药物应用护理中职

★易化扩散的特点是：①顺浓度差转运；②需要 载体，载体对药物具有特异性和选择性；③不 消耗能量；④具有饱和性；⑤存在竞争性抑制 现象。
影响药物被动转运的因素
主要有：细胞膜两侧的浓度差、药物的 溶解性和药物的解离性。
浓度差大，转运快；脂溶性高的药物易 转运，水溶性高的药物不易转运；非解 离型的药物受体的调节 概念 在生理、病理、药物等因素的影响下，
受体的数量、 分布、亲和力和效应力发生变 化，
此为受体的调节。
分类 受体脱敏（向下调节）
受体增敏（向上调节）
（3）受体的调节 受体脱敏或向下调节 在长期使用受体激动
药时，可使相应的受体数量减少，敏感性降 低。 此是导致药效降低，产生耐受性的原因之一。
受体激动药（又称受体兴奋药） 是指与受体既有亲和力又有内在活性的药物。
根据药物内在活性的大小，受体激动药又分 为完全激动药和部分激动药。 完全激动药：有较强的亲和力和内在活性。 部分激动药：有较强的亲和力，但却只有较 弱的内在活性。
受体阻断药（又称受体拮抗药） 是指与受体有较强的亲和力而无内在活性的 药物。受体阻断药与受体结合后，阻碍了激 动药与受体的结合，与激动药有对抗作用。
（8）非特异性作用：有些药物并无特异性作用 机制，如消毒防腐药对蛋白质的变性作用， 因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。
二、机体对药物的作用——药动学 （一）药物的跨膜转运 （二）吸收 （三）分布 （四）生物转化 （五）排泄 （六）药物的消除和蓄积
药物体内过程示意图
（一）药物的跨膜转运
药物的跨膜转运 药物通过生物膜的过程。 方式主要有被动转运和主动转运两种。 1. 被动转运 是指药物从细胞膜浓度高的一侧向浓度低的一
跨膜转运的特点 ★被动转运的特点为：①药物从浓度高的一侧向

【应用】 应用】
1．甲亢的内科治疗 ． 适用于轻度甲亢， ：适用于轻度甲亢，作为放射性碘治疗 的辅助药。 的辅助药。 2．甲亢术前准备 ． 甲状腺次全切除手术。 ：甲状腺次全切除手术。 3．甲状腺危象的综合治疗 ．
甲状腺危象：患者由于精神刺激、感染、手术、 甲状腺危象：患者由于精神刺激、感染、手术、 外伤等诱因是甲状腺激素突然大量释放入血， 外伤等诱因是甲状腺激素突然大量释放入血，导 致病情恶化，出现高热、心力衰竭、肺水肿、电 致病情恶化，出现高热、心力衰竭、肺水肿、 解质紊乱等危及生命。 解质紊乱等危及生命。
【不良反应与注意事项】
1．粒细胞缺乏症 ：最严重发生率 ． 老年人易发生。 低，老年人易发生。警惕出现出现 咽痛、发热、肌痛、乏力等症状。 咽痛、发热、肌痛、乏力等症状。 2．胃肠道反应 ． 3．过敏反应 ：最常见 ． 4．甲状腺肿和甲状腺功能减退 ： ． 用量过大 5．其他 ：头痛、关节痛、眩晕等 头痛、关节痛、 ．
（四）β受体阻断药
普萘洛尔、 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔
应用：甲亢、甲抗术前准备及甲亢危象的 应用：甲亢、 辅助治疗
治疗甲亢） 二、抗甲状腺药 （治疗甲亢）
硫脲类： 硫脲类：主要 碘和碘化物 放射性碘 β受体阻断药 受体阻断药
（一）硫 脲 类
【作用】
1．抗甲状腺作用：甲状腺腺危象、重 ．抗甲状腺作用：甲状腺腺危象、 症甲亢、妊娠甲亢的首选药物。 症甲亢、妊娠甲亢的首选药物。 2．免疫抑制作用：使血液 ．免疫抑制作用： 循环中的免疫球蛋白减少。 循环中的免疫球蛋白减少。
第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药
教学要求
