不同机用镍钛器械用于磨牙根管治疗的临床研究
【摘要】目的：评价三种镍钛器械用于根管预备的效果。方法：分别使用protaper、mtwo、 heroshaper三种机用镍钛器械预备根管，分别记录根管预备时间、术后反应、充填效果。结果：机用镍钛器械根管预备效果好；根管内并发症少，根管预备术后疼痛的发生率低，根管充填效果优良。mtwo 预备速度快，成形好。结论：机用镍钛器械用于根管预备效果好适合于临床应用。
【关键词】镍钛器械；根管预备
【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-76-02
机用镍钛器械是近年来临床上根管治疗的常用器械。他可以提高根管治疗质量，提高根管治疗成功率。本项研究针对临床现状，选取三种不同镍钛器械，进行了比较，为临床合理使用各种根管预备器械，有效进行根管治疗提供有力的依据。
1材料与方法
1.1 病例选择
选择2010年1月—2012年1月大庆龙南医院口腔内科就诊的需行根管治疗的急或慢性牙髓炎、根尖周炎的磨牙152颗。其中牙髓炎79颗，根尖周炎73颗；男71例，女81例；年龄19～59岁，平均36.4岁。将所选301颗患牙随机分为 3组。分别为protaper 组；mtwo组； heroshaper组。符合治疗标准为：
①临床上诊断为牙髓炎、根尖周炎的恒牙，②根管通畅，根尖孔
镍钛器械使用注意事项及使用原则 （镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；） ①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。 ②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。 ③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力； ④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序； ⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。 ⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险； ⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险； ⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。 ⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。
三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价 贾卫青1，刘继红2，王慧茹1 (030006 山西太原武警山西总队医院口腔科) 【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗，随机分为三组，分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管，其中Mtwo组采用单一长度技术预备，其余两组采用冠根向深入法预备，三组均采用侧压充填法充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果，比较根管预备时间，术后疼痛，器械折断数量。使用SPSS13.0软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向，Mtwo组未出现根管偏移，ProTaper 和K3组各有1例根管偏移；ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断；Mtwo组有1例出现术后疼痛；Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高，成形效果好，且较少有根管内并发症发生。Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单，预备时间短且有效，但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。 【关键词】单一长度技术；冠根向深入法；根管预备；机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canals Jia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi Armed
机用镍钛器械在根管治疗中的应用 发表时间：2013-05-21T14:56:41.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：蔡丹枫 [导读] 机用镍钛Hero 642锉有很好的临床疗效，明显优于传统手用不锈钢组，有很好的推广前景，是医疗技术发展的方向和趋势。 蔡丹枫（葫芦岛市中心医院口腔科 125001） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0402-02 【摘要】目的探讨采用Hero642机用镍钛系统在根管治疗中的临床疗效。方法选取需要做根管治疗的患牙124例，随机平均分成两组，一组为试验组，用机用镍钛Hero642，冠向下法预备根管；另一组为对照组，用传统的手用不锈钢锉，逐步后退法预备根管。两组根充都采用侧向加压充填法。结果实验组根管预备时间远远短于对照组。充填后X光片显示，根管适充明显优于对照组。术后反应轻于对照组。结论机用镍钛Hero642在根管治疗中，预备时间、预备效果和术后疼痛反应明显优于传统手用器械。应用前景广泛。 【关键词】机用镍钛器械 Hero642 根管治疗 目前根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。