医疗安全(不良)事件管理制度

医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度1. 背景与目的医院作为供应医疗服务的机构，为了确保医疗安全和质量，需要建立一套科学、规范的医疗安全（不良）事件报告及奖惩制度。

本制度的目的是为了及时发现和处理不良事件，防止不良事件的再次发生，保障患者的生命安全和身体健康。

2. 定义2.1 医疗安全（不良）事件：指医疗过程中发生的不符合医疗规范、操作规程的事件，包含但不限于误诊、耽搁诊疗、手术失误、药物错误等。

2.2 不良事件报告：指医务人员将发生的医疗安全（不良）事件进行书面记录和报告的行为。

3. 报告义务3.1 医务人员：任何医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻上报。

3.2 医务部门：医务部门负责设立医疗安全（不良）事件报告的渠道，并及时处理上报的事件。

3.3 全部员工：全部员工应当乐观参加医疗安全（不良）事件的报告和处理工作。

4. 报告流程4.1 发现事件：医务人员在发现医疗安全（不良）事件后，应立刻采取措施确保患者的安全，并将事件记录下来。

4.2 填写报告：医务人员应填写医疗安全（不良）事件报告表，认真记录事件的时间、地方、人员、过程、原因等相关信息。

4.3 上报部门：填写完报告后，医务人员应将报告上报给医务部门。

4.4 审查处理：医务部门收到报告后，将组织相关人员进行审查和调查。

对于严重的医疗安全（不良）事件，将组织召开会议进行讨论并订立相应处理措施。

4.5 处理结果通知：医务部门将处理结果通知相关人员，并将报告归档，供后续参考。

5. 处理与奖惩5.1 处理措施：对于医疗安全（不良）事件，依据事件的性质和影响，医务部门将采取相应的处理措施，包含但不限于教育培训、责任追究、纪律处分等。

5.2 奖惩制度：依据医疗安全（不良）事件的报告情况和处理结果，医务部门将建立一套奖惩制度，对于乐观报告和处理不良事件的个人和团队予以嘉奖，对于隐瞒、掩盖或未及时处理不良事件的个人和团队予以相应的纪律处分。

5.3 激励机制：医务部门将建立医疗安全（不良）事件报告的激励机制，鼓舞医务人员乐观参加报告，并供应必需的嘉奖。

不良事件管理制度一、目的为了提高医疗质量和患者安全，建立健全医疗安全不良事件管理制度，规范医疗安全不良事件的报告、处理和分析工作，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院内所有医疗、护理、药学、检验、放射、手术、行政管理等部门和人员。

三、定义医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的、对患者、医务人员或医院设施造成伤害或潜在伤害的事件。

包括医疗差错、医疗事故、患者投诉、医疗设施故障、职业暴露等。

四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，应立即报告。

2. 真实性：报告内容应真实、准确，不得隐瞒、虚报。

3. 完整性：报告应包括事件发生的时间、地点、当事人、事件经过、后果、原因分析等内容。

4. 保密性：对涉及个人隐私、商业秘密的信息，应予以保密。

五、报告流程1. 发生医疗安全不良事件后，当事人或发现人应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人应在2小时内向医院医疗安全管理办公室报告。

3. 医院医疗安全管理办公室应在2小时内向医院领导报告。

4. 医院领导应在2小时内向上级卫生行政部门报告。

5. 对重大医疗安全不良事件，应立即向上级卫生行政部门报告。

六、处理措施1. 医院医疗安全管理办公室负责对报告的医疗安全不良事件进行调查、核实和处理。

2. 对发生医疗差错、医疗事故的当事人，根据情节轻重，给予批评教育、暂停执业资格、解除劳动合同等处理。

3. 对发生医疗设施故障、职业暴露等事件的，应立即采取措施，防止事态扩大，并及时进行维修、消毒、治疗等。

4. 对患者投诉，应认真调查，及时给予答复，对确有问题的，应采取相应措施，保障患者权益。

七、分析与改进1. 医院医疗安全管理办公室应定期对医疗安全不良事件进行汇总、分析，提出防范措施。

2. 对发生的医疗安全不良事件，应组织相关人员进行讨论，分析原因，提出改进措施。

3. 对重复发生的医疗安全不良事件，应加强监管，确保整改措施落实到位。

医院主动报告医疗安全不良事件管理制度与工作流程一、引言医疗安全不良事件是医院在诊疗活动中可能发生的影响患者安全、增加患者痛苦、引发医疗纠纷或事故、影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件。

