髋关节置换PPT课件

❖ 半髋置换术，是用假体置换股骨头
❖ 表面髋,是用假体置换髋关节窝（髋臼）
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髋关节置换.flv
术后并发症
❖ 下肢深静脉血栓（与术后患肢制动患肢 胀肿等导致血流缓慢有关）
❖ 脱位 ❖ 髋痛大腿痛 ❖ 感染 ❖ 关节僵硬 ❖ 假体松动
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GO20
血栓的危险信号
❖ 小腿或整个下肢持续疼痛
3-7 d
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三、穿弹力袜
术后回病房起一直
穿到术后35天
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四、尽早下地活动
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原因：术后早期体位不当或不当的 动作可致关节脱位
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外展枕头(Abduction Pillow)
防脱位措施一
丁字鞋
防脱位措施二
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防脱位措施三（1）
不正确的姿势
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防脱位措施三（3）
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❖ 关节周围与腿部肌肉有触痛
❖ 大腿、小腿或踝、足及小腿肌肉有部分进行性肿胀
❖ 伴随呼吸过程的胸痛
❖ 咳痰时有局限性的胸痛
❖ 突发性呼吸困难、呼吸急促
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一、术后应用抗凝剂
皮下注射
口服每晚九点
利伐沙班
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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二、肢体气压治疗
术后8 h开始使 用, 每 日2次， 每次治 疗共30 min,连 续使用
❖ 1、继续术后4～7天的训练，继续穿弹力袜。
其它
结核等感染
类风湿性关节炎
骨关节炎
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高龄粗隆间骨折 >80
老年股骨颈骨折 >65
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表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生
骨
物
水
型
泥
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型
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髋关节置换手术介绍
❖ 全髋关节置换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
13、双上臂力量练习：患者双手拉床头上方拉环，做引体 向上，抬起肢体，以感到疲劳为止，2次/日；
14、髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫 枕，这样可以伸展屈髋肌以及关节囊前部。
15、在医生的许可下，可进行. 下床站立练习。
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第三阶段：手术后8～14天
根据恢复情况继续前一阶段的练习，并可进 一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活 动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工 髋关节已经可以部份负重了。
天3～4组，每组5次。
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7、臀部肌肉收缩练习：加强臀部肌肉，有助 于站立。每天3～4组，每组10次。
（1）绷紧臀部。 （2）坚持，慢数到5，然后放松。
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❖ 8、股四头肌练习：加强大腿前方肌肉（股四头肌）的练 习，有助于行走和伸直膝关节。 尽量伸直膝关节，保持5～10秒，每隔10分钟练 习10次，直到感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。
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4、患肢穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。
5、穿“丁”字鞋，保持外展中立位，预防人工关节脱位。
6、踝泵运动：帮助加强膝和踝的肌肉，并促进腿的血液循
环。 （1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再
向远伸使脚面绷直。每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒
以上。 （2）转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每
减少股骨头和髋臼
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之间的磨损。
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髋关节的韧带
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髋关节周围的肌肉
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什么是人工髋关节 ？？
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人工髋关节有多种类型的 设计及多种材料，但一般来说 都有两部分组成，高光滑度的 金属股骨头假体和由耐磨塑料 组成髋臼假体，它可能还会有 金属外壳包裹。还要用特殊的 外科水泥即骨水泥填充在假体 与骨之间的腔隙来固定假体。
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❖ 手术2周后，可向健侧 侧卧，但双下肢之间应 放置枕头，保持患肢外 展位（患肢内收易发生 脱位）
❖ 手术2个月后，可向患 侧卧位
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术后康复训练
第一阶段：手术后1-3天（此阶段以恢复肌肉力量 和促进下肢血液回流防止血栓形成为主要目的）
❖ 1、深呼吸训练。 ❖ 2、肢体气压治疗：2/日。 ❖ 3、冰敷患肢（24h内用）。
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术后正确的休息体位
手术后1天内，应平卧。髋、膝关节可微屈位 （膝下放一薄枕），两肢体之间放置海绵三角垫， 足尖向上，双下肢外展30度。
手术1天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜 超过30°，以避免髋关节向后脱位。
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手术后1周，可取床头抬高45°～60°的卧位，但不宜 超过90°
手术后2周内，以平卧为主，禁止侧卧位
❖ 9、健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小 时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。
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二、第二阶段（术后4-7天）
❖ 1、2、4、5、6、7、8、9同第一阶段。
❖ 10、外展练习：平卧时伸直腿尽量向两侧分开，然后收回， 注意不要完全并拢。每天3～4组，每组10次。
❖ 11、直腿抬高练习：加强行走时的重要肌肉。
最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假
体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，
还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的
髋臼假体配合使用。
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常用的材料
❖ 金属材料 ❖ 陶瓷材料 ❖ 有机高分子材料
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生物型假体
骨水泥型假体
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髋关节置换的适应症？
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髋部肿瘤
先髋
股骨头坏死
（1）尽量伸直膝关节，抬腿离开床，下肢与床夹 角30度为宜。
（2）每次坚持10秒，连续做5～10次为一组，每
日要至少3组。
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12、屈伸髋、膝关节练习：有助于加强屈髋屈膝的肌肉。 每天3～4组，每组10次。
（1）缓慢的弯曲膝关节，使足跟向臀部滑动，但应保持 髋关节屈曲不超过90° 。 （2）缓慢的把腿伸直。 （3）保持膝关节中立位，不要向两侧摆动。
关节置换术 joint replacement
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什么是关节置换?
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用人工制造的关节代替疼痛且
丧失关节功能的关节的方法.常用于
髋关节及膝关节。
.Βιβλιοθήκη Baidu
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髋关节置换术
(total hip replacement,THR)
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髋关节的解剖 （球窝关节）
正常的髋关节中滑
膜可以分泌出少量
滑液，它们对髋关
节起到润滑作用以
错误的姿势。
防脱位措施三（4）
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三、髋痛、大腿痛
❖ 原因：生物型股骨假体插入股骨干后紧密嵌 压，对骨皮质形成一定压力，造成一定时间 内骨皮质压力较高，产生大腿至膝关节附近 的酸痛或胀痛不适，这些症状通常在2周后会 逐渐减弱或消失。
❖ 处理：如对疼痛反应较敏感，可适当口服镇 痛药物。
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