护理查房胆囊结石医学PPT

• 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
临床表现 症状
➢胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
➢胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证： ➢胆囊结石反复发作，有临床症状 ➢嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 ➢胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 ➢慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能， ➢长期炎症刺激还可导致胆囊癌 ➢结石充满胆囊，胆囊已无功能
治疗
2.手术方式
开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC 小切口胆囊切除术
等 I4加强营养支持 I5及时倾听患者主诉
• O：5.1516：00患者暂未出现并发症
5.1412:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
I1 提供适宜的环境 I2遵医嘱给予消炎治疗 I3 做好切口护理 I4鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患
者合理需求
• O：5.1516:00患者伤口疼痛较前明显缓解
主要内容
3 护理
术前护理诊断
• 护理诊断 • 5.1114:10 P1焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后
有关 • 5.11 14:10 P2有跌倒的危险：与年龄大有关 • 5.11 15:00 P3知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有
关 • 5.12 10:00 P4电解质紊乱：血钾3.41mmol/L • 5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有关
• I2认真解释患者及家属提出的问题，及时 予以解答
O 5.15 9:00 患者及家属对疾病和治疗有一定wenku.baidu.com的了解，积极配合治疗。
5.12 10:00 P4电解质紊乱：血钾 3.41mmol/L
• I1遵医嘱予以氯化钾注射液2gBID口服 • I2告知患者可进食含钾高的水果，如香蕉 • I3遵医嘱予以密切监测血钾值
5.14 13:00 有关
P3自理能力下降
与术后卧床、切口疼痛
5.15 识
9:00 P4知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关知
5.15 9:00 P5焦虑 与担心预后及住院费用高有关
5.1412:35 P1潜在并发症：出血、胆瘘、 胰瘘、
I1 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部 体征
I2加强腹部切口观察。 I3及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶
5.11 14:10 P2有跌倒的危险：与年龄大有关
• I1 床边放跌倒标识，加强安全宣教，告知 家属陪护。
• I2 晚间入睡后应拉起两侧床栏。 • I3 加强交接班，多巡视。
• O 5.15 16:00 患者未发生跌倒事件
5.11 15:00 P3知识缺乏：与缺乏疾病相关知 识有关
• I1向患者及家属介绍疾病相关知识及注意 事项
护理查房
主要内容
1 病史简介 2 胆囊结石相关知识 3 护理
病史简介
• 床号：38床 • 姓名：张国英 • 性别：女 • 年龄： 68岁 • 诊断：胆囊结石办急性胆囊炎
病史简介
患者于2015-5-11 14:10因上腹部不适数天而入 院，入院时神清，精神可，腹软，压痛（-）， 患者于4.1因反复胸闷胸痛心悸2年余入住于心 血管科，予以调脂、扩冠、改善微循环等对症 处理。
5.1413:00 P3自理能力下降 与术后卧床、 切口疼痛有关
I1向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能 及时得到满足
I2 按时巡视病房，及时发现患者的需求 I3 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护
理，充分发挥病人的主观能动性
O：5.1516:00 病人可下床活动
入院生命体征：T 36.5℃ P78次/分 R 18次/分 BP 112/70mmHg
病史简介
• 影像学检查 • B超示：肝脏多发囊肿、胆囊炎、胆囊结石、左肾囊
肿.
• 心电图示：窦性心律、T波改变 • 实验室检查 • 血生化：血钾3.41mmol/L
病史简介
• 5.1323:34 患者主诉难以入睡，遵医嘱予以 地西泮10mg肌注，后可安静入睡。
➢胆道梗阻：结石、肿瘤
➢代谢因素:主要与脂代谢有关
➢胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
➢致石基因
胆石类型
• 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆 形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。
• 胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观 棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
• 5.14 患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术 术后安返病房，腹部切口无渗血，遵医嘱 给予吸氧、心电监护、抗炎、补液等对症 治疗.
主要内容
2 胆囊结石相关知识
解剖生理
➢ 胆囊位于腹部的右侧， 肝脏的下面
➢ 胆囊储存和浓缩肝脏产 生的胆汁，胆汁经胆囊 管及胆总管排入十二指 肠内
解剖生理
病因
➢胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
• O 未评价
5.13 23:34 P5 睡眠形态紊乱：与环境改变有 关
• I1予以心理护理，加强环境介绍 • I2营造好的睡眠环境，保持情绪稳定 • I3 护士操作时做到“四轻”
O 5.14 9:00患者入睡可
术后护理诊断
5.14 12:35 P1潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘
5.14 12:35 P2舒适的改变 与切口疼痛有关
临床表现
• 体征
• Murphy征阳性 • 腹膜刺激征 • 可扪及肿大胆囊 • 黄疸
辅助检查
• 实验室检查：血常规示 WBC 、NEU%
• B超：首选 • CT • MRI
治疗
• 非手术治疗
• 禁食* ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 • 溶石或排石疗法
5.1114:10 P1焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有 关
I1多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 I2介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生
感 I3帮助同病室患者之间建立良好的关系 I4与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功
案例，消除患者的紧张心理
O 5.1408：00患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理