心电监护操作步骤及注意事项
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核对医嘱与执行单 T 检查用物 T 洗手,戴口罩 T 携用物至床旁 T 核对床头卡与 腕带T 口
述:XX 你好,感觉怎么样?(病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电 监护,心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化,动态的信息, 观察您的病情,操作前请让我看一下您的皮肤 T 遮挡屏风 胸部)T 口述:患者皮肤完整无破损,
无红肿、炎症及溃疡 我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您
准备好了吗? 开开关,检查导联线,口述:心电监护仪各导联线连
接紧密
后对病人口述:XX 连接前请让我先清洁一下您的皮肤T 清洁手指,
接血氧探头 皮肤(五个位置) T 接导联线 T 挽起患者袖子,触摸
到肱动脉定位 T 缠袖带(松紧以放入 一指为宜)T 为病人盖好被子,口述:能告诉我您的名字吗?(操作中核对)T 调节参数(心 率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量)T 记录测量的各项数值,并将心电监护单 挂于床尾 T 调节完毕后再次核对病人姓名及腕带 T 整理病人,同时口述:您这个姿势舒服 吗? T 整理好后口述注意事项:XX 心电监护仪我已经给您连接好了,测量的数值均在正常 范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片,以免影响监测结果。 翻身活动时不要牵拉导联线,以免引起导联线脱落、打折,请您和您的家人不要在监护仪附 近使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的 话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头 铃,我将床头铃放在您的枕边,您先休息,我一会儿会过来看您,谢谢你的配合 T 收起屏风 T (病人病情稳定,需要撤除监护仪)口述: XX 您好,您的病情比较稳定,(测量血压)血 压值…..心率….,血氧饱和度….,呼吸….,现在我帮您撤除监护仪 T 遮挡屏风T 关闭电 源T 先撤袖带T 再撤血氧饱和度T 最后撤除电极片,清洁患者胸部皮肤 T 帮患者整理, 同时口述:您这个姿势舒服吗? T 拔除电源线 T 收起屏风,取回心电监护单 T 向病人口述: 谢谢您的配合,再见T 推回治疗车 T 用物处理 T 洗手 T 记录最后一次测量数值 T 执行单 记录。
操作时注意事项: ( 1)用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块,安放 电极片前清洁皮肤一块,去除电极片后清洁皮肤一块。 (2)连接血氧饱和度探头时,使红外 线光源对准指甲,不要与袖带在同侧,否则会影响血氧值。 (3)连接血压计袖带时,不要与 静脉输液在同侧。
(4)调节患者血压参数之前,要先给病人测量一次血压,并根据患者血压 调节报警上下限。 (5)在撤除患者心电监护之后,洗手记录时,还要将患者最后一次测量的 数值记录在心电监护记录单上。 ( 6)监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒,请参照医院 最新清洁消毒方法。
T 查看患者皮肤(肘部、手指、 f 给患者盖好被子 T 口述:XX, T (患者同意后)连接电源,打 T 接电极片 T 接好电极片放好 T 清洁胸部
心电监护问答题
白RA黑LA红RL绿LL棕V
1.心电监测意义(或:该病人使用心电监护的主要目的)?
答:①持续显示心电活动;②持续监测心率;③及时判断心律失常;④持续观察ST段与T波
改变,及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况;⑤监测药物的治疗效果;⑥判断起搏器功能。
2.心电图监测要点?
答:①是否为窦性心律?②心率是多少?心律是否规整?③P-R间期是否正常?有无房室传导阻滞?
④QRS波形是否正常?⑤ST段和T波是否有改变?
3.为什么心电监护常常选择n导联?
答:心电图显示P波在II导联直立,多数情况下II导联P波比较明显,便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质;II导联QR皺群主波方向向上,方便计数心率。但并非所有的病人一定要选择II导联,临床工作中应根据病人实际显示的心电图波形而定。
4.如何排除心电监护干扰因素?
答:①清理病人皮肤,保持皮肤良好导电性;②保证各种接头及电极与皮肤接触良好,使传导良好;③尽量使病人舒适,减少病人紧张,因肌颤可引起细小而不规则的波动;④尽量保持病人安静,呃逆和呼吸使膈肌运动增加,基线不稳;⑤接好地线,防止交流电干扰。
5.在心电监护观察中,哪些是需紧急处理的严重心律失常(或什么情况下需要立即汇报医
生进行处理)?答:①窦性心动过缓:特别是当心率低于40次/分时,应引起高度重视;②窦性停搏;③n
度及n度以上的房室传导阻滞;③室上性心动过速,心率150〜250次/分;④心房扑动、颤动:特别是当心室率超过150次/分时,需紧急处理;⑤频发室早、成对室早、多源性室早、
R on T的室早;⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤,为致命性心律失常,立即抢救。
6.经皮血氧(脉搏血氧饱和度、SpO)过低的影响因素?
答:(1)疾病因素:末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位;心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭;各种类型的休克;
动脉血栓形成。 低氧血症:供氧不足、气道分泌物阻塞;重症肺炎、呼吸衰竭、 ARDS 肺 蛋白增多,^ 口:一氧化碳中毒等。
(2)非疾病因素:①环境因素:环境温度过低、强光照射。 局部因素:指甲油和人造指甲、 灰指甲、胼胝过厚;指套长期压迫,局部血运不良;血压袖带压迫;有动静脉置管。 性因素:输注低温液体、降温过度;输注脱水剂、血管收缩药物等。④其他:运动干扰、接 触不良;导线、监护仪障碍。
7. 应用心电监护前病人皮肤的处理?
答:①选择皮肤无破损,无任何异常,肌肉比较少的部位;②剃去选定部位的毛发;③轻轻 擦拭该部位皮肤,去除死皮细胞;④用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤,确保去除所 有的油脂残留物、死皮细胞和磨料,勿留肥皂残余 ,不要用乙醚或纯乙醇;⑤彻底干燥皮肤。
8. 三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置?
答: RA (右臂)位置:锁骨下,靠近右肩
LA (左臂)位置:锁骨下,靠近左肩
LL (左腿)位置:左下腹上
9. 临床常见袖带压测压失败的原因?
答:①未选择合适配置;②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气;③病人移动、发抖、躁 动;④极限的心率;⑤压力迅速变化;⑥脉压差太低;⑦休克;⑧心律失常;⑨心肺机、肥 胖。
10. 监护仪常见参数报警设置原则?
答:①设置原则:必须保证病人安全,能及时发现异常情况;②如患者心率、血压、呼吸正 常,可设置为各正常值的上下限;③患者上述情况异常时,一般设为实际测得病人数值的上 下 20%±。
11. 选择监护导联的原则?
答:①若存在规则的心房活动,则应选择 P 波显示良好的导联;②QRSS 幅>,以能触发心率 计数。③P 、QRS T 波高度要有明显区分,以免导致心率计数增高。
12、应用心电监护的目的?
答:①及时发现各种心律失常,为治疗赢得时间,保障病人的安全。
② 连续监测病人的生命体征,如血压、血氧、呼吸、体温等,当出现异常时,可及时采取措 施。
13、应用心电监护的注意事项?
间质性纤维化;胸廓病变和胸部手术、气胸。
其他:贫血、血管内染色剂;非功能性血红
治疗