2010中医内科学证型整理
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1、感冒所有证型:1)风寒感冒:辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减2)风热感冒:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减3)暑湿感冒:清暑祛湿解表—新加香薷饮加减4)气虚感冒:益气解表—参饮加减5)阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤速记歌诀:寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解。
2、咳嗽所有证型1)风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—(三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止嗽散2)风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3)风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤4)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—(二平胃散=二+平胃散)+三子养亲汤5)痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止6)肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火—黄芩泻白散+黛蛤散7)肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉速记歌诀:寒三热菊燥桑杏,湿热清肝火泻,凉燥杏肺阴沙3、哮病证型1)冷哮:宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙 + 石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—华盖散合三子养亲汤加味5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红6)肺睥气虚:健脾益气,补土生金—玉屏风散合六君子汤=四君子+皮、半夏7)肺肾两虚:补肺益肾—生脉地黄汤+(金水六君煎=二汤+熟地、当归)速记歌诀:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚平肺六肾生金。
4、喘证所有证型:1)风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤 + 华盖散=麻人荆防白借书2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清化痰热,宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙)4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二汤 +三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药槟榔枳实木香沉香) 6)肺气虚耗:补肺益气养阴—补肺汤+生脉散(党国五芪虫)7)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散8)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧)速记歌诀:喘寒麻黄里热石,热桑浊五气郁,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参黑锡。
中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表,宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标,平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1)肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2)脾虚证健脾化痰六君子汤3)肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药1)风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2)表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3)痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6)水凌心肺温阳利水,泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药1.初期清肺解表银翘散6.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散7.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤8.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药1)肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2)阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤4)阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1)外寒里饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤2)痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3)痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤4)痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5)肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6)阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1)饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤8.痰饮2)饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3)饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1)邪停胸肺和解少阳,宣利枢机柴枳半夏汤9.悬饮2)饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3)气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4)阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1)心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2)心脾两虚补血养心,益气安神归脾汤3)肝肾阴亏滋补肝肾,养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4)心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤6)血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7)痰浊阻滞理气化痰,宁心安神导痰汤8)邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散或生脉散2十、心痛-祛邪治标,扶正固本“补,通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊,豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳,开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾,养心安神左归饮6)心肾阳虚益气壮阳,温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药1)心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2)阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3)心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4)痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5)肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药1)营卫不和调和营卫桂枝汤自汗2)肺气虚衰益气固表玉屏风散3)心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4)热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1)心血不足补血养心归脾汤3)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1)热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮鼻衄2)肝火上炎清肝泻火,凉血止血栀子清肝汤3)胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4)气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1)胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散9.