腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养演示文稿
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腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养共47页文档
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈Байду номын сангаас尔·F·斯特利
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养
须清洗去污后每少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布
、毛巾之前，应先检查它是否
会影响所使用的清洗剂的效力
。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换
。
---《美国消毒供应中心手册》
.
清洗、运送工具消毒规程.doc
.
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
量标准 ➢ 检查导光束表面是否有破损 ➢ 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3 ，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用 眼睛看另一端，强光会损害眼睛
.
器械及附件的检查与保养
➢ 清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
.
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
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《腔镜器械的护理》PPT课件
精选课件
10
汇日医用内镜灭菌注意事项
1、正确摆放： 1) 宁多次消也勿多消。 2) 每把器械应充分拆卸，保证灭菌效果。 3) 所有管腔都应套在出水橡胶管里。 4) 摆放时应注意镜头的摆放，切勿挤压。 5) 规范放入灭菌剂，不得直接洒在器械 表面。
精选课件
11
2 、灭菌机操作的注意事项： 1）关盖后要检查盖子四周有无压迫管道，启动前查看水温是否达到70度，如
免延误消毒进程。
精选课件
12
维护？？？
精选课件
13
重要的事说三遍：不能 刮! 不能刮！ 不能刮！
精选课件
14
我们应该这样做。。
精选课件
15
比较左右图的差别
精选课件
16
灭菌时正确摆放各种腔镜器械和管道，避免挤压
精选课件
17
正确连接各种管道，禁止拉扯、折叠
精选课件
18
腔镜器械规整的摆放，
2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分钟。
3)轻度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)2～5分钟。
4)污物变干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分钟。
5)例如：轻度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。
普及知识：溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片
4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及 保证其良好的工作状态。
5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。
精选课件
20
6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，禁止刀刮，再次使用前须检 查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。
7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有 水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。
腔镜器械的处理与保养护理课件
报废的腔镜器械应做好登记， 并按照医院规定进行处理。
定期对腔镜器械进行盘点，确 保账务相符。
05
CATALOGUE
腔镜器械的常见问题及处理方法
常见问题
器械生锈
部件松动
精度下降
性能下降
长时间使用或保养不当 可能导致器械生锈，影
响使用效果。
频繁使用可能导致部分 螺丝或连接处松动，影 响器械的稳定性和安全性。
根据器械的材质和用途选择合适的消 毒方法，如高温、低温、化学等方法。
定期对消毒与灭菌效果进行监测，确 保其有效性。
灭菌过程
确保灭菌过程符合相关标准和规范， 注意灭菌剂的选择和使用。
03
CATALOGUE
腔镜器械的保养护理
日常保养
清洁
每次使用后，应立即用流动水清 洗器械表面，去除血渍、组织残
留和污垢。
腔镜器械的处理 与保养护理课件
目 录
• 腔镜器械简介 • 腔镜器械的处理 • 腔镜器械的保养护理 • 腔镜器械的维护与保养制度 • 腔镜器械的常见问题及处理方法 • 腔镜器械的发展趋势与展望
contents
01
CATALOGUE
腔镜器械简介
腔镜器械的种类
腹腔镜器械
输尿管镜器械 胸腹腔镜器械
宫腔镜器械 关节镜器械
腔镜器械的特点
01
高科技含量
02
精细度要求高
03
材质特殊
04
使用寿命有限
腔镜器械的应用范围
外科手术 微创治疗
内窥镜检查 实验室研究
02
CATALOGUE
腔镜器械的处理
清洗
01
02
03
清洗前准备
确保器械处于安全、干燥 的环境中，避免与尖锐物 品接触，以免造成损坏。
腹腔镜手术器械使用清洗和消毒管理(演示文稿)
2. 正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长 其使用寿命至关重要（医疗）。因此由专人管理（医疗）。
3. 熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键（医疗）。
4. 腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬 动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落， 并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像 清晰（医疗）。
2. 摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘 旋，放在抽屉内（医疗）。
3. 各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样 器械，以免滑掉损坏（医疗）。
保养方法
4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵（医疗）。因 此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工 作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器， 熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒 方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受 过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的 保养及管理制度（医疗）。
第四步：超声清洗
① 用 超 声 清 洗 机 清 洗 5-10 分 钟 ， 以 清 洗 缝 隙 和 管 道 内 的 污 物 （ 医 疗）。 ②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行（医疗）。
第五步：消毒
①耐高温部件热力消毒温度≥90℃时间 ≥5分钟 ②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒 液浸泡30分钟
手术室 觅知网
腹腔镜手术器械使用和 清洗消毒及管理
前言
随着微创医疗技术的不断发展和 进步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、 结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌 难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭 菌工作不到位，将影响医疗质量和患 者的医疗安全，是导致患者发生医院 感染的重要因素（医疗）。
3. 它们各有优点（医疗）。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示 卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果， 每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登
3. 熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键（医疗）。
4. 腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬 动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落， 并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像 清晰（医疗）。
2. 摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘 旋，放在抽屉内（医疗）。
3. 各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样 器械，以免滑掉损坏（医疗）。
保养方法
4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵（医疗）。因 此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工 作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器， 熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒 方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受 过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的 保养及管理制度（医疗）。
第四步：超声清洗
① 用 超 声 清 洗 机 清 洗 5-10 分 钟 ， 以 清 洗 缝 隙 和 管 道 内 的 污 物 （ 医 疗）。 ②也可以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行（医疗）。
第五步：消毒
①耐高温部件热力消毒温度≥90℃时间 ≥5分钟 ②不耐高温部件用含有效氯100㎎/L消毒 液浸泡30分钟
手术室 觅知网
腹腔镜手术器械使用和 清洗消毒及管理
前言
随着微创医疗技术的不断发展和 进步，腹腔镜器械的使用越来越多， 由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、 结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌 难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭 菌工作不到位，将影响医疗质量和患 者的医疗安全，是导致患者发生医院 感染的重要因素（医疗）。
3. 它们各有优点（医疗）。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示 卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果， 每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登
腔镜器械的清洗与保养最新精选PPT课件