1.掌握硫脲类药物的作用、常用药物的特点、临床应 掌握硫脲类药物的作用、常用药物的特点、 掌握硫脲类药物的作用 用及不良反应。 用及不良反应。 2.熟悉碘和碘化物的药理作用、临床作用及用药注意 熟悉碘和碘化物的药理作用、 熟悉碘和碘化物的药理作用 事项。 事项。 3.了解甲状腺激素的应用及用药注意事项。 了解甲状腺激素的应用及用药注意事项。 了解甲状腺激素的应用及用药注意事项 4.了解放射性碘和 受体阻断剂的作用、应用及用药注 了解放射性碘和β受体阻断剂的作用 了解放射性碘和 受体阻断剂的作用、 意事项

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2.虹膜炎 2.虹膜炎 与扩瞳药交替使用， 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体 粘连。 粘连。 也可口服，增加唾液腺的分泌，可治疗 也可口服，增加唾液腺的分泌， 颈部放疗后的口腔干燥。 颈部放疗后的口腔干燥。
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[不良反应] 不良反应] 眼科局部用药注意： 眼科局部用药注意： 1.滴眼时压迫眼内眦，防止药液吸收产生 1.滴眼时压迫眼内眦， 滴眼时压迫眼内眦 副作用，流涎、多汗、腹痛、腹泻、 副作用，流涎、多汗、腹痛、腹泻、支 气管痉挛等M样症状， 气管痉挛等M样症状，可用阿托品对抗 处理。 处理。 2.滴眼液以1%-2%为宜，浓度过高易导致 2.滴眼液以 -2%为宜 滴眼液以1% 为宜， 出现头痛、 出现头痛、眼痛等症状 。
睫状肌
晶状体
悬韧带
5
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2、对腺体作用：皮下注射10~15mg，激动腺体上 、对腺体作用：皮下注射 ， 受体， 的M受体，可增加汗腺、唾液腺分泌。 受体 可增加汗腺、唾液腺分泌。 [应用 应用] 应用 1.青光眼 青光眼 毛果芸香碱首选， 毛果芸香碱首选，滴眼 闭角型(充血性青光眼 ： 闭角型 充血性青光眼)： 充血性青光眼 前房角间隙狭窄 。 青光眼 开角型(单纯性青光眼 ： 开角型 单纯性青光眼)： 单纯性青光眼 巩膜静脉窦血管硬化。 巩膜静脉窦血管硬化
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毒扁豆碱 毒扁豆碱能可逆性抑制胆碱酯酶。 毒扁豆碱能可逆性抑制胆碱酯酶。 主要用作眼科用药：抑制AchE， 主要用作眼科用药：抑制AchE，通过 Ach兴奋虹膜括约肌上的 受体， Ach兴奋虹膜括约肌上的M受体，使瞳 兴奋虹膜括约肌上的M 孔缩小，前房角间隙变宽， 孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于 回流而降低眼内压， 回流而降低眼内压，调节痉挛作用较 强且持久 。
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北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ９ 期
８ ７
・
教 学研 究・
பைடு நூலகம்
浅谈 中职《 药物应 用护理学》 教学 中的应用和体会
杨 智斌 史 华 （ 江西省 九江市卫生 学校 九江 ３２ ５ ３０ ） ０
摘要： 为适应新 时期卫生人 才培 养的要 求 ， 针对 中职护理专业学生的特点 ， 药物应 用护理 学》 学过程 中遇到的问题 ， 就《 教 我校 药 理学教研 室积极探 索， 新教 学方法 ， 创 采取一 系列教 学手段进行改革 ， 取得一定成效 ， 本文浅谈《 药物 应用护理》 在教学 中的应 用
及体 会 。