咳血1)燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2)肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3)阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸10.吐血1)胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2)肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢益气摄血归脾汤11.便血1)肠道湿热清热利湿,凉血止血地榆散2)脾胃虚寒温阳健脾,养血止血黄土汤12.尿血1)下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血补脾益气生血归脾汤4)肾气不固补益肾气,固摄止血无比山药丸13.紫癜1)热盛迫血清热解毒,凉血止血清营汤2)阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散3)气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1)髓海不足补肾益髓,填精养神七福饮2)气血亏虚益气养血,安神宁志归脾汤3)痰浊蒙窍健脾化浊,豁痰开窍洗心汤4)瘀血内阻活血化瘀,通络开窍通窍活血汤5)心肝火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药10.气厥1)实证顺气开郁五磨饮子2)虚证补气回阳四味回阳饮11.血厥1)实证活血顺气通瘀煎2)虚证补养气血独参汤,继用人参养营汤3)痰厥行气豁痰导痰汤4)食厥消食和中盐汤探吐,神术散合保和丸5)暑厥开窍醒神,清暑益气牛黄清心丸,紫雪丹,继用白虎加人参汤,清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药发作期3.阳痫急以开窍醒神,继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2.阴痫温阳除痫,顺气定痫五生饮合二陈汤4.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期5.肝火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤6.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂(略)十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2)肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3)胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4)肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5)瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6)胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7)脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤十九、痞满-苦辛开降,理气消痞证型治法代表方药1)邪热内陷泻热消痞,和胃开结大黄黄连泻心汤加味2)饮食积滞消食导滞,行气除痞保和丸3)痰湿内阻除湿化痰,理气宽中平胃散和二陈汤4)肝郁气滞疏肝解郁,理气消痞四逆散合越鞠丸5)脾胃虚弱补气健脾,升清降浊补中益气汤二十、呕吐证型治法代表方药实证1)外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2)饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸3)痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证5)脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸6)胃阴不足滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤二十一、呃逆证型治法代表方药1)胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散2)胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3)气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4)脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香,白豆蔻5)胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤二十二、噎嗝证型治法代表方药1)痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散2)津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3)瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾,益气回阳补气运脾汤,右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1)寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2)湿热壅滞通腑泄热大承气汤3)中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4)气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1)寒湿泄泻芳香化湿,疏表散寒藿香正气散2)湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3)暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4)食滞胃肠消食导滞保和丸5)肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6)脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散7)肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾-初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
第一章肺系疾病第一节感冒1.风寒束表证:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。
2.风热犯表证:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。
3.暑湿伤表证:暑湿遏表,湿热伤中,表位不和,肺气不清——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。
4.虚体感冒1)气虚感冒:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减。
2)阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。
第二节咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证:风寒袭肺,肺气失宣——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。
2.风热犯肺证:风热犯肺,肺失清肃——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮加减。
3.风燥伤肺证:风燥伤肺,润燥止咳——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减。
(二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤合三子养亲汤。
2.痰热郁肺证:痰热壅肺,肺失肃降——清热肃肺,化痰止咳——清金化痰汤。
3.肝火犯肺证:肝郁化火,上逆侮肺——清肝泻火,化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。
4.肺阴亏耗证:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤。
第三节哮病(一)发作期1.冷哮证:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅——温肺散寒,化痰平喘·——射干麻黄汤或小青龙汤加减。
2.热哮证:痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃——清热宣肺,化痰定喘。
——定喘汤或越婢加半夏汤加减。
3.寒包热哮证:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降——解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
4.风痰哮证:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司——祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味。
