GB30871-2014八大作业许可证填写模板--动火作业(仅供参考)

2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分
不需填写， 应用斜线
签字：安全环保部
“/”划 2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分 去。
动火审批人意见
同意作业
签字：生产副总
2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分
动火前，岗位当班班长验票 安全措施到位可以动火 签字：当班班长
2015 年 5 月 12 日 8 时 15 分
作业负责人
属地负责人
编制人：车间安全员（或技术人员）
生产单位负责人 实施安全教育人 申请单位意见 安全管理部门意见
属地负责人
监火人
车间安全员（或技术人员）
同意作业
同意作业
监火人 A、监火人 B
动火初审人
车间安全员（或车间主任）
所有特殊作 业安全许可
证中均不得
作业负责人
有空项，如wenku.baidu.com
不涉及或者
签字：作业负责人
动火等级分为特 级、一级、二 级，节假日动火 作业升级管理
动火安全作业证
所有作业许可证中，作业 地点或部位等的描述，必 须准确、唯一，要求根据 描述能确定具体作业点。
申请单位
ＸＸ车间／部门
作业证编号：N0.000XX
申请人
车间技术员或（副）主任
动火作业级别
特级动火□、一级动火□、二级动火□
动火地点 催化加氢装置反应器 R101 顶部平台
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ / ）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手 段进行隔离
注意：安全
作业负责人
措施及补充 措施均为交
底犯愁，应
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
由作业负责 人与属地负
责人共同签
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
动火作业负责人
李某某
动火人
作业人员 A、作业人员 B
动火分析时间 分析点名称
分析数据 分析人
2015 年 5 月 12 日 8 时 13 分 2015 年 5 月 12 日 10 时 30 分 2015 年 5 月 12 日 13 时 10 分
可燃气 (<0.2%)
0.0%
氧含量 (<23.5%)
21.0%
平台周 边环境 合格
可燃气 (<0.2%)
0.1%
氧含量 (<23.5%)
20.8%
平台周 边环境 合格
可燃气 (<0.2%)
0.0%
氧含量 (<23.5%)
21.0%
平台周 边环境
合格
动火分析人
动火分析人
动火分析人
涉及的其他特殊作业
临时用电作业 N0.000XX
高处作业 N0.000XX
/
危害辨识
字确认。
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m
属地负责人
9
现场配备消防蒸汽带（ 1 ）根，灭火器（ 2 ）台，铁锹（ / ）把，石棉布（ 1 ）块
其他安全措施： 高处应使用接火盆或者篷布，防止焊渣、火花飞溅 10
完工验收
签字：作业负责人、属地负责人
2015 年 5 月 12 日 16 时 20 分
注：特级动火作业和一级动火作业的《作业证》有效期不能超过 8 小时，二级动火作业的《作业证》有效期不能超过 72 小时。
动火作业涉及到其他管辖区域时，由所 在管辖区域负责人审查合格，在作业证 上签字，并由双方单位共同落实安全措 施，各派一名动火监护人，按动火级别 进行审批后，方可动火。
（催化反应原料泄露等引起）火灾、（电焊等临时用电）触电
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件
车间安全员与 动火作业负责 人对现场监护 人和作业人进 行必要的安全 教育，内容应 包括所从事作 业的安全规章 制度、作业场 所和作业过程 中可能存在的 危险、有害因 素及应采取的 具体安全措 施、作业过程 所使用的个体 防护器具的使 用方法及注意 事项、事故应 急处置措施及 有关事故案 例、经验和教 训等；在“实 施安全教育 人”栏内签字 确认。
动火分析 点应明确 具体，并 标明是环 境分析还 是设备内 分析。
危害辨识填 写内容参照 《企业职工 伤亡事故分 类》 （GB6441） 事故类别20 类，如可 能，应标明 何种原因引 起。
动火方式
使用气焊切割，电焊焊接，平台板锈蚀部分更换
动火时间
自 2015 年 5 月 12 日 8 时 30 分始至 2015 年 5 月 12 日 16 时 30 分止