施工现场安全技术资料之十二
各类设备、设施验收及检测记录
1、脚手架验收记录
2、模板工程验收记录
3、基坑支护验收记录
4、安全防护设施验收记录
5、临时用电验收记录
6、塔吊验收记录
7、物料提升机验收记录
8、外用电梯验收记录
9、施工机具验收记录
10、起重机械安全装置检测记录
11、漏电保护器检测记录
12、接地电阻检测记录
13、绝缘电阻检测记录
14、电工巡视维修记录
15、垂直运输机械交接班记录
LJA12—1 脚手架验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2013年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表LJA12—1—1—1
悬挑式脚手架验收表LJA12-1-2-1
LJA12—2 模板工程验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2011年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
模板工程验收表
LJA12—2—1—1
LJA12—2—1—2
LJA12—4 基坑支护验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2013年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
LJA12—4 安全防护设施验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2013年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
安全防护设施验收记录
LJA12—4
临时用电验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2011年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
临时用电验收表
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼及F区地下车库LJA12—5—1
LJA12—6 塔机验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2013年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
塔式起重机安装自检报告
工程名称：__荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼及F区地下车库使用单位：日照展业建设有限公司
检验日期：_______________________________________ __ 安装单位：（章）__________________ __________
注意事项及填写说明
1、本检验记录适用于塔式起重机安装单位组织的企业内部自检记录。
2、本检验记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、在“实测”栏中对“检验内容和要求”栏中的项目进行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“√”；对于不符合要求或无效、失效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”，需要简述的在该栏空隙处简述；对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项。
工程名称
施工单位项目负责人安装单位安装资质设备名称规格型号生产厂家出厂编号安装高度回转半径自编号
安装日期实测结论
检验人：审核人；安装单位（章）
年月日年月日年月日
塔吊基础验收表
LJA12—6—1
注：①此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯
②此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表、混凝土试验报告。
塔机附着锚固装置及垂直度检验表
LJA12—6—3
注：①缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。②附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。
塔机安装验收表
LJA12—6—4—1
和
LJA12—6—4—2
LJA12—6—4—3
塔机安装前零部件检验表
塔机安全保护装置检测表
LJA12—10—1
LJA12—9 施工机具验收记录
施工单位：日照展业建设有限公司
工程名称：荣安广场二期项目F-A#、F-B#楼
及F区地下车库
日期：2013年6月
资料员（章）：刘磊
山东省建筑施工安全监督总站监制
圆盘锯验收表
LJA12—9—2
电焊机验收表LJA12—9—3
电焊机验收表LJA12—9—3
钢筋弯曲机验收表
LJA12—9—5
钢筋冷拉机验收表LJA12—9—4
钢筋冷拉机验收表LJA12—9—4
搅拌机验收表LJA12—9—6