为加强医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，医院需建立一套完善的主动报告医疗安全不良事件管理制度与工作流程。

二、制度目标1. 规范医疗安全不良事件的报告程序，提高报告率。

2. 建立无责、自愿的报告机制，减轻医务人员心理压力。

3. 及时发现医疗安全问题，采取有效措施防范和减少医疗事故的发生。

4. 促进医院内部信息共享，提高医疗质量安全管理水平。

5. 加强医患沟通，提高患者满意度。

三、制度内容1. 医疗安全不良事件的定义和分类医疗安全不良事件是指在医院诊疗活动中可能发生的影响患者安全、增加患者痛苦、引发医疗纠纷或事故、影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件。

根据事件性质和影响，可分为以下几类：（1）医疗技术性事件：包括错误诊断、漏诊、误治、治疗不及时、院内感染等。

（2）医疗管理性事件：包括医疗设备故障、药品管理不善、医疗废物处理不当等。

（3）医疗服务性事件：包括医患沟通不畅、护理不当、医疗环境问题等。

（4）医疗意外事件：包括患者跌倒、坠床、意外伤害等。

2. 报告机制（1）无责报告：医务人员在发现医疗安全不良事件后，应立即通过医院指定的报告渠道（如电话、邮件、网络等）进行报告。

报告时，可选择实名或匿名。

（2）自愿报告：医院鼓励所有医务人员积极参与医疗安全不良事件的报告，对主动报告的医务人员给予奖励和表彰。

（3）保密性：医院对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

3. 报告程序（1）事件发现：医务人员在诊疗活动中发现医疗安全不良事件，应立即停止可能导致患者安全受损的操作，并采取必要的紧急措施。

（2）事件报告：医务人员通过医院指定的报告渠道进行报告，包括事件发生时间、地点、涉及人员、事件经过、事件性质、可能的原因和影响等。

医疗安全（不良）事件管理制度医疗安全事件管理制度第一章总则第一条为了加强医疗安全事件的管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，本制度根据《中华人民共和国卫生法》、《医疗机构条例》等法律法规制定。

第二条医疗安全事件是指在医疗活动中，因医疗机构、医务人员等各方责任人的行为或疏忽导致的不良结果或不良后果的事件，包括但不限于误诊、错诊、手术事故、药物不良反应等。

第三条医疗安全事件管理制度适用于所有医疗机构及其相关人员。

第四条医疗机构应当建立健全医疗安全事件管理制度，并组织实施。

第五条医疗机构应当加强医务人员的培训和教育，提高医疗服务质量和安全水平。

第六条医疗机构应当建立健全医疗安全事件的报告、调查、处理、监督和预防机制，及时发现、及时报告、及时处理和及时改进。

第七条医疗机构应当加强与患者之间的沟通和信任，尊重患者的知情权、自主权和参与权。

第二章医疗安全事件的分类和等级第八条医疗安全事件按照严重程度可分为一般事件、重大事件和特别重大事件。

第九条一般事件是指不会对患者的生命安全和身体健康造成重大威胁的医疗安全事件。

第十条重大事件是指有可能对患者的生命安全和身体健康造成严重威胁的医疗安全事件。

第十一条特别重大事件是指对患者的生命安全和身体健康造成重大威胁，甚至导致患者死亡的医疗安全事件。

第十二条医疗安全事件的等级按照事件的后果可分为轻型、中型和重型。

第十三条轻型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成较小威胁，不会影响患者的健康状况的事件。

第十四条中型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成一定威胁，有可能影响患者的健康状况的事件。

第十五条重型事件是指医疗安全事件发生后，对患者的生命安全和身体健康造成严重威胁，导致患者健康状况明显恶化甚至死亡的事件。

第十六条医疗安全事件管理的等级和分类可以根据事件的影响范围、事件的后果、问题的性质等综合评估确定。

第十七条医疗机构应当建立健全医疗安全事件的分类和等级制度，保障医疗安全事件的及时报告、调查、处理和监督。

医疗安全不良事件制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发[2011]4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。

二、医疗安全不良事件的定义及范围（一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1. 诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。