关键词 ： 药物应 用护理学 应 用 体会 中图分类号 ： ４ Ｒ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）９ ０ ８ — ２ １ ７— ３ １２ １ ０ — ０ ７ ０ ２ 药物应用护理学是研究药物与机体相互作用 的一门学科 ， 部位 不是在近 曲小管 ， 而是在髓袢升支粗段 。这样通过的启发 是各 医学院校重要的一 门基础理论课程 ， 是一 门基础医学与临 式教学 比单纯直接 去讲 强效利尿作用 的部位会取得意料之 中 床医学 ， 医学与药学的纽带 ， 一门承上启下 的桥梁学科ｆ 是 ｌ ｌ 。学 的成效 ， 使得学生思路始终 跟着 老师保持一致 ， 同时这种启发 习药理学 目的是要掌握 防治疾病 的方法 ，按照疾病变化 的内 式 、 互动式教学也使得学生更加容易理解利尿药的作用机理 。 在规 律安 全有效合理地用药 ， 以较小 的风 险获得较 好的疗效。 ２ ． ． ２同时加强实践教学 。 ２ 针对 一些学生平时反映抽象概念 ， 我 药理学涉及知识 面广 ， 内容繁多 、 象 ， 抽 要求学 习者具备一定 们多是借 助多媒体 教学 ， 过一些 动画、 通 图像等一些直观动态 的生理 、 病理生理 、 生物化学等基础知识 ， 这对于大多数学生来 事物呈 现在学 生面前 ， 帮助 学生理解 、 记忆 。特别是对 于一些 说， 学好该门课程较为困难。为适应新 时期卫生人才培养 的要 不能 开展 的实验课 ， 可通过 多媒 体教学手 段 ， 使得学生从感性 求， 针对 中职护理专业 学生的特点 ， 我校药理学教研室积极探 认识 ， 逐步上升到理性认识 ， 加深 了对重点知识 的理解 。多媒 索， 创新教学方法 ， 对药物应用护 理学 理论和实践教学进行改 体教学 的特点 就是 形象 、 观、 直 易理解 。这使得原本课本 中提 革。本文就我校在该课程教学过程中遇到的问题 ， 通过教学思 到的模糊概念 变得 形象 ， 使课 本要求 的内容变得直观 ， 使复杂 考与改革 ，旨在培养 中职护理专业学 生的综合素质及创新 能 的知识变得容 易理解。在教学 中注重将传统教学与多媒体教 力 以适应现代医学模式转变 的需要 。现将我校经验介绍如下。 学相结合 的方法 ，提供课 堂 Ｐ Ｔ下载 、笔记不定期抽查等方 Ｐ １新时期的中职护生的特点 式， 来达到教 与学相辅相成教学统一 的目的。 问卷调查结果显示 ： 时期 的 中等职业卫校 护生均是“ 新 九 ２ ． ３明确教学 目标 ， 课前复习衔接新课 ， 注重理解 零后 ”９ ％以上 为女 生 ， ，０ 平均年龄 为（ ６ １ ） ， １ ￣ ． 岁 大多数学生 ５ 我校根据教学 大纲要求 、研 究护士职业考试大纲 中的重 是独生子女 ， 自小娇生惯养 ， 惰性 思想 较重 ， 主动意识不够 ， 点、 自 难点 问题 ， 授课 中做到有针对性 ， 注重培养学生独立思考、 控力 、 自律性不强 ， 遇到 问题易 紧张激 动 ， 情绪 波动较大 ， 处理 勇于创新 等综 合能力。在知识衔接和理解上很下工夫 ，药物 《 事情往往 以 自我为 中心 ， 不能较好地换位思考 ， 很少顾及 他人 应用护理 学》 习 内容相 互交叉 ， 生较难学 ， 学 学 学完之后又很 的感受 ， 与本专科学生相 比综合 能力较弱嘲 。 快遗忘 。 为什么会导致这样 的结果呢？ 一个最主要 的原因就是 ２教 学 对 策 学生在学习过程中没有理解透 问题 ，其实 医学 知识都是互相 ２１因人与专业不 同进行施 教 ． 有 交又和衔接 的。例如平时在学习抗慢性心功能不全药时 ， 学 ２１１ ．． 面对 当前 中等职业卫校教育 的现状 ，来我校就读的生源 生对 于抗 慢性心功能药物 的药理作用难 以理解 ，不 会分 析什 参 差不齐 ， 他们 的素 质差距悬殊 ， 多数学 生起点 比较 低 ， 大 底 么病 理情 况导致左心衰竭或者是 右心衰竭 ，究其原因就 是生 子薄、 根基差 。这就要求 我们 老师要 因人而异 ， 因材施 教 ； 要求 理当 中的循环系统没有学好 ， 没有活学活用 ， 不会用已学 过的 我们 在实施教学过程 中要转变教学模 式 、 转变 教学观念 、 转变 知识去分 析 ； 样 ， 这 学生在 老师讲解 过程 中， 弄不清楚怎 么样 教学方法 。