5.虚哮证:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常——补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减。
附:喘脱危证:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰——补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。
中医内科学方剂证型歌诀速记
一、脾胃虚热型:
1、气虚津亏,饮食虚弱,腹中方发热,津液证明真。
2、咳嗽痰稠,舌红苔黄,脉洪弦数,甘苦苦甘公。
3、上焦成湿热,腹中厥逆痛,肝脾症状,点拨兼着调。
二、气血两虚型:
1、脉浮虚默,症见点拨得,不见津液,睛明神衰衰。
2、纳呆无力,食少莫肯休,病名轻重明,气血不能流。
3、精神憔悴,真气沉瘫坐,血虚脉虚,同散脏有刑。
三、气机瘀阻型:
1、气滞脉细鬼,肢体遍有痛,真气流绝,坐卧毫无功。
2、病容灰黯不,胸中苦满满,竹叶脉无节,物理重不轻。
3、上焦盛湿痰,气虚脉细音,滞淤可散粑,金匮寒消兵。
四、热毒犯阳型:
1、恶热中极,炎症四方伸,传染聪明,里外神病中。
2、投法活血安,厥逆消胀慢,津虚多饮,补虚以苦寒。
3、体盛热毒深,龙骨大寒寻,气机不利,扪及全神灵。
中医内科学第一章、肺系病证第一、感冒1)风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散2)风热犯表-辛凉解表——银翘散3)暑湿伤表-清暑祛湿解表——新加香薷饮4)气虚感冒-益气解表——参苏饮5)阴虚感冒-滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)——杏苏散内伤咳嗽4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤第三、哮证发作期1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/小青龙汤2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/越婢加半夏汤3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减7)肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘1)风寒壅肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2)表寒肺热-解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子虚喘6)肺气虚耗-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤7)肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹第五、肺痈1)初期-清肺解表——银翘散2)成痈期-清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/或如金解毒散3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤4)恢复期-养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第六、肺痨1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤-益气养阴——保真汤或参苓白术散加减4)阴阳两虚-滋阴补阳——补天大造丸第七、肺胀1)痰浊壅肺-化痰降气、健脾益肺——苏子降气合三子养亲汤2)痰热郁肺-清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍-涤痰、开窍、熄风——涤痰汤4)阳虚水泛-温肾健脾、化饮利水——真武汤合五苓散5)肺肾气虚-补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤第二章、心系病证第一、心悸1)心虚胆怯-镇惊定志、养心安神——安神定志丸2)心血不足-补血养心、益气安神——归脾汤3)阴虚火旺-滋阴清火、养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振-温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心-振奋心阳、化气行水、宁心安神——苓桂术甘汤6)心血瘀阻-活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心-清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤第二、胸痹1)心血瘀阻-活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤2)气滞心胸-疏肝理气、活血化瘀——柴胡疏肝散3)痰浊闭阻-通阳泄浊、豁痰宣痹——瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉-辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5)气阴两虚-益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚-滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚-温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮附真心痛1)气虚血瘀-益气活血、通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉-温补心阳、散寒通脉——当归四逆散3)正虚阳脱-回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤第三、不寐1)肝火扰心-疏肝泻火、镇心安神——龙胆泻肝汤2)痰热扰心-清化痰热、和中安神——黄连温胆汤3)心脾两虚-补益心脾、养血安神——归脾汤4)心肾不交-滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚-益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤第四、癫狂癫证1)痰气郁结-理气解郁、化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚-健脾益气、养心安神——养心汤送服越鞠丸狂证1)痰火扰神-清心泻火、涤痰醒神——生铁落饮2)痰热瘀结-豁痰化瘀、调畅气血——癫狂梦醒汤3)火盛阴伤-育阴潜阳、交通心肾—二阴煎合琥珀养心丹第五、痫证1)风痰闭阻-涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸2)痰火扰神-清肝泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阴脑络—活血化瘀、熄风通络——通窍活血汤4)心脾两虚-补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚-补益心肾、潜阳安神——左归丸合天王补心丹第六、痴呆1)髓海不足-补肾益髓、填精养神——七福饮2)脾肾两虚证-补肾健脾、益气生精——还少丹3)痰浊蒙窍—豁痰开窍、健脾化浊——涤痰汤4)瘀血内阻-活血化瘀、开窍醒脑——通窍活血汤第七、厥证气厥1)实证-开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子2)虚证-补气、回阳、醒神——四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液血厥1)实证-平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤汤合通瘀煎2)虚证-补气养血——独参汤继服人参养营汤痰厥-行气豁痰——导痰汤第三章、脾胃系病证第一、胃痛1)寒邪客胃-温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸2)饮食伤胃-消食导滞、和胃止痛——保和丸3)肝气犯胃-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散4)湿热中阻-清热化湿、理气和胃——清中汤5)瘀血停胃-化瘀通络、理气和胃——实证:失笑散合丹参饮6)胃阴亏耗-养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7)脾胃虚寒-温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤附:痞满实痞1)食滞内停-消食和胃、行气消痞——保和丸2)痰湿中阻-除湿化痰、理气和中——二陈平胃汤3)湿热中阻-清热化湿、和胃消痞——泻心汤合连朴饮4)肝胃不和-疏肝解郁、和胃消痞——越鞠丸合枳术丸虚痞5)脾胃虚弱-补气健脾、升清降浊——补中益气汤6)胃阴不足-益阴养胃、调中消痞——益胃汤第二、呕吐实证1)外邪犯胃-疏邪解表、化浊和中——藿香正气散2)饮食停滞-消食化滞、和胃降逆——保和丸3)痰饮内阻-温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃-疏肝理气、和胃降逆——四七汤虚证5)脾胃虚寒-健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤6)脾胃阳虚-温中健脾、和胃降逆——理中汤7)胃阴不足-滋阴养胃、降逆止呕——麦门冬汤第三、噎膈1)痰气交阻-开郁化痰、润燥降气——启膈散2)津亏热结-滋养津液、润燥生津——沙参麦冬汤3)瘀血内阻-滋阴养血、破结行瘀——通幽汤4)气虚阳微-温补脾肾——补气运脾汤第四、呃逆实证1)胃中寒冷-温中散寒、降逆止呃——丁香散2)胃火上逆-清胃泄热、降逆止呃——竹叶石膏汤3)气机郁滞-顺气解郁、和胃降逆——五磨饮子虚证4)脾胃阳虚-温补脾胃止呃——理中丸5)胃阴不足-养胃生津、降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤第五.腹痛1)寒邪内阻-散寒温里、理气止痛——良附丸合正气天香散2)湿热壅滞-泄热通腑、行气导滞——大承气汤3)饮食停滞-消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸4)肝气郁滞-疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散5)瘀血内停-活血化瘀。