根管治疗包括根管系统的清理、成形及严密的三维充填，而根管预备是严密充填的基础，也是临床上工作耗时，易引起医生和患者疲劳，患者术后易引发疼痛的治疗步骤。近年来，我院口腔科将机用镍钛Hero642器械应用于根管治疗中，现将其临床应用效果报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月—2011年4月在我院口腔科门诊就诊的患者，年龄16岁—65岁之间，需进行根管治疗的患牙124例。患牙入选标准：(1)患牙牙根已发育完成，无牙髓治疗史。(2)术前X线显示根管无特殊弯曲，无牙内外吸收及牙析。(3)根管通畅，通畅锉可达根尖。 1.2 材料 机用镍钛Hero642(Micro Mega,法国)，根管治疗专用马达(Densplay X-SMART,日本),16:1减速手机(NSK,日本)，EDTA凝胶(Well—prep ,韩国)，MANI公司生产的不锈钢锉，国际标准牙胶尖 ,3%过氧化氢，生理盐水。 1.3 治疗方法 124例患牙随机平均分成两组，每组62例。实验组用机用镍钛Hero642预备根管，对照组用传统手用不锈钢锉预备，所有操作由作者本人完成。牙髓炎的患牙取神经后，用通畅锉通畅至根尖。牙髓坏死牙及根尖周病变的患牙，经过通畅锉通畅根管后封药一周，此时进入根管预备阶段并开始记录，实验组采用Crown-Down法预备，对照组采用逐步后退法预备根管。两组均在根尖定位仪和术前X光片指导下，由EDTA凝胶辅助预备根管，3%过氧化氢和生理盐水等量交替大量冲洗。预备后用纸尖干燥根管，用冷侧压法进行根管充填，完成根管治疗。根充完毕后摄X光片检查根充效果。术后一周复诊，询问患牙术后疼痛反应，以一周内最重的反应做记录。 1.4 疗效评定 1.4.1时间评定： 测定平均一个根管的预备时间，包括器械更换和等量冲洗液的冲洗时间。 1.4.2X光片对根充效果评价[1]: (1)适充：根充材料距根尖≤2mm。 (2)欠充：根充材料距根尖≥2mm以上或根尖区封闭不严。 (3)超充：根尖材料超出根尖。 1.4.3疼痛的评定，根据Negm疼痛分级[2]: 1级：无痛。 2级：轻微疼痛，不影响进食、咬合。 3级：中度疼痛，影响咬合。 4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。 3—4级评为为疼痛。 2、结果 从预备时间结果看，实验组平均一根管预备时间为5.81± 0.84分钟，而对照组时间为12.17±0.93分钟。可以看出实验组所用的时间远远少于对照组。实验组和对照组根充效果的适充率及术后疼痛反应经检验有统计学意义，差异显著。（经检验P＜0.05）。结果如下表。 表1. X光片显示根充效果（单位：例） 表2. 术后疼痛反应比较（单位：例） 3、讨论 镍钛根管锉是用具有超弹力镍钛合金制成，弹性是不锈钢的2-3倍。具有形状记忆性、良好的抗疲劳性、生物相容性和抗腐蚀性，成形好，省时高效的优点[3]。Hero642有其自己独特的风格，它有3个弧形切刀，正中有一强有力的内核，以确保不易折断。特殊的出屑沟槽，有利于将牙本质排出，同时不易将牙本质残屑卷入根管内。在预备过程中采用Crown-Down方法，其根管上部敞开，有利于根备和冲洗过程中将残屑向根管口方向排出，减少向下推出根尖孔的机率[4]。不锈钢锉弹性小，柔韧性差，锥度小，逐步后退法预备根管，根管上端敞开差，锉在细小的根管反复多次上下运动，如同活塞作用，易把污染物推出根尖孔外。在冲洗时，因根管上部敞开不多，冲洗的压力也可
转帖]预备弯曲根管的基本知识 预备弯曲根管的基本知识 弯曲根管的预备一直是临床工作中的难点，许多医生在苦苦寻找好的办法，有许多厂家诱导说需要什么什么设备或昂贵的器械，不可否认这些先进的器械确实有许多优点，但我认为对于弯曲根管的预备，基本的知识一定需要大家掌握，下面总结了许多前人的经验，由于时间原因，一些新的内容没有及时加入，希望大家进行补充和更正，从而合并总结成更完整的版本。有不妥之处大家指出，有缺如之处大家希望大家补充，谢谢。 弯曲根管预备 1) 弯曲根管扩大中存在的问题 根管扩大器械的刃部(尖和螺旋区)和杆部(非螺旋区)通常用不锈钢、碳钢、镍钛合金等金属材料制成，在受外力作用时，能够在一定范围内产生弹性变形．当外力较大时，产生塑性变形甚至断裂。在弹性变形过程中，器械内部会积蓄力量，称为回复力．当外力消失后，回复力使器械恢复到初始状态．回复力是一矢量，与外力作用的大小相等，方向相反。 当直的根管器械进入弯曲根管后，会出现弹性变形甚至塑性变形，此时，器械具有回复力．根管的弯曲度越大，器械的回复力越大，由于根管器械杆部直径大于器械尖部直径，根管弯曲越靠近颈部，器械的回复力越大．在弯曲度相等时，器械编号越大，回复力越大。在弯曲根管中器械的回复力的作用点为：弯曲处根管的凸壁和弯曲根管近尖端的凹壁。当扩大器械在根管内运动时，回复力将作为附加的切削力量对回复力的作用部位进行切削，这种不必要的切削可能导致根管内局部过度切削、根管内台阶、报管壁穿孔、根尖孔敞开等并发症的发生 2）弯曲根管预备的基本手段 ①减少回复力的量 a. 预弯报管器械：在进行根管预备前，将根管器械弯制成与根管弯曲度一致的形状；由于器械的初始状态与根管弯曲度基本一致，器械进入根管后，仅产生较小的回复力。预弯小号扩大器械时，可在小号器械尖端放上棉花卷，用手直接弯制，当器械编码大干20号时，在尖端放上棉花卷后用止血钳或专用镊子弯制。 b. 敞开根管的颈部：临床上可用大号器械或G钻敞开根管的颈部。根管颈部敞开后，根管凹壁的弧度变小，器械产生的回复力减小。 c. 避免大号器械进入根管尖部：器械编码越大，横截面积越大，在弯曲根管内产生的回复力越大。不锈钢扩大器械在中、重度弯曲根管内切削时，如器械编码超过25号，在根管尖部可出现较明显的并发症。 d．选用横截面为三角形的根管器械：对于同样编码的器械而言，三角形横截面锉尖端的横截面积较方形横截面锉要小37．5％，产生的回复力相对较小．
