骨折术后功能康复 ppt课件

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腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻 炼后身体无明显不适为度、持之以恒。
一、术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。 伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10 秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20 组， 每日2—3 次，逐渐递增锻炼次数。 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3 次，开始时每组做10—20 次，以后逐渐递增锻炼次数。 ②术后第 3-14 天，可做综合下肢肌肉的功能锻炼。 方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进 行，每日 2—3 次，开始时每次10—20 次，以后逐渐递增。
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肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩 活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外， 应逐渐做肩，肘关节活动。
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肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住 患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。
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胫腓骨骨折术后康复
外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活 动，并逐步去拐行走。
增加髋，膝，踝关节活动练习，可做起立与坐下练习， 健肢站立，患肢做髋屈伸，内收。踝关节内外翻抗阻活 动。
注意事项：外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿， 以免影响骨折稳定。
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肋骨骨折术后康复指导
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股骨颈（粗隆间）骨折术后康复
骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈（踝 泵练习），旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3-4 次，每次10下。
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股骨颈（粗隆间）骨折术后康复
术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内收的情况下做髋与 膝关节主动屈伸活动。
功能锻练后期
即达到临床愈合 或去除外固定后
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上肢骨折
1 锁骨骨折 2 肱骨干骨折 3 尺桡骨骨折
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锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，
幅度尽量大，逐渐增加用力程 度。
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锁骨骨折术后康复
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髌骨骨折术后康复
术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收 缩，髋，膝，踝，趾关节主动运动。
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髌骨骨折术后康复
固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行 患肢部分负重练习。
股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲， 伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。
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股骨干骨折术后康复
骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。
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髋关节置换术后各期体位及功能 锻炼：
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二、术后2周以后腰背肌及腹肌的锻炼
锻炼方法：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟 为支点，腰背部尽量悬空。 ②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部 挺起，躯干悬空， 主要适用于青壮年。 ③ “三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟 为支点，腰背部尽量 后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。 ④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部 尽量后伸
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锻炼原则：每次持续5—10 秒钟，然后放下休息5—10 秒钟，再重复
上述动作，如此反复5—10 个为一次。每日2—3 次，循序渐进，逐渐
外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。 双臂轮转
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尺桡骨骨折术后康复
骨折愈合前，锻炼方法同上； 骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上，
下骨折端产生纵轴压力。
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下肢骨折
1 股骨颈骨折 2 股骨干骨折 3 髌骨骨折 4 胫腓骨骨折
预防和减少肌肉萎缩 4
功能锻炼的意义
01 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 02 促进骨折愈合，使骨折部位更为稳定 03 促进血液循环，预防血栓形成 04 减少并发症
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骨折后功能训练的分期
一期
二期
三期
功能锻炼早期
骨折经处理后2、 3天~2周以内
功能锻炼中期
伤后2周到骨折临 床愈合期
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力 的肩外展、旋转运动
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锁骨骨折术后康复
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位， 头与双肘支撑做挺胸练习。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；
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髌骨骨折术后康复
石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被 动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。
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胫腓骨骨折术后康复
外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运 动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
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股骨颈（粗隆间）骨折术后康复
3周后可主动做屈伸患肢练习。
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股骨颈（粗隆间）骨折术后康复
在骨折恢复期，术后1个月要加强髋，膝，踝部的肌力，以 恢复行走能力，加强下肢的稳定性。（股骨颈骨折绝对卧床 3月，下床活动勿负重！）
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相 同，但进程可适当加快。
骨折术炼
新华社区卫生服务中心 外科：毕惠贞
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骨折术后康复
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骨折治疗的三个基本步奏
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复位
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固定
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功能训练
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Why？
促进血液循环，加速骨折愈合
为什么要功 能训练？
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预防或减轻关节粘连和关节僵硬。 辅助骨折整复