2. 药品、试剂、医用耗材、设备使用过程中出现的严重不良反应、故障、事故等。

3. 医院感染事件，包括医院内交叉感染、传染病防治不当等。

4. 医院建筑、设施、设备、物品等存在安全隐患，可能导致患者、医务人员受伤或财产损失的事件。

5. 医疗文书管理、病历管理、药品管理、医疗设备管理等方面存在的缺陷和疏漏。

6. 医疗纠纷、医患冲突、暴力事件等影响医疗秩序和安全的事件。

三、医疗安全不良事件的报告制度（一）报告原则1. 及时性：医务人员在发现或发生医疗安全不良事件后，应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。

2. 真实性：报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。

3. 保密性：对报告人及事件相关信息严格保密，不得泄露个人隐私和敏感信息。

4. 非处罚性：对主动报告者实行无责非追究性，报告内容不作为医疗事故、医疗纠纷、医疗责任追究的依据。

医疗安全不良事件管理制度三甲医院管理制度随着医疗行业的快速发展，医院在提供优质医疗服务的同时，也面临着各种医疗安全不良事件的挑战。

为提高医疗质量和安全水平，保障患者、医务人员和医院的权益，三甲医院需建立健全医疗安全不良事件管理制度。

本文将从制度制定、执行、监督和持续改进等方面探讨三甲医院医疗安全不良事件管理制度。

一、制度制定1. 制定依据：根据《医疗事故处理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《医疗纠纷预防与处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定医疗安全不良事件管理制度。