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果 摘要目的探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。方法选择行根管治疗的磨牙120颗，按照随机原则将其分成A、B、C三组，各40颗，分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备，A、B组的根管预备通过冠向下法来完成，C组则通过常规方法来完成根管预备，根管填充则均采用冷测压法来完成。结果三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想，根管流畅度和锥度较好，没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症，术后疼痛轻微，而且发生率低。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。C 组的操作时间显著短于其他两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在 预备磨牙根管时，3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。Mtwo 机动镍钛器械的操作方法更加简单方便，预备时间更短。 关键词机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果 根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤，而要想保证根管治疗的成功率和质量，则应保证根管预备的成形良好。镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的，镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性，而且操作时间不长，能让术者的工作强度降低，特别是在预备弯曲根管时，具有比较理想的清洗效果和成形效果，所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2015年1月收治120例 需要行磨牙根管治疗的患者，男65例，女55例，年龄24～68岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙，根管畅通，根尖孔完全发育，没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组，各40颗。 1. 2 方法全部患牙在拍片后给予常规开髓和拔髓，利用10#K锉来对根管进行探查，并将根管通畅到15～20#，通过根尖定位仪和X线片来对工作长度进行确定。A组（Pro Taper）和B组（K3）的根管预备通过冠根向深入法来完成。C组（Mtwo）则通过常规方法来进行根管预备。三种器械都采用VDW silver 马达匹配相应的转速和扭矩。预备根管时应选择15% EDTA作为根管润滑剂，同时利用3%过氧化氢和1%氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗，吸干纸尖后则应将氢氧化钙封入。进行1周时间的观察后则进行复诊，对根管的填充时间进行确认。利用侧向加压填充法来进行根管填充，将配套的牙胶尖和树脂类根管封闭
手用镍钛protaper与机用镍钛kerr k3 器械预备根管成形的效果分析 （作者： _________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的评价使用两种镍钛器械预备磨牙根管 的临床疗效。方法选取需要进行根管治疗的150颗患有牙髓炎及根尖炎的磨牙，分别用手用镍钛器械protaper，机用器械kerr k3预备 根管，两组均使用侧压充填法充填根管。记录根管预备时间，器械折断数量。根据治疗前、中、后的X线片观察根管的变化，评价根管预备和充填的效果。结果protaper和kerr k3预备根管时间短，根管锥度、流畅度好。Prtaper器械有9例器械分离，kerr k3未发生器械折断（P v 0.05 ）。结论手用镍钛器械protaper和机用kerr k3预备磨牙根管成锥形，根充效果好。Protaper易折断，Kerr k3不易折断。 【关键词】根管疗法；牙科器械；镍；钛 AbstractObjectiveTo evaluate the clinical effects of two kinds of ni ckel-tita nium in strume nts in root canal preparation.Methods150 molars with pulpitis or apicitis were divided into 2 groups, their root canal preparations were
performed with ni ckel-tita nium protaper hand and nickel-titanium Kerr k3 instrument respectively; the molars in both groups were all obturated with lateral condensation method; the time of root canal preparation and the numbers of instrument fracture were recorded; the X-ray films before, duri ng and after treatment were compared in evaluating the effect of preparati on and obturati on. ResultsBoth protaper and kerr k3 took short time for root canal preparation and kept good and smooth taper; there were 9 instrument fractures of protaper but non of kerr k3. ConclusionsBoth protaper and kerr k3 are of good effect of preparati on and obturati on while protaper is more likely to have fractures. KEYWORDSroot canal therapydental instrument ni ckeltita nium 镍钛根管锂不管是手用的还是机用的都具有超弹性和柔韧性，克 服了不锈钢器械硬度大的缺点。