个性化健康教育记录表

个体化健康教育工作记录表
日期 姓名 性别 年龄 服务方式 地址及联系方式
上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 上门访视 门诊医疗 填表说明：1、门诊医疗时，每位医生每月登记不能少于10人，每月上交健康教育专干进行汇总。上门访视时，每个医师团队必须登记 每一位访视对象。2、日期、姓名、性别、年龄、地址及联系方式等必须真实准确。3、服务对象一栏，如果是门诊患者就填写所患疾病， 如是访视对象就填写慢病名称或孕产妇随访等。4、指导内容必须是针对每位服务对象的具体情况开展的健康教育。
服务对象
健康知识和技能指导内容 医师签名
Leabharlann Baidu
队必须登记 所患疾病，