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除 锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行 除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处 理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保 养、延长其使用寿命的作用。 器械的防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组 成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层 保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面 接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
内部结构
导光纤维 外壳: 不锈钢
蓝 宝 石 玻 璃
柱状透镜
?对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，使用超声清洗
切忌 ? 敲击管身
? 撞击目镜或物镜玻璃窗 ? 与其他器械交错乱放;
请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！
75%酒精
效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。
严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子 部分之前必须先将 电源关闭。防止因 电子插件损伤后造 成短路，烧毁摄像 机
2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防 松脱。
3、遇到突然停电应 将电源关闭，等电 压稳定后，再将电 源打开。
镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
腹腔镜器械清洗PPT参考幻灯片
腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不 到位，将影响医疗质量和患者的医疗 安全，是导致患者发生医院感染的重 要因素。
2
为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头 单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
9
可拆冲洗器（手推式）
10
可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
11
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
12
正确的清洗方法
13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
3
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
4
纤维导光束 气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不 到位，将影响医疗质量和患者的医疗 安全，是导致患者发生医院感染的重 要因素。
2
为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头 单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
9
可拆冲洗器（手推式）
10
可吸收夹钳 钛夹钳 取石钳
11
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
12
正确的清洗方法
13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
3
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
4
纤维导光束 气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳
腔镜器械的清洗与保养ppt课件
五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活 性，有无裂缝、生锈打弯等。 六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制 成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而 产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金 属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿 命。 七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用 途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功 能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的 器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核 对数目，消毒灭菌后再使用。
13
术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。 （膀胱镜）
14
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择 选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果， 多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有 漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。 酶洗后的养护 新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除 锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法 清洗前穿戴好护目镜、双层手套、 防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸 泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗 的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低 泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污 染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。 酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强， 一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min， 取出后放置于烤箱内烘干。
腹腔镜的清洗、消毒和保养 ppt课件
低温灭菌: 气体: 环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌 环氧乙烷气体消毒 液体: 2%戊二醛10小时
PPT课件
47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
PPT课件
48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
PPT课件
59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
PPT课件
60
术中、术后的养护要求
PPT课件
61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
PPT课件
36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
PPT课件
37
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
PPT课件
55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
PPT课件
56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
PPT课件
47
高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－ 3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
PPT课件
48
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
PPT课件
59
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70% 避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
PPT课件
60
术中、术后的养护要求
PPT课件
61
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻 轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷， 以免破坏器械表面的保护层
PPT课件
36
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
PPT课件
37
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水 镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布） 摄像头、光导束、及各种导线。
PPT课件
55
不能用 福尔马林 熏蒸灭菌
PPT课件
56
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
腔镜器械的清洁、消毒与保养【手术室】 ppt课件
管状不能敲打
镜头严禁投抛或相互碰撞
摄像头、电线存放时不可折叠
ppt课件
24
腔镜仪器设备的日常保养
熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使 用方法；
主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、 气腹机等，摆放位置要有散热空间；
保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖 专人负责保养和使用；
材料多样，规格繁多 管腔狭窄、细长（最小的直径仅
3mm) 对粉尘和各种杂质残留的去除要
求高
ppt课件
3
腔镜常用的设备
摄像系统 光源系统 气腹系统 冲洗吸引系统 图像传输和存储系统 能量设备
ppt课件
4
腔镜器械的规范化处理
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无
菌纱布擦干。
ppt课件
19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
装外需注明灭菌日期及有效期。 3、无纺布包装：要选择大小规格合适的两层无纺布装配器械，
刷 镜头：镜头纸、脱脂棉。
（忌用纱布） 摄像头、导光束、及各
种导线：湿棉布。
ppt课件
9
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面
的保护层 用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械 用压缩空气吹干所有空腔
个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养演示文稿
通过持续质量改进，过氧化氢低温等离
子的灭菌失败率从13.85%下降到≤2% ，标准循环平均灭菌时间从47分钟缩 短到≤29分钟。提高器械干燥度，合
理、规范的装载是两大重要的举措。
第43页，共44页。
腔镜手术器械CSSD集中管理
多赢
专业
安全
规范
第44页，共44页。
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护 保养演示文稿
第1页，共44页。
优选腔镜手术器械清洗消毒灭菌及 维护保养
第2页，共44页。
什么是腔镜手术器械？
基础器械
硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机 、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜
器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
清洗、运送工具消毒规程.doc
第13页，共44页。
第14页，共44页。
