骨科护理常规PPT

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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
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一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
循环（疼痛、苍白、
感觉异常、麻痹、脉搏
消失）；颜色是否发紫，
发青，是否肿胀，活动
度如何 ，有无麻木，疼
痛；
观察出血与血浆渗
抬高患肢；利于消 肿
血情况
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功能锻炼，预防并 发症
预防褥疮，经常观 察和检查搂在石膏 外面的皮肤，检查 有无水肿、擦伤等 早期褥疮症状，褥
疮发生防止
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头颈部、胸部、腹 部石膏固定者应注 意观察患者有无呼 吸困难及腹部不适；
证骨折固定
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石膏术前的护理

制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。

（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。

二、牵引病人护理常规

（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间 卧床有关。 （5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关。 （6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减 少。 7、护理措施 （1）常规护理 做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈 髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。 （2）牵引护理

四、锁骨骨折
1.
2. 3.
6、护理措施 常规护理 执行骨科一般护理常规。执行骨科 术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰， 减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的 照顾，及时解决病人的困难。 的护理
A.
B.
用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫 太紧，尽量卧床休息。 切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注 意观察切口部位有无渗出。



（2）疼痛 与骨折或手术有关。 （3）自理障碍 与骨折后患者功能受限有关。 （4）便秘 与卧床、活动受限有关。 （5）有皮肤完整性受损的危险 与卧床和治 疗限制有关。 （6）潜在的并发症 周围神经血管功能障碍。 （7）有感染的危险 与手术切口有关。 （8）有废用综合症的危险 与患肢制动活动 受限有关。
四、锁骨骨折

C、观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及 时处理。
1. 2. 3.
7、健康教育 心理指导 保持良好情绪，积极配合治疗护理， 早日康复。 饮食 以加强营养的饮食为主。 功能锻炼
A. B. C.
外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利 于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。 去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。 老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩 关节周围炎。
三、骨折护理常规

家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
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THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
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制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
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伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
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康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。

（3）肺部感染：①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做 扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。 （4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危患 者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行股四头肌 等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。 ③根据病情选择合适的机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气 压力波循环治疗仪。④根据医嘱正确使用药物预防深静脉血栓形成， 注意观察用药后反应。 （5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确 认识所患疾病及了解预后。①协助患者肢体的被动锻炼②指导患者 主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功能锻炼的基本方法和 技巧。⑤随时了解患者瘫痪的肢体功能恢复情况。

6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。


3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。

9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。

（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。

（1）牵引的重锤要悬空，不可着地或 靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
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（2）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵 引所需的体位和力线。
（3）牵引绳应滑动自如，被褥不可压 在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引 力。
（4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头 或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。
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6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常 后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免 夹板压迫，形成压疮。保持夹板的清洁。
8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给 于具体指导。
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三、石膏固定护理常规
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清 洁再换药。
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4、给药护理：疼痛剧烈者，遵医属给予 止痛剂。
5、情志护理：患者因疾病或疼痛等原因 而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做 好精神安慰和鼓励。
6、做好饮食护理：多食具有润肠通便、 富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
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筋伤的护理常规
7、临证（症）施护 （1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位
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目录
一、骨伤科疾病一般护理常 规
二、小夹板固定护理常规 三、石膏固定护理常规 四、牵引术护理常规
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目录
五、筋伤护理常规 六、骨伤科病人手术前的准备（备皮） 七、骨折病人的膳食指导 八、骨折病人的功能锻炼法
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一、骨伤科疾病一般护理常规
1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任 护士向病人介绍病区环境及有关制度。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属 进行合理有效的功能锻炼。使其了解功能锻 炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做 好出院指导

