心电图（二）
一.填空题
1．QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。
2．正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。
3．左室肥大时，RV5或RV6＞ mV，RV5+SV1＞ mV（男性）或
＞ mV（女性）。
4．当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表
示秒。
5．临床上最常见的室上性心动过速类型为和。
二.判断题
1．V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。（）
2．测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。（）
3．P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。（）
4．测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。（）
5．心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。（）
三.名词解释
1．Q-T间期
2．病理性Q波
3．病态窦房结综合征
4．多源性期前收缩
5．非Q波型心肌梗塞
四.选择题
A型题
1．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（）
A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B．P波方向在Ⅱ导联可向下
C．P波时限小于0.12s
D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E．P波方向在aVR导联向下
2.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（）
A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B.期前出现的QRS波宽大畸形
C.QRS时限＞0.12s
D.T波方向多与QRS的主波方向相反
E.代偿间歇多不完全
B型题
问题3-5
A．P波振幅≥0.25mV
B．U波明显
C．P波增宽≥0.12s
D．冠状T
E．T波高耸，基底部变窄
3.肺型P波（）
4.高血钾（）
5.二尖瓣型P波（）
C型题
问题6-7
A．病理性Q波 B．S-T段抬高C．两者都有 D．两者都无
6．变异型心绞痛（）
7．心肌梗塞（）
X型题
8．房颤的心电图表现：（）
A．正常P波消失 B．f波在V1导联最明显
C．f波频率350～600次/分 D．心室律绝对不规则
E．可伴有室内差异传导
五.问答题
试述心肌梗塞各期的心电图表现。
【参考答案与题解】
一.填空题
1．R，Q，QS
2．1/4，0.04s
3．2.5mV，4.0mV，3.5mV
4．0.01
5．房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速
二.判断题：
1．× 2．× 3．√ 4．√ 5．×
三.名词解释
1．Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T
间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。
2．病理性Q波：Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞.脑血管意外等。
3．病态窦房结综合征：起搏传导系统退行性病变以及冠心病.心肌炎.心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏.黑朦.晕厥等症状，称病态窦方结综合征。心电图表现为窦缓.窦性停搏或室上性快速心律失常。
4．多源性期前收缩：指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。5．非Q波心肌梗塞：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。
四.选择题
1．B 2．E 3．A 4．E
5．C 6．B 7．C 8．ABCDE
五.问答题
答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降
低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T 波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置.低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。
其他常用心电学检查
一.问答题
1.运动试验的适应证和禁忌证是什么？
2.怎样判断运动试验的结果？
【参考答案与题解】
一.问答题
1 答：适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中.重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
2 答：运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0 .1mV，持续时间大于2分钟。
