反应
D．结核中毒症状
E．以上都不对
7.患者，女，22岁。突然寒战，发热2天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛，呼
吸困难，全身酸痛不适。查体：巩膜轻度黄染，心率114次／分，律齐，右下肺语颤增强，呼吸音消失，腹软，肝脾未及。该患者最可能的诊断是（）
A. 肺炎球菌肺炎
B．胸腔积液
C. 肺结核
D. 急性黄疸性肝炎
E．急性胆囊炎
8.患者，男性，35岁，发热、呼吸困难2天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛，
胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（）
A、涂片找癌细胞
B、结核菌培养
C、化脓菌培养
D、厌氧菌培养
E、真菌涂片及培养
9.65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺
下界下移，最可能的诊断是：（）
A.肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
10.20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在
39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：（）
A.肝脾肿大
B.双肺可闻及哮鸣音
C.双肺可闻及水泡音
D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失
11.一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺呈卷发样阴影。该患者听
诊时最常见的体征是下列哪一项？（）
A.大水泡音
B.小水泡音
C.捻发音
D.哨笛音
E.鼾音
12.一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义？
（）
A.血常规
B.胸部平片
C.胸部B超
D.结核菌素试验
E.痰查结核菌
13.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声
音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）
A．喉返神经损伤
B．咽喉炎
C．小叶性肺炎
D．肺癌
E．肺结核
14.男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴胸
闷气短，医院查体血压130／80mmHg，双肺底有细小湿啰音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是（）
A.NYHA分级Ⅲ
B.NYHA分级Ⅳ
C.Killlip分级Ⅱ
D.Killlip分级Ⅲ
E.Killlip分级Ⅳ
15.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还
可能出现症状体征中下列哪项是错误的：（）
A.肝脏肿大，压痛
B.呼吸困难加重
C.发绀
D.胸水
E.三尖瓣区乐性杂音
16.一扩型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服用
双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：（）
A.增加地高辛剂量
B.减少地高辛，0.25mg每日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐
E.减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐
17.46岁心动过速患者，心率198次／min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突
然减慢至72／次，心律规则。最可能的诊断是（）
A.窦性心动过速
B.自律性房性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
18.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，
