新---密闭式静脉输血技术操作_(1)

50 52 50
遵医嘱
√ √ √ √ √
xxx xxx xxx xxx xxx
备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。
血液输注时间计算
液体总量×点滴系数 所需时间= 每分钟滴速
例如：2U红细胞所需时间=（320ml ×20）除以50 滴，约为128分钟。
输血全过程的血液管理 制度与流程 血制品输注时限
注 意 事 项
6、输血过程中严密监测患者反应。
7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水
维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、 心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准： （1）血袋标签有破损、字迹不清； • 三查：血的质量、有效期、 (2) 血袋有破损、漏血； 输血装置 (3) 血液中有明显凝块； • 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色； 、贮血袋号、血型、 (5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗 交叉配血实验结果、血液品 大颗粒； 种、血型和剂量 (6) 未摇动时血浆层与红细胞界面 不清或交界面上出 现溶血； (7) 红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
•
• • • •
确认患者身份，建立静脉通路，生理盐水预冲输血器。
遵医嘱执行输血前用药。 床边双人再次核对。 消毒血袋导管，插入输血器。 调节血液滴速，缓慢滴入，观察15min患者无不适后根据
病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
• 输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
注 意 事 项
1、在取血和输血过程中，严格执行无菌技术操作原则及查对制 度。在输血前，一定要由两名医护人员根据需要查对的项目再 次进行查对，避免差错事故的发生。 2、血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存， 尽快应用。 3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。
• • • • • 血制品离冰箱30分钟内输注 全血/红细胞4小时内输完 浓缩血小板优先输注，20min内输完 200ml冰冻血浆20min内输完 一个单位的冷沉淀10min内输完 同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板
血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞
除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照 医嘱调节滴数，实时记录时间。
静 脉 输 血
大 纲
一、输血相关制度 二、输血操作规程
目
的
1、 补充血容量，改善血液循环； 2、 补充红细胞，纠正贫血； 3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；
4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
操 作 流 程 说 明
• 操作前准备
密闭式静脉输血技术1--.MOV
• 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2--.MOV
临床工作中需强调
冲管用生理盐水需粘贴小输液卡， 不允许裸放于治疗台上，应消毒后 用瓶口贴封口 输血医嘱需经两名护士核对无误后转 抄在大输液卡上，重点关注，规范巡 视。
临床工作中需强调
执行医嘱者和操 作者应为同一人
结 束 语
输血过程中要强化安 全意识，确保输血零 差错发生！
操 作 流 程 说 明
操作者准备：衣帽整洁、规范洗手、戴口罩 评估病人：患者自理能力情况、血常规检验结果，测量体温,解释 输血的目的及所输血液制品的种类
环境准备 ：室温适宜、光线充足、环境安静
用物准备：治疗车、清洁治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次 性输血器、输液针头、输液贴、一次性治疗巾、止血带、弯盘、 手消毒液、输液卡、备要时备夹板、绷带；根据医嘱及配血单备 血、无菌生理盐水注射液。
评估和观察要点
• 评估患者年龄、病情、治疗情况（作为合理输血的依据）、 意识状态、自理能力、合作程度。 了解血型、输血史及不良反应史。 评估患者心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护 理及健康教育提供依据）。 评估穿刺部位皮肤及血管情况。 观察有无输血反应。
• •
• •
操 作 要 点
• 确认医嘱，双人核对输血相关信息。
接到采血医嘱后，护士持输血申请单和试管严格执行患者身份 识别及查对制度，认真核对病例中的信息，采集血样。操作要求 ，一人一次一管。
护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的 方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另 外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主 能力的重症患者另外使用腕带识别。
输血并发症的预防与处理
1、发热反应 2、变态反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 5、循环负荷过重 6、出血倾向 7、枸橼酸钠中毒 8、疾病传播 9、低体温
尽早有效识别输血反应 最为重要
详见：1、《临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范》P140 2、《临床护理实践指南》P231
输血反应处置预案、报告 处理制度
护理安全输血制度
特 别 强 调
• 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液 体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气 泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3 为宜，最低不可低于1/2高度。
•
严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医护人员一次只能为 一名患者核对交叉配血结果、输血。
类型 血型
血 量
0.9NS Ivgtt （ml)
滴数 （滴 /min)
50
20
不良反应
症状
处理措 施及结 果
查对 人
无
执行 人
2015
15/09
12:00
12:15
36.5
去白细 胞红细 胞悬液 A 2U
50
医护双 签名
√ 医生 护士
xxx
xxx
12:30 13:10
50 48
√ √
xxx xxx
13:50 14:30 15:05 15:20 15:50 36.5 50
2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换 输血器及生理盐水。 3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进 行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血 样一同送输血科检验。
输血反应处置预案、报告 处理制度
4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟 踪患者病情变化和各种检验结果。 5、医生填写输血不良反应反馈单，上报输血科，反应严重者 需上报医院不良反应事件。 6、做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时， 立即按有关程序对输血器进行封存，必要时送检。 7、科室护士长应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实 改进措施。
识别输血反应
1、掌握输血常见并发症的临床表现。
2、遵循先慢后快原则，输血的前15分钟要慢（一般调节 15-20滴/分），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根 据医嘱调节滴速，一旦出现异常立即报告医生。
输血反应处置预案、报告 处理制度
发生输血反应时
1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经 对症处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察 病情。
密闭Hale Waihona Puke Baidu静脉输血技术
中医骨伤科 胡艺
2016年03月
静 脉 输 血
大
一、输血相关制度 二、输血操作规程
纲
静脉输血相关制度
• 输血全过程的血液管理制度 与流程 • 护理安全输血制度
• 输血反应登记、报告制度 • 输血反应处置预案、报告、 处理制度
人人熟练掌握
输血全过程的血液管理 制度与流程 采集血标本
标本采集后应立即进行准确标记和记录，如无条形码，试管上 需注明病人信息
输血全过程的血液管理 制度与流程
输血前
两名医护人员核对病历、 输血记录单、血袋信息 核对无误后在输血记录单 粘贴条形码，医护双签名
输血时
两名医护人员持病历、输血记 录单至病人床旁核对血袋信息
输血护理记录单
血制品 年 日期 时 间 体温 （℃）