所 以我们根据不 同的专业 特点 ， 结合教学大纲 ， 调 才能降低心脏前 、 后负荷 ， 才能消除心衰。即使当时老师 如何 整教学 内容 ， 降低教 材难度 ， 在授课 过程 中将 内容进行 增减 ， 讲解 时记住 了药理作用 ， 无法 应用。那么我们在上课前先对 也 把握重点 、 难点 ， 以适应各专业 的要求 。 正常循环生理系统做个复 习 ，然后在 复习的同时通过提问的 ２１ ．２结合教学大纲 ， ． 重点突 出以实用性为原则 。 我们在教学中 方式 以及设问让学生 自己解决 ， 通过这样 的手段才能使得学 做到 “ 三个” 重点讲 ， 护理专 业教学 大纲 中要求 熟练掌握 的 内 生真正掌握 、 理解 。学生也真切 的感觉到这样 的方法 ， 才能够 容， 重点讲 ； 临床上常 用药 物 ， 点讲 ； 重 护士 资格证 考试 常考 使得他们取得事半功倍 的成 效。那么在考试中才能 以不变应 点， 重点讲 。与此 同时结合我校学生 特点 ， 认真做 到“ 两个 ” 复 万变 ， 用所 学过 的知 识去分析 、 决 问题 ； 临床 为患者 给药 解 在 习， 课前提 问回顾复习 ； 后认真总结复 习。将教 材 中难点 问 的护理操作中才能做到游 刃有余 。 课 题， 进行转化 ， 举一些 学生在生活 中能够知道 、 熟悉 的内容 ， 从 ２４加强课后讲习 ， ． 注重 归纳总结 而激发学生学 习的积极性 ， 培养学生学习兴趣 。运用这样 的教 针对药 物应用护 理学 ， 内容 繁杂 ， 记忆量 大的特点 ， 我们 学模式收到的成效是显 著的 ，这样充分调动 了学生学习 的主 特定编写 了校练 习册 。以章为单元 ， 老师讲完本章后 ， 在 要求 动性 ， 也使得原本枯燥乏味 的理论知识变得浅显易懂。 学生首先 自行 复习 ， 独立完成 习题 。而 后 ， 在复 习课 时老师通 ２２ ．运用多种教学方法 ， 易化理 论和实践教学 ・ 过提 问的方式进行讲解 ， 注重在学生理解 问题上 下工 夫 ， 力求 ２２１ ．．根据教学 大纲 的要求 ， 需要理解掌握 的基础 内容 ， 要求学 要求说 出为什 么、 么办 。在 讲题 中， 怎 用题 目来 复习上课讲解 生给予重视与理解 ，在 理论教学 中鼓励教 师采 取各种教学方 的重要知识点 。根 据每年的护士考试 习题 中涉及药物应用护 式如启发式 、 互动式教学方法 以及教师 角色的转变等 ， 以激发 理 的题 目 进行梳理 ， 在每次讲 课后加以复习提问 ， 练学生平 训 学生的学习热情。例如： 在讲到利尿药 时， 我们先复习生理学中 时在 复习备考 中 ， 自己注 重归纳总结 ， 学生做到触类旁通 ， 使 讲 的泌尿系统 中相关问题 ， 然后 提出这样一个 问题 “ 既然 肾脏 培养 了学生评判性思维和创新思维。 近 曲小管重吸收能力最强 ，那么我们现在想 达到强效利尿效 ２５授课 中突出其桥梁学科 的特点 ． 果， 就必须抑制重吸收 ， 那强效利尿剂作 用的部位就应该是 近 医学基础学科 和临床学科的关系 十分 密切 ，药 物应用护 曲小管对吗？” 当然 ， 可能有一些学生会不置可否。这个时候我 理是 一门 医学 桥梁学科 ， 统 的药理 学独立性较强 ， 传 只讲药 ， 们再来切人今天的正题 ， 谈这个问题 ， 实强效利尿剂作用 很少联 系基础 学科 知识 ，更少联 系临床 ，学生对疾病一无所 谈 其

药物治疗原则
药物治疗应遵循安全、有效、经济、合理的原则，根据患者的病情、年龄、性别 、生理状况等因素制定个体化的治疗方案，同时密切关注治疗效果和不良反应， 及时调整治疗方案。
护士在药物治疗中角色与职责