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三、术后护理
（一）术后评估和观察要点
1.知晓麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，
观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 4.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留等常见的术
后反应，并遵医嘱给予处理。
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（二）操作要点：
1. 体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去 枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予 吸氧，备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小 时；同时，禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置， 防止肿胀，抬高患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可 将肢体放平或稍低，以利于患肢血供。
2. 床上排泄：指导卧床患者练习在床上使用大小便器。 3. 体位训练：根据术中体位进行体位练习，直到能够坚持1-2小时
以上，以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和 床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；术后体位的转移。 4. 饮食指导：根据患者病情，指导患者给于高蛋白、高热量、富 含维生素、易消化的食物。 5. 肢体功能训练：针对手术部位和方式，配合康复师指导患者进 行踝泵训练、股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、 被动活动。
骨科护理常规
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目录
•入院护理常规 •术前护理常规 •术后护理常规
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临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛明显、活动受限，出 现骨与关节畸形等；开放性损伤还可以出现 伤口流血，软组织、骨与关节外露。
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一、入院护理常规
1. 热情接待，核对信息，安置合适床位。 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解
病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护理

上海国龙医院 Shanghai Guolong H11ospital
三、术后护理
（一）术后评估和观察要点
1.知晓麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，
观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 4.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留等常见的术
理（患肢抬高、支具、冰敷等） 5. 做好入院宣教 6 完成护理首次评估工作
上海国龙医院 Shanghai Guolong H4ospital
一、入院护理常规
1. 热情接待，核对信息，安置合适床位。 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解
病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护
以上，以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和 床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；术后体位的转移。 4. 饮食指导：根据患者病情，指导患者给于高蛋白、高热量、富 含维生素、易消化的食物。 5. 肢体功能训练：针对手术部位和方式，配合康复师指导患者进 行踝泵训练、股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、 被动活动。
上海国龙医院 Shanghai Guolong H13ospital
（二）操作要点：
2.病情观察 ： 遵医嘱心电监护，氧气吸入，观察生命体征，并做好记录。
3.切口护理： （1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁牢固,局部有无肿
胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。 （2）渗出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。 (3）若切口周围伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
1. 评估患者病情、生命体征、心理状态、配合情况、自 理能力、营养代谢状态、睡眠、饮食、大小便、原发 病的用药情况、既往史。

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骨筋膜室综合症
❖ 骨筋膜室综合症是由于骨、骨间膜、肌间隔、和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血 而发生的一系列病理改变。主要为不同程度的肌 肉坏死和神经变化，在四肢骨折中以前臂和小腿 最为常见。
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术前准备
1. 术前应保证6-8小时的禁食时间
禁食
2.了解心态变化， 消除恐惧心理， 保持良好心境， 积极配合手术。
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LOGO
各位辛苦了！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
观察 随时注意伤口有无渗血，患肢肿胀，感觉及
运动障碍。
管道护理 伤口血浆引流管、尿管、留置针等。
饮食 麻醉清醒无恶心呕吐后，逐渐恢复高蛋白，
高维生素，富含钙，粗纤维，易消化的食物。
疼痛 遵医嘱给予止痛药，肌肉注射盐酸曲马多、
盐酸哌替啶注射剂。
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功能锻炼
•骨折治疗的最终目的是恢复功能，功能恢复的好坏与早期功能锻炼有密切关系。 因此，加强对病人康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节.另外，功 能锻炼也可以有效预防并发症的发生。
各种牵引
临床常用手法牵引、皮肤牵引、骨牵引 并发症：皮肤水泡、血管神经损伤、牵引 针眼感染、滑脱、压疮、足下垂、便秘
石膏外固 定术
并发症有骨筋膜室综合症，压迫 性溃疡，关节僵硬，肌肉萎缩。
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清创缝合术
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骨伤科手术护理常规
• • • • • • 2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。 （3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好 牵引器具。 3、术后护理 （1）术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术 ，取平卧位，保持护理记录。 （3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时 报告医生。
骨伤科手术护理常规
• • （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换 ，做好记录。 （5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用 针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 （6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 （7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。 （8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• • • • • 四、注意事项 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。
四、骨折一般护理常规
•
• • • •
• •
骨伤科疾病一般护理常规
• • 11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护 理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治 疗。 13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。使其 了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好出院指导
中医骨科一般护理常规
目录
• • • • • • • • 一、骨伤科疾病一般护理常规 二、骨伤科手术护理常规 三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） 四、骨折一般护理常规 五、小夹板固定护理常规 六、牵引术护理常规 七、石膏固定护理常规 八、手外伤的护理常规

–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。