镍钛手用器械和机用器械效率高，成形效果好，在目前的临床工作中广泛应用，不同镍钛器械由于锂针设计的不同，切割效率、成形性能有差异］1］。我们使用手用镍钛器械protaper 和机用kerr k3 预备磨牙根管，比较二者根管预备及充填的效果，并对两种根管锂的折断情况、预备时间、患者术后疼痛等临床指标进行评价。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2007年8月至2008年7月在我科就诊的患者为
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程： 1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管 2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗 3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速 4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300 5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-300 6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300 7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300 8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07 锥度 具体的使用细节： 1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路. 2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大. 3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗. 4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次. 5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作. 6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进. 具体步骤（个人总结）： 1、量长度 2、蘸取EDTA 3、调转速值与扭矩值 4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可 5、冲洗，要求液体3-5ml 6、回锉
热牙胶使用流程 热牙胶充填准备工作： 1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM. 2、选择合适的垂直加压器。 选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热. 3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热) 4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。 热牙胶尖充填步骤: 1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。 2.将左边的手柄的温度调到200℃,声调参数调到60%,轻轻按手柄上的开关,将确定好工作长度的携热头深入根管内,加热4秒钟左右,停止加热，保持10秒钟左右。 3.再加热1秒钟，停1秒钟后迅速带出多余牙胶.后用选择好的垂直加压器加压.完成根尖1/3的充填。 4.BEEFILL机器温度调到180℃,60%流量,将手柄头探入根管内,将尖端顶在充好的尖端1/3牙胶处,轻轻按动360度旋转开关,牙胶即可流出.(请注意在微型马达上的加热器推射牙胶的时候会有一定的延迟),充3-4MM后换合适的垂直加压器加压. 5.重复以上动作直到完成根管冠方2/3的充填. 使用注意事项： 1、加热手柄连接处需加一圈胶布，使手柄使用更持久 2、热充填手柄，需要医生先将红色标记退到最后再往手柄里面放牙胶子弹
三种常用镍钛根备系统预备C形根管效果的对比分析 目的探讨比较ProTaper、Mtwo、Hero642三种常用的镍钛根备系统在C形根管预备中的应用效果。方法选取2011年10月～2013年8月54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者，将患者分为三组，1组C形根管采用ProTaper镍钛治疗，2组C形根管采用Mtwo镍钛治疗，3组C形根管采用Hero642镍钛治疗，对三组患者的治疗效果、预备时间等方面进行比较。结果三种设备根管预备时间分别为：1组（5.76±1.24）min，2组（6.15±1.07）min，3组（5.88±1.16）min。P>0.05差异无统计学意义。结论三种机动锉在使用中都具有操作简单、节省时间、安全性高的特点，在C形根管预备中省时省力，均为有效工具。 标签：C形根管；根管预备；镍钛机动锉 C形根管常见于下颌第一磨牙与第二磨牙中的C型牙根中，而对于不同的人群来说，发病率也不尽相同。对于C型根管的病理位置结构复杂，传统的ISO 治疗设备在临床使用中往往难度较高，治疗效果不尽理想。