脊柱和脊髓病变MRI诊断 ppt课件
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述
二、检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
2020/12/12
5
脊柱脊髓正常MR表现
椎体：信号主要由髓中的水和脂肪及部分
缓慢流动的血液产生
骨皮质：T1WI及T2WI均为低信号
骨松质：与骨髓内脂肪含量多少有关
中等偏高信号
椎间盘：反映水含量变化
T1WI：较低信号，髓核与纤维环分界不清，
T2WI：周边纤维环呈低信号，中央呈高信号
上下终板T1WI及T2WI均呈低信号
概述
●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊膜瘤最常见，约占椎管内 肿瘤的50%。 ●神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段 最多。好发于20-50岁成年人。 ●脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位， 20以20/123/120-70岁多发，女性明显多与男性。 25
7
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
8
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
9
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
10
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号
T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
11
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
12
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
2020/12/12
13
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横断 T2WI所见
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
.室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见
2020/12/12
17
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
病理：
◆室管膜瘤：
发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，
2020/12/12
26
椎管内肿瘤：神经鞘瘤
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管
后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限
清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
侧上下端的蛛网膜下腔扩大
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号
4 增强扫描肿瘤有明显强化
ຫໍສະໝຸດ Baidu
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
病理：神经鞘瘤
◆起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，
◆肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可
多发
◆较大肿瘤易发生囊变，
◆常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后
外侧，
◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显
压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
腔变窄，可累及几个椎体节段
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈 高
信号，且信号不均匀，可呈混杂信号
3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内
常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化
和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及
T2改变 2020/12/12
20
椎管内肿瘤：星形细胞瘤
MRI诊断
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
韧202带0/12/：12 低信号，与椎间盘不易区分
6
脊柱脊髓正常MR表现
脊髓：位于蛛网膜下腔，起于颅枕大孔，
终止于腰1-2平面的圆锥，与周围CSF
形成鲜明对比，清楚区分
T1WI：脊髓为软组织等信号，CSF低信号
T2WI：脊髓呈等信号，CSF为高信号
横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形 较
202高0/12/1信2 号区，周围为低信号白质束环绕
5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，MRI
冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管
外生长
2020/12/12
27
神经鞘瘤MR表现--T1WI
2020/12/12
28
神经鞘瘤MR表现—T2WI
2020/12/12
14
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横断面 T1WI所见
2020/12/12
15
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤
2020/12/12
16
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化，囊性 部分不强化，室管膜瘤常比星形细胞瘤强 化明显
2020/12/12
21
2020/12/12
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
22
颈段脊髓内星形细胞瘤
2020/12/12
23
2020/12/12
--
颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
24
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
18
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
临床表现
室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相 似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍 和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉萎 缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大小 便失禁）等。
2020/12/12
19
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
（二） MRI诊断
1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下
可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。
病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊
髓组织的压迫
◆星形细胞瘤：
起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，
与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞
（占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，
76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比
例。 2020/12/12
脊柱和脊髓病变MRI诊断
2020/12/12
1
第一节 概 述
一、适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 概 述
二、检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=4-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
2020/12/12
5
脊柱脊髓正常MR表现
椎体：信号主要由髓中的水和脂肪及部分
缓慢流动的血液产生
骨皮质：T1WI及T2WI均为低信号
骨松质：与骨髓内脂肪含量多少有关
中等偏高信号
椎间盘：反映水含量变化
T1WI：较低信号，髓核与纤维环分界不清，
T2WI：周边纤维环呈低信号，中央呈高信号
上下终板T1WI及T2WI均呈低信号
概述
●为椎管内最常见的肿瘤，约占原发椎管内 肿瘤的55%。其中以神经鞘瘤（又称雪旺 氏细胞瘤）及脊膜瘤最常见，约占椎管内 肿瘤的50%。 ●神经鞘瘤为最常见的椎管内髓外硬膜内肿 瘤，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段 最多。好发于20-50岁成年人。 ●脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位， 20以20/123/120-70岁多发，女性明显多与男性。 25
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
8
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
9
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
2020/12/12
10
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号
T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
11
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
2020/12/12
12
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
2020/12/12
13
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横断 T2WI所见
概述
.占椎管内肿瘤的10-15%，以室管膜瘤和星 形细胞瘤最多。
.室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55-65%，常见于20-60岁，男性居多。 .星形细胞瘤占髓内肿瘤的30%，儿童比成人 多见
2020/12/12
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
病理：
◆室管膜瘤：
发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，
2020/12/12
26
椎管内肿瘤：神经鞘瘤
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管
后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限
清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位，病变
侧上下端的蛛网膜下腔扩大
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号
4 增强扫描肿瘤有明显强化
ຫໍສະໝຸດ Baidu
椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
病理：神经鞘瘤
◆起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，
◆肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可
多发
◆较大肿瘤易发生囊变，
◆常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后
外侧，
◆部分肿瘤可沿神经孔生长到椎管外而呈哑铃状。
◆由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显
压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。
腔变窄，可累及几个椎体节段
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈 高
信号，且信号不均匀，可呈混杂信号
3 肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内
常并发脊髓空洞，囊性部分由肿瘤坏死液化
和脊髓继发性空洞两部 分组成，呈长T1及
T2改变 2020/12/12
20
椎管内肿瘤：星形细胞瘤
MRI诊断
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大 于肿瘤实际大小
韧202带0/12/：12 低信号，与椎间盘不易区分
6
脊柱脊髓正常MR表现
脊髓：位于蛛网膜下腔，起于颅枕大孔，
终止于腰1-2平面的圆锥，与周围CSF
形成鲜明对比，清楚区分
T1WI：脊髓为软组织等信号，CSF低信号
T2WI：脊髓呈等信号，CSF为高信号
横断面T2WI上脊髓内中央灰质呈“H”形 较
202高0/12/1信2 号区，周围为低信号白质束环绕
5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形，MRI
冠状面及横断或清楚显示肿瘤自椎管内向椎管
外生长
2020/12/12
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神经鞘瘤MR表现--T1WI
2020/12/12
28
神经鞘瘤MR表现—T2WI
2020/12/12
14
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横断面 T1WI所见
2020/12/12
15
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 /星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 /脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 /淋巴瘤
2020/12/12
16
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化，囊性 部分不强化，室管膜瘤常比星形细胞瘤强 化明显
2020/12/12
21
2020/12/12
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
22
颈段脊髓内星形细胞瘤
2020/12/12
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2020/12/12
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颈 段 脊 髓 增内 强星 扫形 描细 胞 瘤
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椎管内肿瘤：髓外硬膜内肿瘤
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椎管内肿瘤：髓内肿瘤
临床表现
室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相 似，起病缓慢，疼痛为最常见的首发症 状，逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍 和感觉 异常，表现为肢体无力，肌肉萎 缩甚至截瘫，或括约肌功能障碍（大小 便失禁）等。
2020/12/12
19
椎管内肿瘤：髓内肿瘤
（二） MRI诊断
1 病变脊髓均匀或梭形增粗，周围蛛网膜下
可发生于脊髓各段，好发于下腰髓、圆锥或终丝。
病变绝大多数为良性，呈膨胀性生长造成对邻近脊
髓组织的压迫
◆星形细胞瘤：
起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，
与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形成空洞
（占38%）。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内，
76%为Ⅰ-Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比
例。 2020/12/12
脊柱和脊髓病变MRI诊断
2020/12/12
1
第一节 概 述
一、适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