角色：护士在药物治疗中扮演着执行者、观察者、协 调者和教育者的角色。他们是药物治疗的直接执行者 ，负责药物的准备、核对、发放和注射等工作；同时 也是患者病情的观察者，需要密切观察患者的病情变 化和治疗反应，及时向医生反馈；此外，护士还是医 生、患者和家属之间的协调者，负责解释治疗方案和 药物使用注意事项，促进医患沟通；最后，护士还是 患者的教育者，需要向患者传授药物知识和自我护理 技能，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
用有致畸、致癌、致突变作用的药物。如需使用药物治疗，应在医生指
导下进行，并密切观察胎儿和婴儿的情况。
04
药物不良反应与监测处 理
常见药物不良反应类型及表现
副作用
毒性反应
药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关 的作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
由于药物剂量过大或用药时间过长，导致 机体损害，如肝损害、肾损害等。
处方审核和点评制度实施
处方审核制度
由药师对医生开具的处方进行审 核，确保药物选择、剂量、给药 途径等符合治疗指南和患者状况 。
处方点评制度
定期对处方进行点评，分析用药 合理性及存在的问题，提出改进 措施，促进合理用药水平提升。
提高患者依从性策略
患者依从性定义
指患者按医嘱正确服药的程度。
VS
提高患者依从性策略
后遗效应
停药反应
停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存 的药理效应，如服用巴比妥类药物后，次 日出现的乏力、困倦现象。
突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反 应，如长期服用可乐定降血压，停药次日 血压将明显回升。

内容简介
《药物应用护理》主要介绍了药物应用护理一般知识、抗微生物药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药、麻醉药、 利尿药和脱水药、过敏药、激素类药及作用于传出神经系统、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、 血液系统、子宫药的药理作用、临床应用、不良反应、用药护理等。《药物应用护理》对临床上应用较广、安全 有效的新药简单介绍，对临床上可用或不用的药物予以删减，力求突出专业特点，满足护理专业及相关专业需要。 书后附有16个实验。《药物应用护理》重点突出，编排新颖、适合中职学生的知识水平和心理、生理特点。为便 于学生通过护士职业考试，除突出考试大纲外，书后还附有两套模拟试卷。《药物应用护理》可供中职、中专护 士专业及医学技术相关专业使用。
推荐
本书的设置是中等职业教育护理、涉外护理、助产专业课程体系改革的一次尝试，试图突破传统的三段式专 业课程体系，向任务引领课程型课程体系过渡，使本门课程成为一门在药理学基本理论指导下进行用药护理的综 合性专业技能课程。为此，在教材编写过程中紧紧把握教学计划和教学大纲的修订原则，遵循以服务为宗旨、以 就业为导向、以岗位需求为标准的职业教育办学指导思想，体现以能力为本位、以发展技能为核心的职业教育办 学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生，教材内容符合中职护理专业学生的特点和就业的需求， 强化专业能力的训练和综合职业能力的培养的教改精神。通过本门课程的学习，使学生能够将《药理学》的基本 理论转化为药物应用护理的基本技能，增强学生的实际工作能力。
药物应用护理
2009年东南大学出版社出版的图书
01 内容简介
03 推荐
目录
02 内容提要 04 目录