近年来有学者研究出以镍钛合金根管器械为代表的非ISO器械在口腔臨床中得到广泛的应用，镍钛合金根管器械的设计理念主要为圆形根管的预备，但也各不相同，为了研究比较不同类型的镍钛合金根管器械在C形根管预备中的效果。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年10月～2013年8月54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者，年龄17～54岁，男33例，女21例，所有患者均诊断明确。 1.2 纳入标准①所有患者均>17周岁，牙齿根尖发育完全，根尖孔全部闭合，根管畅通；②诊断明确，符合治疗标准，既往无牙髓治疗病史，无牙髓炎无根尖周炎，牙根完整，周围无明显阴影[1]；③患者意识清晰，能够配合治疗且同意治疗方案，同意治疗期间的各种检查[2]；④患者无重大全身性疾病。 1.3方法将54例下颌第二磨牙需牙髓治疗的患者分为三组，组间患者无差异。1组18例，患牙18颗，采取C形根管采用ProTaper镍钛治疗，两组18例，患牙18颗C形根管采用Mtwo镍钛治疗，三组18例，患牙18颗C形根管采用Hero642镍钛治疗。 1.3治疗方法所有患者治疗前均进行DR牙片检查，检查后进行常规开髓、揭髓顶、拔髓，清理髓腔并充分暴露根管口，G钻扩大根管口，使用手用不锈钢10#K锉探查根管并疏通根管，X线片结合根尖定位仪确定根管预备长度[3]。1组ProTaper系统预备法采用冠根向深入法预备根管，2组使用Mtwo锉针改良步退法进行根管预备，3组Hero642系统预备法采用冠根向深入法预备根管，所有根管制备完成后均使用AH-PLUS配合糊剂2%锥度牙胶尖采取测压法进行根管填充[4]。
［文章编号］ １６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０３－０６０７－ ０４［收稿日期］ ２０１２－０２－ ０８［基金项目］ 吉林省科技厅科研基金资助课题（２００６０５１０ ）［作者简介］ 王成坤（１９６４－） ，男，吉林省长春市人，副教授，医学硕士，主要从事牙体牙髓病诊治的研究。非国际化标准机用镍钛根管预备器械研究进展 Ａｄｖａｎｃｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｎｏｎ－ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｎｉｃｋｅｌ－ ｔｉｔａｎｉｕｍｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ王成坤，焦 珊，郭秦榕 （吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春１３００２１ ）［摘 要］ 本文作者介绍临床常用的非国际化标准机用镍钛根管预备器械的种类、共同点及不同点，并分析总结器械分离的因素，重点阐述各种器械的设计特点，如切割面、切割角度、动力系统和预备技术等。其中非国际化标准机用镍钛根管预备器械以其良好的成形能力和金属柔韧性等特点，在根管预备中取得满意的治疗效果，应用前景广阔。 ［关键词］ 机用镍钛器械；根管预备；器械分离［中图分类号］ Ｒ７８１．３ ［文献标志码］ Ａ 根管治疗已成为牙髓病和根尖周病的主要治疗方法之一，根管治疗分为三个步骤：根管预备、根管消毒和根管充填，其中根管预备是根管治疗过程中的重中之重，是决定治疗效果的关键因素之一。根管预备的主要意义在于去除根管内感染物质和保证根管充填严密，提供治疗基础。一个连续、漏斗形的根管被认为最适合牙胶充填。所以成型良好的根管预备器械及熟练的操作技术是成功预备根管的必备条件。近年来随着科技的进步，各种材料和各种设计类型的预备器械不断出现在临床应用中，其中镍钛器械以其良好的成形能力和柔韧性等优点被大家所公认，发展也最为迅速，自１９８８年首次出现手动镍钛器械后，不同类型的手动镍钛器械也相继问世，在应用不到十年的时间里， 有研究［１］ 发现：与传统的手动不锈钢锉比较，镍钛手动锉 并无明显优势，２０世纪９０年代开发研制的镍钛机动器械根管预备系统，在成形能力、工作效率等方面均优于手动器械，成为根管预备器械的新贵。随着技术的不断革新，器械的设计也有所改变，开始朝向非国际化标准模式发展，主要在器械尖端和锥度上产生变化，大大提高了安全性、可控性及工作效率。镍钛机用器械以其良好的性能备受青 睐，具有良好的发展前景［ ２］ ，本文作者对现今国内外常用的非国际化标准镍钛机用器械的发展过程及特点做一综述。１ 机用镍钛器械特点 临床常用的机用镍钛器械有以下共同点：①大部分器械材料由５６％镍和４４％钛组成。②锥度设计较大，不同器械锥度设计不同，但均较传统不锈钢器械锥度大。③螺旋切割刃设计，该设计能更有效地清理根管。④均为３６０°旋转方式，大多最佳转速在１５０～３００ｒ·ｍｉｎ－１ ；大部分采用冠－根向预备技术进行根管预备［ ３］ 。不同点：①切割刃横截面的设计不同，有Ｕ和Ｓ型，凸、凹三角形及正三角形等。②切割角度分为正向和负向。负向切割不切削牙本质壁而是采用刮的方式预备根管，锁入效应低，不易卡榫，如ＰｒｏＦｉｌｅ和ＰｒｏＴａｐｅｒ器械。正向切割自动切削牙本质壁，效率高，但锁入效应增加，如Ｈｅｒｏ６４２和Ｋ３器械。③支撑平台不同。第一代镍钛器械采用了支撑平台设计（Ｈｅｒｏ除外） ，该设计是模仿钻头，避免卡榫，减少偏移，但器械与根管壁的摩擦力增加，易造成玷污层，如ＰｒｏＦｉｌｅ和Ｑｕａｎｔｅｃ器械。④大核心设计。大核心设计增加了器械的强度及抗断裂性能，如Ｈｅｒｏ６４２器械。⑤尖端不同。器械尖端有切割功能、部分切割功能和导向功能３种类型。导向功能使器械位于根管中心，并按根管原始走形预备，避免 器械在高速旋转中造成台阶、歧坡和穿孔等并发症［ ４－５］。２ 机用镍钛器械种类 目前国内使用的机用镍钛系统主要有ＰｒｏＦｉｌｅ（Ｄｅｎｔｓｐｌｙ）、ＰｒｏＴａｐｅｒ（Ｄｅｎｔｓｐｌｙ）、Ｈｅｒｏ６４２（Ｍｉｃｒｏ－Ｍｅｇａ）、ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ（ＬｉｇｔｈＳｐ ｅｅｄ）、Ｍｔｗｏ（ＶＤＷ）、ＰａｔｈＦｉｌｅ（Ｍａｉｌｌｅｆｅｒ）、ＴＦ（Ｓｙｂｒｏｎｅｎｄｏ）、Ｆｌｅｘ ｍａｓｔｅｒ（ＶＤＷ）、Ｒａｃｅ（ＦＫＧ）和ＧＴ（Ｄｅｎｔｓｐｌｙ）等，这些系统除了有机用镍钛器械的共性外，均具有各自的特点。 ２．１ ＰｒｏＦｉｌｅ器械 ＰｒｏＦｉｌｅ镍钛器械是在１９９４年由Ｄｒ．Ｂｅｎ Ｊｏｈｎｓｏｎ研发出来的，以其良好的柔韧性及抗断性在根管预备中被广为应用。ＰｒｏＦｉｌｅ器械发展至今已有４种不同类型：①Ｏｒｉｆｉｃｅ Ｓｈａｐ ｅｒｓ（ＯＳ），柄部有３种色环，锥度７ ０６第３８卷 第３期２０１２年５月吉 林 大 学 学 报 （医 学 版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．３ Ｍａｙ ２０１２