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗，不 应超声清洗
➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染
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器械及附件的检查与保养
➢功能检查：
Ⅰ.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴节关 节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆钉、螺丝等 是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全
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器械及附件的检查与保养
➢功能检查：
Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形，闭孔盖帽无老化；弹簧张力适度 和卡索灵活；剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃；穿刺器管腔通畅
➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用
子的灭菌失败率从13.85%下降到≤2% ，标准循环平均灭菌时间从47分钟缩 短到≤29分钟。提高器械干燥度，合
理、规范的装载是两大重要的举措。
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腔镜手术器械CSSD集中管理
多赢
专业
安全
规范
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腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护 保养演示文稿
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优选腔镜手术器械清洗消毒灭菌及 维护保养
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什么是腔镜手术器械？
基础器械
硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机 、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜
器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗，不 应超声清洗
➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染
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器械及附件的检查与保养
➢功能检查：
Ⅰ.器械零件应齐全无缺失，每件器械应结构完整，轴节关 节灵活无松动；注意查看器械关节及固定处的铆钉、螺丝等 是否正常紧固；关闭钳端，闭合完全
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器械及附件的检查与保养
➢功能检查：
Ⅱ. 套管、密封圈完整无变形，闭孔盖帽无老化；弹簧张力适度 和卡索灵活；剪刀、穿刺器应锋利、无卷刃；穿刺器管腔通畅
➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用
腹腔镜器械的保养和维护PPT课件
6
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
7
• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
8
• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
1
• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
• ． 器械的保养１． • 器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手
拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器 械刃而锋利。 • ２． 注意镜面的保护。 • ３． • 导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于 90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使 用寿命。
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• ４． • 对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节
3
• Ｄ．浸泡后的轴节部、弯曲部钳端齿槽处用软毛彻底清 • 洗，管腔用高压冲洗枪清洗。 • Ｅ．将器械擦干，放在自动超声机内，器械的关节打开， • 小附件如小的螺帽、密封套等用纱布包好，清洗５－１０分钟 • Ｆ．将器械放入烘干机内烘干，管腔内的水珠用高压气 • 枪吹干。涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，便于保
处涂上专用润滑剂。 • ５． 锐利器械保存应套上橡皮保护套。 • ６． • 戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换
，以免造成术中漏气影响气腹效果。 • ７．
• 冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性
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• ８． 所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节 不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能 丢失。
• ９． 光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关 闭方可拔出。
• １０． 关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统
9
• 腔镜器械的消毒 • 目前多采用的3种消毒灭菌方式
• 1环氧乙烷灭菌；它是一种广谱 高效 穿透力强 对物体损伤小的消毒灭菌剂，可杀灭各种 微生物，适用于各种内镜及附件的灭菌，但此方法的灭菌时间较长。
腹腔镜器械 的保养和维护
手术室
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• 随着医学科学的发展，微创手术正以它突出的优势逐渐取代了传统的手术 • 方式
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干燥
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
注意防止划伤光学目镜镜面 不应使用超声清洗
不可拆卸类器械清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的干净 水，然后超声清洗
消毒 回收 分类 清洗
干燥
保养 检查
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
硬式内镜清洗消毒的注意事项
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗， 不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污 染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
光学目镜的检查与保养
清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检查， 包括表面、镜面（目镜端、物镜端、导光束接 口处，应符合清洗质量标准）
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最小化拆分
超声清洗
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超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添加清 洁剂； 水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水面下， 且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟，不宜超过10分钟，使用设备 前应阅读设备使用说明。
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腔镜手术器械处理的操作流程
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
“必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可以对 器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、工程学、 毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办法做到这一 点……”
光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
平直
导光束的检查与保养
➢ 清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 ➢ 检查导光束表面是否有破损 ➢ 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对
患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
回收
分类
清洗
消毒
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂医
疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过程变
得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械的结构
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技
目前国内的标准和指南
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
中华护理学会消毒供应中心专业委员会组织编写 主 编：任伍爱 张 青 副主编：王彩云 郭 莉 李保华 宋江莉 主 审：张流波 李六亿 编 者：胡国庆 钱黎明 黄浩 李卫光等
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作 指南》
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
回收 分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬 毛刷和软毛刷。刷子应属于一 次性物品；如有重复使用则必 须清洗去污后每天至少一次进 行杀菌过程。
➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布、 毛巾之前，应先检查它是否会 影响所使用的清洗剂的效力。
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护 保养演示文稿
优选腔镜手术器械清洗消毒灭菌及 维护保养
什么是腔镜手术器械？
基础器械 硬式内镜系统：
设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等）
光学目镜 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
安全 正确
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ放心
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
➢ 目镜清晰度
损坏
报告
➢ 器械功能
➢ 配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
污染程度
精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点