《药物应用护理》是中等卫生职业教育护理、涉外护理、助产专业的一门必修专业基础课，本着基础为专业 及临床服务，注重实用性，同时又具有针对性的思想，我们在教材内容力求体现“药物-应用-用药护理”这一主 线，以“用药护理”为导向，以能力为本位，在保证基本理论、基础知识、基本技能的同时，根据护士的工作特 点和执业要求，将课程重点从以药理机制为中心向与临床药疗有关的用药护理为中心过渡，为进一步将教学模式 从传统的讲授式向任务引领式转化提供教材支撑，为护理教育的改革与创新注入活力。

二、粘痰溶解药 溴乙新（ 溴乙新（bromhexine） ）
本品能裂解粘痰中的粘多糖， 本品能裂解粘痰中的粘多糖， 从而使痰液的粘稠度降低而易干咳 适用于痰镜头粘稠不易咳出者， 出，适用于痰镜头粘稠不易咳出者， 偶见恶心、胃部不适乙酰半胱氨酸（acetylcysteine） ）
五、肾上腺皮质激素 倍氯米松（ 倍氯米松（beclomethasone） ）
本品为局部应用的肾上腺皮质激素， 本品为局部应用的肾上腺皮质激素， 有强大的局部抗炎作用， 有强大的局部抗炎作用，吸入后能有效控 制支气管炎症，消除水肿，缓解症状， 制支气管炎症，消除水肿，缓解症状，可 代替全身用药， 代替全身用药，长期应用可发生咽部念珠 菌感染，吸入用药后应漱口。 菌感染，吸入用药后应漱口。
第三节 平喘药
一、肾上腺素受体激动药 二、茶碱类药物 三、M受体阻断药 受体阻断药 四、肥大细胞膜稳定药 五、肾上腺皮质激素
一、肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（salbufamol） 沙丁胺醇（salbufamol）
【作用及应用】 作用及应用】 本品兴奋β 受体， 本品兴奋 2受体，使支气 管平滑肌松弛，作用比异丙肾 管平滑肌松弛， 上腺素强， 作用弱， 上腺素强，对β1作用弱，故对 心率影响不大，本品性质稳定， 心率影响不大，本品性质稳定， 可以口服及气雾吸入，维持4可以口服及气雾吸入，维持 6h，用于支气管哮喘和喘息型 ， 支气管炎。 支气管炎。
一、中枢性镇咳药
右美沙芬（ 右美沙芬（dextromethorphan） ）
本品为中枢 性镇咳药作用与 可待因相似， 可待因相似，无 镇痛作用无成瘾 性，用于各种原 因所致的干咳。 因所致的干咳。
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（ 苯佐那酯（benzouatate） ）

03 护理药理学基础
护理药理学概述
护理药理学的定义
研究药物与机体相互作用及其规律的 一门学科，是药理学在护理工作中的 应用。
护理药理学的重要性
是护理专业的重要课程之一，对于提 高护士的用药水平和保障患者用药安 全具有重要意义。
护理药理学的研究内容
包括药物效应动力学、药物代谢动力学、 药物不良反应与防治等方面，旨在指导护 士合理用药，确保患者用药安全。
。
技能目标
培养学生具备药物的配制、使 用、管理及护理等基本技能。
素质目标
提高学生职业素养，培养其团 队协作、沟通能力等非技术性
能力。
考核要求
通过理论考试和实践操作考核 ，检验学生对课程内容的掌握
程度。
课程内容与结构
用药原则与护理
阐述药物治疗的基本原则、用 药方法、药物相互作用及用药 护理等内容。
药物管理与法规
药物效应动力学
药物作用的选择性
01
药物对不同组织器官的作用有选择性，与其化学结构、理化性
质及与生物大分子的相互作用有关。
药物作用的两重性
02
药物具有治疗作用，同时也存在不良反应，需要在用药过程中
进行权衡。
药物剂量与效应关系
03
药物的剂量与其效应之间存在一定的关系，通常呈现“S”型曲
线。
药物代谢动力学
03
教育患者按时按量服药，注意观察药物疗效和不良反
应，及时调整用药方案。
06 药物使用安全与护理责任
药物使用安全原则
遵循医嘱
严格按照医生的处方和用药指示给予患者药 物。
确保用药途径正确
根据药物的性质和患者的病情选择合适的用 药途径。
注意药物配伍禁忌

• 6.诱发精神病和癫痫 7.诱发白内障和青光眼
• 8.延缓生长发育、致畸胎
第二十六页，编辑于星期日：二十一点 四十二 分。