机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较 目的探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2015年2月我院口腔科118例患者的临床资料，其中需要进行根管治疗的患牙为120颗，随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械预备根管，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管，观察比较两组疗效。结果观察组有4例根尖存在糊剂超充，对照组有8例根尖存在少量糊剂超充，没有牙胶超出根尖孔患牙，没有欠充患牙。经X光片显示，对照组患牙根管预备后，根管流畅度较好，根管形态没有改变，预备根管符合标准。观察组根管预备时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论TF比Protaper预备根管根管成形好，时间短，根充效果好，TF 相对于Protaper更适合于弯曲根管的预备。 标签：机用镍钛器械TF；Protaper；根管治疗；临床疗效 近年来根尖周病和牙髓病发病率呈上升趋势[1]。根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段，其主要步骤为根管预备和根管塑形。目前根管治疗多采用镍钛器械联合冠向下技术将根管内的污染物和腐坏组织去除[2]。机用镍钛应用于根管预备中可大大提高工作效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。本文研究通过探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管预备，比较两种方法在根管预备中的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月我院口腔科门诊收治的患者118例作为研究对象，对需要进行根管治疗的患牙共计120颗，其中男性患者68例，女性患者50例，年龄在25～45岁，平均年龄3 2.5岁。研究对象纳入标准：①诊断为牙髓炎和根失周炎；②根尖发育完成；③无牙髓病治疗史；④患者积极配合治疗。将120颗患牙随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF 机用镍钛锉器械预备根管进行治疗，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管进行治疗。 1.2方法对患牙进行开髓，拔髓，先探查根管后，敞开根管上段，采用根管测量仪确定根管长度后，用15#不锈钢K锉预备后再使用镍钛器械。观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械，接触到根管后牙本质壁切割预备时，将器械退出清理根管，再采用不锈钢K锉对根管进行疏通，重复上述操作直到预备工作长度后停止。对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械进行根管预备，配合凝胶预备根管到工作长度。两组患者根管预备完成后采用次氯酸钠冲洗患牙，待根管完全干燥后采用氢氧化钙糊剂，7 d后复诊时确认根管不影响患者日常生活且无异物感后，热牙胶和AHplus根管糊剂对根管采用垂直热压法进行充填，两组患牙操作为同一位医生。 1.3疗效评价[3] 根管充填标准：适充，根管材料距离根尖<2 mm，根尖密封
德国VDW MTWO 镍钛锉创新镍钛系统根管锉 产品介绍 Mtwo镍钛锉系统 基于简便的传统手用锉预备技术的全新镍钛器械概念 · 各种类型根管最多只需4支锉 · 所有器械均预备至整个工作长度：“单一长度预备技术”，也可使用“冠向下逐步深入法”（“Crown Down”） · 最佳的根管成型效果 · 弹性高，锉体坚固 · 具有很大的牙本质碎屑溢出道与两个锋利的切割刃 · 几乎垂直状的螺旋与逐步递增的切割刃有利于对锉的控制 · 以ISO标准颜色划分尺寸，带x线可视长度标计18mm、19mm、20mm、22mm （工作长度为16mm） · 手柄短，易于预备磨牙 · 推荐转速280-300 rpm,无菌装，6支/板 产品编号产品名 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230021456 号各两支,21mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230021457 030号,04锥度35号,04锥度040号各一支,21mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V0412******** 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 21mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V0412******** 030号,04锥度035号各,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度04锥度010号,05锥度015号,06锥度020 V040230025456 号各两支,25mm长,6支/盒 MTWO 16mm工作长度06锥度025号两支,07锥度025号,05锥度 V040230025457 030号,04锥度035号,04锥度040号各一支,25mm长,6支/盒