2. 制度内容：明确医疗安全不良事件的定义、分类、报告流程、处理措施、责任追究等方面内容，确保制度全面、具体、可操作。

3. 制定程序：由医院医疗质量管理委员会牵头，组织相关部门和专家共同参与制定，广泛征求医务人员、患者及家属的意见，确保制度科学、合理。

二、制度执行1. 培训教育：加强对医务人员医疗安全不良事件相关知识的培训，提高其风险意识、法律意识和制度执行力。

2. 报告制度：建立医疗安全不良事件报告制度，明确报告渠道、时限和要求，确保报告真实、完整、及时。

3. 应急预案：制定医疗安全不良事件应急预案，明确应急处理流程、责任人和应对措施，提高医院应对突发事件的处置能力。

4. 责任追究：对医疗安全不良事件责任人进行严肃处理，根据情节轻重，给予通报批评、扣分、暂停执业、开除等处分，确保制度执行到位。

三、制度监督1. 内部监督：医院设立医疗安全管理办公室，负责日常医疗安全不良事件的监测、分析和报告工作，定期对制度执行情况进行检查、评估。

2. 外部监督：接受卫生行政部门、医学会等外部监督机构的检查和指导，及时整改存在的问题，提高医疗安全不良事件管理水平。

四、持续改进1. 数据分析：收集、整理医疗安全不良事件相关数据，分析事件原因、特点和规律，为改进医疗服务提供依据。

2. 质量改进：针对医疗安全不良事件，开展质量改进项目，制定针对性措施，降低事件发生风险。

医疗安全不良事件制度一、目的为提高医疗服务质量，保障患者安全，预防和减少医疗安全不良事件的发生，特制定本制度。

二、定义医疗安全不良事件（Adverse Event, AE）：指在医疗服务过程中，由于医疗行为、设备、药品、环境等因素导致的患者身体或心理损害。

三、组织机构1. 成立医疗安全不良事件管理委员会，负责制度的制定、修订、监督和执行。

2. 委员会下设不良事件报告中心，负责收集、分析和处理不良事件报告。

四、报告制度1. 所有医务人员均有责任和义务报告发现的医疗安全不良事件。

2. 报告应遵循“及时、准确、全面”的原则，不得隐瞒、延误。

3. 报告方式包括但不限于书面报告、电子报告等形式。

五、分类与分级1. 根据不良事件的严重程度，将其分为轻微、中等、严重三个等级。

2. 轻微：对患者无明显影响，不需特别处理。

3. 中等：对患者有一定影响，需采取一定措施。

4. 严重：对患者造成严重损害，需立即报告并采取紧急措施。

六、处理流程1. 接到报告后，不良事件报告中心应立即进行初步评估。

2. 根据事件的严重程度，启动相应的应急预案。

3. 组织专家进行调查，分析原因，制定改进措施。

4. 向患者及家属通报事件，并提供必要的解释和帮助。

七、记录与追踪1. 所有不良事件的报告、处理过程和结果均应详细记录。

2. 定期对不良事件进行汇总分析，形成报告。

3. 对于重复发生的不良事件，应进行重点追踪和分析。

八、教育培训1. 定期对医务人员进行医疗安全不良事件的教育培训。

2. 加强医疗安全意识，提高预防和应对不良事件的能力。

九、激励与处罚1. 对于积极报告不良事件并提出改进建议的个人或团队，给予表彰和奖励。

2. 对于隐瞒、延误报告或不采取改进措施的个人或团队，根据情节轻重给予相应的处罚。

十、持续改进1. 医疗安全不良事件管理委员会应定期评估制度的有效性，并根据实际情况进行修订。

2. 鼓励医务人员提出改进建议，不断完善医疗安全管理体系。

2024年不良事件管理制度（精选6篇）不良事件管理制度篇11、护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

各护理单元应建立不良事件登记本，及时据实登记。

3、发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写“压疮报告单”。

5、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6、护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。

重大护理投诉，上报医院备案、讨论。

7、护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

8、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。

如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

9、各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。

10、由护理安全质量管理小组，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

医疗安全（不良）事件管理制度为了加强医疗安全（不良）事件管理，规范不良事件上报，及时发现及排除医院存在的质量安全缺陷，推动医疗质量持续改进，切实保障医疗安全，确保患者安全，根据《2012版综合医院等级评审标准细则》和中国医院协会《2018版医疗安全（不良）事件管理标准》的要求，现制定我院医疗安全（不良）事件管理制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的管理，增强全院职工的风险防控意识，及时发现不良事件和安全隐患，并对获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，避免此类事件的再次发生，切实保障医疗安全，保护病人安全。

二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件、安全隐患和各类缺陷以及运行不畅等，适用于医院内任何部门、科室和人员。

三、医疗安全（不良）事件的定义、分级、分类和管理1.定义医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响到患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2.事件分级及管理（1）事件分级根据不良事件导致后果的严重程度，划分为I、II、III、IV四个等级。

I级事件（警讯事件、警告事件）：非预期的死亡，或在非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。

∏级事件（不良后果事件、差错事件）：在诊疗过程中，因诊疗活动，而非疾病本身造成的机体与功能损害。

In级事件（无后果事件、临界差错）：虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复的医疗安全（不良）事件。

IV级事件（隐患事件、未遂事件）：由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。

（2）分级管理I级、∏级事件采取强制性上报管理，III级、IV级事件采取鼓励性上报管理。

医疗安全（不良）事件严重程度评估，采用国际严重性分级代码（SAC）分级统计，按照医疗安全（不良）事件发生频率和严重程度分为4级。

医疗安全不良事件报告管理制度为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

一、目的建立医疗安全不良事件报告管理制度，旨在及时发现、报告、处理医疗安全不良事件，分析事件原因，采取有效措施，防止类似事件再次发生，提高医疗服务质量和患者满意度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等。

三、定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、技术操作、护理服务等原因，导致患者出现意外伤害、疾病恶化、死亡等不良后果的事件。

四、报告原则1. 及时性：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事件扩大，并及时向上级主管部门报告。

2. 真实性：报告内容应真实、客观、完整，不得隐瞒、虚报、漏报。

3. 保密性：对报告人及事件相关人员的个人信息进行保密，不得泄露。

4. 分析性：医疗机构应对报告的医疗安全不良事件进行深入分析，查找原因，提出整改措施。

五、报告流程1. 事件发生：医疗安全不良事件发生后，医疗机构应立即启动应急预案，采取有效措施，控制事件影响。

2. 事件报告：医疗机构应按照报告原则，及时向上级主管部门报告事件情况，并按要求填写《医疗安全不良事件报告表》。

3. 事件调查：上级主管部门接到报告后，应组织专家对事件进行调查，查明事件原因，提出整改措施。

4. 整改落实：医疗机构应根据调查结果，采取有效措施，整改存在的问题，防止类似事件再次发生。

5. 信息反馈：医疗机构应将整改落实情况及时反馈给上级主管部门。

六、监督管理1. 医疗机构应建立健全医疗安全不良事件报告管理制度，制定相关应急预案，确保制度落实。

2. 上级主管部门应加强对医疗机构医疗安全不良事件报告工作的监督检查，对违反本制度的行为进行查处。