肺功能基础理论知识

K=PV T
Bodyplethysmography
全身体积描记原理（二）
Vtg
重要参数： SRaw Vtg Raw
森迪斯测试的照片（一）
森迪斯测试的照片（二）
森迪斯测试的照片（三）
Mass Flow Sensor 结构和原理
Vmax Spectra 结构
森迪斯的历史
维塞斯国际医疗集团
肺功能基本理论知识
肺的解剖结构
胸廓
支气管树
肺的主要生理功能
CO2 O2 通气功能 换气功能
影响通气的病理信息
阻塞型肺疾病
特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降
影响通气的病理信息
限制型肺疾病
特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低
呼吸力学---呼吸驱动力检查
呼吸肌力P0.1 最大吸气压、最大呼气压 大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性
影响弥散的其他因素
• 体表面积 • 年龄 • 体位 • 运动 • 肺容量
• 屏气时间 • 吸氧浓度 • 吸烟 • 血红蛋白
弥散检查的临床意义
• 有效弥散面积的减少
• 毁损肺 • 肺叶切除术后
• 弥散距离增加
• 肺水肿 • 肺间质纤维化 • 肺泡癌
常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
弥散功能 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学
Paed Spiro d
静态肺参数
VC
IRV
VT
ERV
肺
总 量 TLC
功能残气 FRC
残气 RV
静态肺参数
• VT • BF • MV • VCmax • ERV • IRV • IC • FRC • RV • TLC
换气功能（弥散功能）
指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血 红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA
氧在体内的运输
运动心肺功能---气体代谢测试
CO2 O2
运动心肺藕联的概念
运动心肺测试的目的
无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制
潮气量 呼吸频率 静息每分通气量 肺活量 补呼气量 补吸气量 深吸气量=VT+IRV 功能残气 残气 肺总量
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
Hale Waihona Puke Baidu
时间（秒）
流速容量环的由来
Flow - Volume Loop
1s
FEV 1 FVC
流速容量环参数的定义
弥散功能 （换气功能） 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学
呼吸阻力的定义
阻力Resistance = 压力Pressure 流速Flow
测试方法： - 食道测压法 - 体积描记法 - 穿梭法 - 振荡法
气道阻力和肺顺应性
食道测压法
Bodyplethysmography
全身体积描记原理（一）
• 0.3% C2H2 :乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，
所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio Output
• Balance Air • 配气精度控制在±0.03%
一口气弥散的重要参数
DLCO VA KCO RV TLC
Transferfactor CO Alveolar volume Krogh factor ( DLCO / VA ) Residual volume Total lung capacity
HB DLCO C VIN
Hemoglobin DLCO HB corrected Inspired volume
影响弥散的决定因素
呼吸膜两侧气体分压差:
• 气体溶解度:
• 弥散面积 • 弥散距离
决定于 * 正常的通气功能 * 正常的气体分布 * 时间常数
* 气相：CO2<O2 * 液相：CO2>O2 CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍
混合型通气功能障碍
常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
弥散功能 （换气功能） 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学
换气功能的生理基础
需要三个步骤：
1. 气体分布Distribution 2. 弥散Diffusion 3. 血液灌注Perfusion
TLC
RV
动态肺参数（1）
• FVC 用力肺活量 • FEV1 一秒量 • FEV1/F 一秒率
• MVV 每分最大通气量
动态肺参数（2）
• PEF 峰流速 • FEF25 25%呼气流速，MEF75 • FEF50 50%呼气流速，MEF50 • FEF75 75%呼气流速，MEF 25 • MMEF 中段呼气流速 • PIF 吸气峰流速 • FIV1 吸气一秒量
标准一口气弥散（SB）测试的原理
测试气体
• 0.3% CO : CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结
合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO
• 0.3% CH4 :甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入
前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律， 就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。