收稿日期:2007-03-21;修回日期:2007-06-04作者简介:赵瑜(1977-),女,山西人,硕士,住院医师 手用Pro Taper 镍钛器械根管预备后不同 充填方法的效果研究 赵 瑜,邓 辉,王惠宁 (温州医学院附属口腔医院,浙江温州325000) [摘 要] 目的:比较手用P roT aper 镍钛器械预备根管后不同方法充填后的根尖封闭能力。方法:将手用P roT aper 器械预备的45个上颌磨牙单根管牙根,随机分为3组,每组15个。第1组:侧方加压法配合ISO 标准牙胶充填;第2组:单尖法配合非IS O 标准牙胶充填;第3组:热牙胶垂直加压法配合非IS O 标准牙胶充填。牙根经过染色、透明,镜下测量染料渗入深度。结果:第1组和第3组的染料渗入的深度小于第2组,有统计学意义(P <0.05)。结论:手用P roT aper 器械预备后的根管采用热牙胶垂直加压法+非IS O 牙胶或侧方加压法+ISO 牙胶可以获得良好的根尖封闭。 [关键词]镍钛器械;根管充填;根尖封闭 [中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1005-2593(2007)09-0514-03[牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(9):514] The obturation effect of 3different tec hniques used in filli ng t he root canals pre pared by hand ProTaper N i Ti i nstr u m ents Z HAO Yu,DE NG H u,i WANG H u i-N i n (S to matologicH os p ital ,W enzhou M ed ical C ollege ,W enZhou 325000,Ch i n a ) [Ab stract] A I M:T o co m pa re t he apical seali ng ab ilit y of 3obt uration techni ques f o r filli ng the roo t cana ls prepa red by hand P roT ape r N i T i i nstru m en ts .M ETHODS :F ourty -five si ng le -canal roots fro m max ill a ry mo lars were prepared by hand P roT aper N i T i i nstru m ents and random ly d i v i ded i nto 3groups .T he roo ts i n g roup 1we re filled w ith ISO gutta-pe rcha and by the late ra l condensati on techn i que , i n g roup 2fill ed w ith N o t-ISO gutta-percha and by t he sing le-cone techn i que ,and i n group 3filled w ith N ot-IS O gutta -percha and by the vertical condensati on techn i que .T he roo ts w ere stai ned and the li nea r dye penetration w as m easured w ith a stereo m icroscope .RE SULTS :The m easured resu lts s howed that the length of dye penera ti on o f g roup 1and g roup 3w as less t han t hat o f g roup 2sig n ificantl y .CONCLUSI ON :The lateral condensa ti on technique w ith ISO gu tta-pe rcha and the v erti ca l condensati on techn i que w ith N o t-IS O gutta-percha have favo rable apical sea li ng ab ilit y . [K ey words]nicke l -titan i u m i nstrum ent ;roo t cana l obturati on ;ap i ca l seali ng [Ch i nese Journa l o f Conservati ve D enti stry ,2007,17(9):514] 手用ProTaper 器械是一种新型镍钛根管预备器械,与其它镍钛器械相比,具有以下特点:①连续 的多锥度设计,每根锉都有特定的工作部位;②横截面呈凸三角形,切削效率高;③尖端设计平缓,具有引导作用,避免破坏根管壁;④多元化的凹槽和螺旋角度有利于预备过程中碎屑的排出,减少了术 后疼痛的发生率;⑤与传统的手用器械使用方法类似,易于被广大临床医生接受。由于手用Pr oTaper 器械的优良性能,现已广泛用于临床,但是对于手用Pro Taper 器械预备完成后的根管采用何种方法进行充填并没有定论,本实验比较三种常用根管充填方法的根尖封闭情况,以更好的指导临床。
