麻疹患儿的_护理

❖ 病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对 日光和消毒剂均敏感，但在低温下 能长期存活。
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流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染
源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后 5天内均有传染性，如合并肺炎，传 染期可延长至出疹后10天。
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传播途径：带病毒的飞沫经呼吸 道吸入为主要传播途径，污染的生 活用品、玩具、衣服等有可能间接 地传播。
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（四）辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相 对增多。
2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出 麻疹病毒。
3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血 清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
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（五）治疗要点
治疗原则：加强护理、对症治疗，预防感染
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一般治疗
对症治疗
注意补充维生素， 体温超过40℃
饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等 ❖ 少量多餐 ❖ 多饮水 ❖ 恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。
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（四）加强皮肤黏膜的护理
1．加强皮肤的护理 ❖ 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂） ❖ 勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染 ❖ 如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身
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2．口、眼、鼻部的护理 ❖ 多喂白开水 ❖ 用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱 ❖ 用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴
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护理 评估
护理 诊断
护理 措施
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【护理评估】
（一）健康史
评估患儿本次发病前有无麻疹 患者接触史、麻疹疫苗接种史、既 往有无麻疹或其他慢性疾病史。
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【护理评估】
（二）身体状况
潜伏期
前驱期
出疹期
恢复期
一般为6～ 18天，平均 为10天左右。 可有轻度发 热、精神差、 全身不适。
也称发疹期， 一般为3～4 天。主要表 现：发热、 上呼吸道炎 和麻疹黏膜 斑。
与皮肤受损并有瘙痒有关 肺炎、喉炎、脑炎等
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【护理措施】
（一）预防感染的传播
1．隔离 ❖ 患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并
发症者延至出疹后10天 ❖ 接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触
后接受过免疫者则延至4周
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2．切断传播途径 ❖ 病室要注意通风换气、进行空气消毒 ❖ 患儿衣被及玩具暴晒2小时 ❖ 医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空
一般为3～ 5天。皮疹 多在发热 3～4天后 按一定顺 序出现。
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为3～5天。 皮疹按出疹 顺序消退， 有米糠样脱 屑及色素沉 着，经1～2 周消退。
前驱期症状
❖ 发热为首发症状，多为中度以上发热。 ❖ 上呼吸道炎：眼结合膜充血、流泪、畏光及
眼睑水肿是本病的特点。
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前驱期体征
麻疹粘膜斑：在发疹前 24～48h在下磨牙相对应 的颊黏膜上，可出现0.5～ 1.0mm大小的灰白色麻疹 黏膜斑，周围有红晕，出 疹后1～2天逐渐消失。具 有早期诊断价值。
于18～22℃，湿度50%～60%。 ❖ 衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更
换衣被。
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2．降温 ❖ 不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用
冷敷及乙醇擦浴。 ❖ 如体温升至40℃以上，可用小剂量退热剂或
温水擦浴。 ❖ 慎用退热剂。
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（三）保证营养的供给
❖ 清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质
气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿 ❖ 减少不必要的探视预防继发感染。
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3．加强易感儿童的保护 ❖ 接种疫苗：8个月初种，7岁复种 ❖ 易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球
蛋白可预防发病。
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（二）维持正常体温
1．卧床休息 ❖ 卧床休息至皮疹消退、体温正常。 ❖ 保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温
眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼 ❖ 清除鼻痂，保持气道通畅
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（四）注意病情的观察 （五）健康指导
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以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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尤其是维生素A 者酌情给予小
和D。保持水、 剂量退热剂，
电解质及酸碱平 伴有烦躁不安
衡，必要时静脉 或惊厥者给予
补液。
镇静剂。
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中药治疗
前驱期：辛凉透表
出疹期：清热解毒 透疹
恢复期：养阴清余 热、调理脾胃
【护理Leabharlann Baidu断及合作性问题】
有传播感染的危险 与呼吸道排出病毒有关
体温过高
与病毒血症、感染有关
有皮肤完整性 受损的危险 潜在并发症
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出疹期特点
❖ 出疹顺序：
耳后发际→颈部→颜面部→躯干→四肢→手掌、 足底 ❖ 皮疹特点： 开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～ 4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹 高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。
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（三）常见并发症
❖ 肺炎：最常见的并发症 ❖ 喉炎 ❖ 心肌炎 ❖ 脑炎
麻疹
❖ 概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的 急性出疹性呼吸道传染病。
❖ 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、 流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称 柯氏斑Koplik’s spot）及全身斑丘疹为 主要临床表现。
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❖ 发病年龄 好发年龄为6个月至5岁 的小儿。
❖ 发病季节 任何季节均可发病，以 冬春季节多见。