停药反应
❖ 医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩：突然停药或减量过 快会出现食欲不振、恶心、肌无力、肌肉或关节痛，低 血压、低糖、心跳快、嗜睡、低热或颅内高压等表现， 严重时会出现恶心、呕吐、乏力、低血压、甚至休克。 所以必须缓慢停药，停药后还需连用促肾上腺皮质激素。
小剂量替代疗法
垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失 （可的松或氢化可的松）
隔日疗法：常用泼尼松或泼尼松龙，先采用每日分次给药， 等病情稳定，再采用隔日疗法，隔日上午8点顿服两日总量，
第二十八页，编辑于星期日：二十一点 四十二 分。
2.禁忌证
肾上腺皮质功能亢进、重症高血压、活动性消化性 溃疡、糖尿病、精神病、癫痫、骨折、创伤修复期、 新近胃肠吻合术、角膜溃疡、孕妇、抗微生物药物 不能控制的感染等禁用
1.血液与造血系统
红细胞、血红蛋白增加，血小板增多，提高纤维蛋 白原浓度
增加中性粒细胞数量，但其功能下降
淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞数量减少
第十五页，编辑于星期日：二十一点 四十二分。
6.其他作用
2.中枢作用：糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中 枢神经系统的兴奋性
3.消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液 的分泌
第三页，编辑于星期日：二十一点 四十二分。
皮质激素
第四页，编辑于星期日：二十一点 四十二分。
教学要求
糖皮质激素的生理作用、分泌调节及分泌规 律（熟悉）
糖皮质激素类药物分类及给药方法（了解 ）
糖皮质激素药理作用、临床应用、不良 反应及用药注意事项（掌握）

维生素K Vitamin K
【不良反应】 1．K1若静注速度过快，可产生颜面潮红、出汗、血压
突降或发生休克。故一般临床多采用K1肌内注射。 肌注时局部偶可发生红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样 皮疹。 2．口服K3、K4易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。 3．较大剂量维生素K3（30mg/次）可致新生儿溶血性 贫血、高胆红素血症。对红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖 脱氢酶（G-6PD）的成人也可诱发急性溶血。注意 使用维生素K每次剂量要适宜，不可超过30mg。 4．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素 类（或采用肝素）解救。
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
三、促进血小板生成药
【用药护理】
肝素 Heparin
11．应用肝素后，如出现出血，可静注鱼精蛋白对抗，注射 速度应小于20mg/min或10min内注射50mg。通常1mg鱼精蛋 白可中和100U肝素。鱼精蛋白不能过量。
12．有出血倾向、不能控制的活动性出血、外伤或术后渗血、 先兆流产、胃及十二肠溃疡、严重肝、肾功能不良、黄疸， 重症高血压等病人禁用。
或红棕色尿），呕吐物的颜色（红或棕黑色），有无齿龈 或口腔出血、黑便、红色痰、瘀斑、月经量增多、骨盆疼 痛、严重疼痛或眩晕等情况。 5．嘱病人用软毛牙刷刷牙，并不可随便剔牙；月经量可能 增多，时间可能延长，不必紧张。
【用药护理】
肝素 Heparin
6．静脉注射或静滴肝素时，要确定针头在血管内方可给药。 应单独使用静脉通道注射肝素。若需注入其它药物，要先