慢性阻塞性肺疾病护理查房

慢性阻塞性肺疾病护理查 房
体格检查
• T:38.1 P：92次/分 R：22BP:150/90mmHg 神清，发育正常 消瘦，步入病房，检查合作。皮 肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头颅正 常，咽无充血，口唇无紫绀，颈软，气管居中， 无颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减低，双肺 可闻及少量哮鸣音，心音遥远，心率92次/分， 各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未 触及，全腹无压跳痛，双下肢无浮肿，神经系统 生理反射存在，病理反射未引出。舌淡胖，苔白 腻，脉滑。
•
（4）避免情绪激动
• 评价：患者住院期间焦虑减轻。
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P4：睡眠形态紊乱
• 目标：病人三天内较之前增加 • 措施： • 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等
• 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥 善处理好排泄问题。
• 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易 干扰病人睡眠。
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实验室检查
胸片:两肺纹理增多，透亮度增高。 心电图 心脏彩超+肝胆脾胰双肾彩超：左心室舒张功 能减退，主动脉瓣少量返流
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治疗措施
• 西医予以吸氧，抗炎。止咳平喘，利水通淋等对 症治疗。
• 中医予以化痰降逆，方选二陈汤和三子养亲汤， 方药如下：
• 半夏15g 苏子15g 炙甘草6g
• 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减 少有关
• 目标：病人三天内能进行有效呼吸，气喘症状好转
• 措施：1.休息与活动 病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾 位，使辅助呼吸及参与呼吸。
• 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度
• 3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min， 应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
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症状：
• 慢性咳嗽 • 咳痰 • 气短或呼吸困难 • 喘息 胸闷 • 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全身
改变
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体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性罗音。
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治疗
• 由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的 治疗应让患者戒烟
• 支气管舒张药 • 化痰药 • 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧 1~2L/min • 每天15h以上
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病例
• 床号：24床
• 姓名：黄培生
• 性别：男
• 年龄：79岁
• 职业：工人
• 主诉：“反复咳喘20余年，再发加重一周”
• 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药物，注意观 察疗效及不良反应。
• 5.呼吸功能锻炼
• 1）：缩唇式呼吸（病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇{吹口哨样}缓 慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例为：1:2或1:3）
• 2):膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、半卧位，两手分别放 于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛， 腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌 松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部 下降。
气温突变等
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病理:
气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变 （闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的
结果 COPD是一种进行Байду номын сангаас加重的疾病，对病人的影响不仅取决于
气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力 的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症
• 评价：3日内患者症状慢房减性轻阻塞性肺疾病护理查
P2:清理呼吸道无效
与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标：能有效咳嗽咳痰。 措施： （1）病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的色、量、性状，以及
咳痰是否通畅。 （2）用药护理：观察药物疗效和不良反应。止咳药、祛痰药 （3）保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者拍背，多饮水湿化
• 既往史：前列腺增生病史10年，无肝炎结核等传染病史，前列腺切除 术2006年7月，无食物药物过敏史，无输血史，随社会预防接种
• 个人史：出生于安徽省五河县，无疫水接触史，无工业毒物粉尘，放 射性物质接触史，有吸烟史40年，每日40支，已戒，有饮酒史40年， 10克每日，已戒，适龄婚配，配偶体健
• 家族史：家中无类似发病史，无家族遗传病史
气道稀释痰液，指导病人多饮水，饮水量在600ml/日 评价：患者能够有效呼吸
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P3:焦虑
• 与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关
• 目标：患者住院期间无焦虑
• 措施:（1）关心体贴病人。
•
（2）和病人与患者共同实施康复计划。
•
（3）消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。
• 诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
•
2.前列腺增生症
• 中医辨病辨证依据：肺虚脾弱，痰浊内生
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四史
• 现病史：患者于20余年前受凉后出现咳嗽咳痰，为白色粘液样，以清 晨明显，气喘阵发性，活动后加重，一周前受凉后再次发作，较以往 加重，今日开始出现胃寒发热，伴全身不适，今至我院无胸痛、无脓 臭痰、无呕吐及腹泻，纳眠欠佳，小便淋漓涩痛，大便秘结
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疾病定义：
是一种不完全可逆的气流受限为特 征的肺部疾病
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病 人肺功能检查出气流受限并不能完 全可逆时，即可诊断为COPD
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病因:
吸烟COPD最重要的病因 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增
加患病危险 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他 如起到防御功能或免疫功能降低，
陈皮15g 白芥子15g 蛤蚧6g
茯苓15g 莱菔子15g
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水煎服日一剂早晚分服
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护理诊断：
• 1.气体交换受损 • 2.清理呼吸道无效 • 3.焦虑 • 4.睡眠形态紊乱 • 5.活动无耐力 • 6.营养失调 • 7.有皮肤完整性受损的危险
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P1：气体交换受损