党支部党员民主评议表

党支部党员民主评议表

党支部（总支）名称：评议时间：年月日参评人员信息：中共党员口非中共党员口

党员姓名

评议档次

优秀合格基本合格不合格

说明：.请参加评议人员根据自身情况，选择在“中共党员”或“非中共党员”口内划“√”；.参评人员应根据实际情况，在相应的栏目内划“√”。

民主评议党员登记表姓名性别出生年月

文化程度入党时间

工作单位

及职务

党内测评

情况

群众测评

情况

自

我

鉴

定

党支部评议意见评议

等次

处置

意见

党支部书记签名（盖章）

年月日

党总支审查

意见党总支盖章年月日

党

（工）

委

审

定

意

见

党（工）委盖章

年月日

注：此表须双面打印。