主流镍钛器械的弹性性能比较 发布: 2011-2-14 12:10 作者: webmaster 来源: 本站原创查看: 111次 利用CT扫描对TF锉、Pathfile-ProTaper系统和不锈钢手用K锉的根管偏移和保持根管中线能力的比较性研究 原作者：Richard Gergi, DDS, MSc, Joe Abou Rjeily, DDS, MSc, Joseph Sader, DDS, MSc, PhD, and Alfred Naaman, DDS, MSc, PhD 原文发表于：Journal of Endodontics, Volume 36, Issue 5 , Pages 904-907, May 2010 编译：孔航 摘要 介绍：本研究目的是为了比较两种镍钛系统（TF锉和Pathfile-ProTaper [PP]）及传统的不锈钢K锉引起根管偏移及保持根管中线能力。方法：选择90个高度弯曲、弯曲半径较短的根管。将其随机分为3组，每组30个。分别用TF、PP和不锈钢手锉进行根管预备，使用CT评估根管偏移的程度。切片分为根尖部、根中部和根管冠端三个平面，进行记录。对根管偏移和保持根管中线的能力加以评估。三组数据采用方差分析和Tukey HSD检验进行统计分析。结果：采用TF 预备组，根管偏移程度低，根管中线保持较好(P < .0001)。K锉组根管偏移最严重，其次是PP 组。与TF组相比，PP组有显著的根管偏移(P < .0001)。结论：该研究中，各项数据均表明TF 系统表现最佳。 关键词：根管偏移、CT、Pathfile、ProTaper、TF 根管治疗中，根管清理及预备是重要的步骤。在弯曲根管中，根管预备难度增加，所有的根管预备技术都会使根管偏离原有的中轴。 目前已经开发出一些机用镍钛系统，试图克服这一问题，以更好的维持原有根管形态，维持根管中线的方向。最近市场上出现了PathFile (Denstply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 机用镍钛器械，与ProTaper (Denstply, Maillefer)配合使用。根据厂商的介绍，PathFiles 由三支锉构成，.02恒定锥度，方形横断面，改进了锉尖设计，减少了台阶形成和根管偏移的程度。 更新的镍钛产品是SybronEndo (Orange, CA)开发的TF锉。这套锉横断面为三角形，恒定锥度，有.04、.06、.08、.10与.12几种锥度，5种尖端直径（25–50）。厂商宣称这套锉3种创新设计，即R-phase热处理技术、金属扭转成形及独特的表面处理工艺，显著增加了该器械抵抗循环疲劳的能力及弹性，可以维持原始根管的中线方向，即使在严重弯曲的根管中也能最大程度减少根管偏移程度。 用于评估某种根管预备技术或器械的主要指标是“预备根管的同时维持根管的弯曲度”和“充分清理根管壁”。目前尚无文献研究TF和PathFile配合ProTaper联合使用的维持根管弯曲度的能力。本研究的目的是使用CT比较TF、PathFile-ProTaper和传统K锉预备高度弯曲根管时造成根管偏移和保持根管中线的能力。 材料和方法
m t w o机用镍钛器械和热牙胶使用流程 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
M T W O机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程： 1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管 2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的 位置，冲洗 3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm） 转速 4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300 5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗 130 250-300 6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300 7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300 8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥 度，25#0.07锥度 具体的使用细节： 1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路. 2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大. 3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗. 4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.
5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作. 6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）： 1、量长度 2、蘸取EDTA 3、调转速值与扭矩值 4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可 5、冲洗，要求液体3-5ml 6、回锉 热牙胶使用流程 热牙胶充填准备工作： 1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM. 2、选择合适的垂直加压器。 选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热. 3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热) 4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。 热牙胶尖充填步骤: 1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。