《中医内科学》分型证治汇总章节病名证型治法代表方肺系病证感冒风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮加减咳嗽外伤咳嗽风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减风热犯肺证疏风清热,宣肺止咳桑菊饮加减风燥伤肺证疏风清肺,润燥止咳桑杏汤加减内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺证清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减肝火犯肺证清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减肺阴亏耗证滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减哮病发作期冷哮证宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮证解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤加减缓解期肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤加减肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减喘证实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤加减痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉肺痈初期疏风散寒,清肺化痰银翘散加减成痈期清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减溃脓期排脓解毒加味桔梗汤加减恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减肺痨肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散加减气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸加减肺胀痰浊壅肺证化痰降气,健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减痰热郁肺证清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减痰蒙神窍涤痰,开窍,息风涤痰汤加减阳虚水泛证温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散加减肺肾气虚证补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减肺痿虚热证滋阴清热,润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤加减心系病证心悸心虚胆怯证镇惊定志,养心安神安神定志丸加减心血不足证补血养心,益气安神归脾汤加减阴虚火旺证滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤加减瘀阻心脉证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤加减胸痹心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤加减气滞心胸证疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散加减痰浊痹阻证通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减寒凝心脉证辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减心肾阳虚证温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮加减不寐肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤加减痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤加减心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤加减心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减癫狂癫证痰气郁结证理气解郁,化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减心脾两虚证健脾益气,养心安神养心汤合越鞠丸加减狂证痰火扰神证清心泻火,涤痰醒神生铁落饮加减痰热瘀结证豁痰化瘀,调畅气血癫狂梦醒汤加减火盛阴伤证育阴潜阳,交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减痫病风痰闭阻证涤痰息风,开窍定痫定痫丸加减痰火扰神证清热泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻脑络证活血化瘀,息风通络通窍活血汤加减心脾两虚证补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤加减心肾亏虚证补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减痴呆髓海不足证补肾益髓,填精养神七福饮加减脾肾两虚证补肾健脾,益气生精还少丹加减痰浊蒙窍证豁痰开窍,健脾化浊涤痰汤加减瘀血内阻证活血化瘀,开窍醒脑通窍活血汤加减厥证气厥实证开窍,顺气,解郁通关散合五磨饮子加减气厥虚证补气,回阳,醒神生脉注射液,参附注射液,四味回阳饮血厥实证平肝潜阳,理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎加减血厥虚证补养气血急用独参汤灌服,继服人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤加减脾胃系病证胃痛寒邪客胃证温胃散寒,行气止痛香苏散合良附丸加减饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸加减肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤加减瘀血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮加减胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤加减痞满实痞饮食内停证消食和胃,行气消痞保和丸加减痰湿中阻证除湿化痰,理气和中二陈平胃汤加减湿热阻胃证清热化湿,和胃消痞泻心汤合连朴饮加减肝胃不和证疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳术丸加减虚痞脾胃虚弱证补气健脾,升清降浊补中益气汤加减胃阴不足证养阴益胃,调中消痞益胃汤加减呕吐实证外邪犯胃证疏邪解表,化浊和中藿香正气散加减食滞内停证消食化滞,和胃降逆保和丸加减痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减肝气犯胃证疏肝理气,和胃降逆四七汤加减虚证脾胃气虚证健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤加减脾胃阳虚证温中健脾,和胃降逆理中汤加减胃阴不足证滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤加减噎膈痰气交阻证开郁化痰,润燥降气启膈散加减瘀血内结证滋阴养血,破血行瘀通幽汤加减津亏热结证滋阴养血,润燥生津沙参麦冬汤加减气虚阳微证温补脾肾补气运脾汤加减呃逆胃中寒冷证温中散寒,降逆止呕丁香散加减胃火上逆证清胃泄热,降逆止呕竹叶石膏汤加减气机郁滞证顺气解郁,和胃降逆五磨饮子加减脾胃阳虚证温补脾胃止呃理中丸加减胃阴不足证养胃生津,降逆止呕益胃汤合橘皮竹茹汤加减腹痛寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散加减湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤加减饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸加减肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散加减瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤加减中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤加减泄泻暴泻寒湿内盛证芳香化湿,解表散寒藿香正气散加减湿热伤中证清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤加减食滞伤胃证消食导滞,和中止泻保和丸加减久泻脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸加减肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减痢疾湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤加减疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤加减寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散加减阴虚痢养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸加减虚寒痢温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠,调气化滞连理汤加减便秘实秘热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸加减气秘顺气导滞六磨汤加减冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸加减虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减血虚秘养血润燥润肠丸加减阴虚秘滋阴通便增液汤加减阳虚秘温阳通便济川煎加减肝胆病证胁痛肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减黄疸阳黄热重于湿证清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤加减湿重于热证利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热证疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤加减疫毒炽盛证清热解毒,凉血开窍犀角散加味阴黄寒湿遏阻证温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤加减脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减积聚聚证肝气郁结证疏肝解郁,行气散结逍遥散,木香顺气散加减食滞痰阻证理气化痰,导滞散结六磨汤为主方积证气滞血阻证理气消积,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加减瘀血内结证祛瘀软坚,佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤加减正虚瘀结证补益气血,活血化瘀八珍汤合化积丸加减鼓胀气滞湿阻证疏肝理气,运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减水湿困脾证温中健脾,行气利水实脾饮加减水热蕴结证清热利湿,攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减瘀结水留证活血化瘀,行气利水调营饮加减阳虚水盛证温补脾肾,化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减阴虚水停证滋肾柔肝,养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减头痛外感头痛风寒头痛疏散风寒之痛川芎茶调散加减风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤加减风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤加减痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤加减肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎加减瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤加减眩晕肝阳上亢证平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮加减气血亏虚证补益气血,调养心脾归脾汤加减肾精不足证滋养肝肾,益精填髓左归丸加减痰湿中阻证化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤加减瘀血阻窍证去瘀生新,活血通窍通窍活血汤加减中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮加减阴虚风动证滋阴潜阳,息风通络镇肝息风汤加减中脏腑闭证-痰热腑实证通腑泄热,息风化痰桃仁承气汤加减闭证-痰火瘀闭证息风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤加减闭证-痰浊瘀闭证化痰息风,宣郁开窍涤痰汤加减脱证-阴竭阳亡回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散加味瘿病气郁痰阻证理气疏郁,化痰消瘿四海舒郁丸瘀结血瘀证理气活血,化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛证清肝泄火,消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸加减心肝阴虚证滋阴降火,宁心柔肝天王补心丹或一贯煎加减疟疾正虐祛邪截疟,和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减温虐清热解表,和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减寒疟和解表里,温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减瘴虐-热瘴解毒除瘴,清热保津清瘴汤加减瘴虐-冷瘴解毒除瘴,芳化湿浊加味不换金正气散劳疟益气养血,扶正祛邪何人饮加减肾系病证水肿阳水风水相搏证疏风清热,宣肺行水越婢加术汤加减湿毒侵淫证宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减水湿浸渍证运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤加减湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减肾阳衰微证温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤加减瘀水互结证活血祛瘀,化气行水桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋八正散加减石淋清热利湿,排石通淋石韦散加减血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子加减气淋理气疏导,通淋利尿沉香散加减膏淋清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮加减劳淋补脾益肾无比山药丸加减癃闭膀胱湿热证清利湿热,通利小便八正散加减肺热壅盛证清泄肺热,通利水道清肺饮加减肝郁气滞证疏理气机,通利小便沉香散加减浊瘀阻塞证行瘀散结,通利水道代抵当丸加减脾气不升证升清降浊,化气行水补中益气汤合春泽汤加减肾阳衰惫证温补肾阳,化气利水济生肾气丸加减阳痿命门火衰证温肾壮阳赞育丸加减心脾亏虚证补益心脾归脾汤加减肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散加减惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤加减遗精君相火旺证清心泄肝黄连清心饮合三才封髓丹加减湿热下注证清热利湿程氏萆薢分清饮加减劳伤心脾证调补心脾,益气摄精妙香散加减肾气不固证补肾固精金锁固精丸加减气血津液病证郁证肝气郁结证疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散加减气郁化火证疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散加减痰气郁结证行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤加减心神失养证甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤加减心脾两虚证健脾养心,补益气血归脾汤加减心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减痰饮痰饮脾阳虚弱证温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减饮留胃肠证攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减悬饮邪犯胸肺证和解宣利柴枳半夏汤加减饮停胸胁证泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤加减络气不和证理气和络香附旋复花汤加减阴虚内热证滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散加减溢饮表寒里饮证发表化饮小青龙汤加减支饮寒饮服肺证宣肺化饮小青龙汤加减脾肾阳虚证温脾补肾,以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减消渴上消肺热津伤证清热润肺,生津止渴消渴方加减中消胃热炽盛证清胃泻火,养阴增液玉女煎加减气阴亏虚证益气健脾,生津止渴七味白术散加减下消肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减阴阳两虚证滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸加减自汗盗汗肺卫不固证益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减心血不足证养血补心归脾汤加减阴虚火旺证滋阴降火当归六黄汤加减邪热郁蒸证清肝泄热,化湿合营龙胆泻肝汤加减内伤发热阴虚发热证滋阴清热清骨散加减血虚发热证益气养血归脾汤加减气虚发热证益气健脾,甘温除热补中益气汤加减阳虚发热证温补阳气,引火归原金匮肾气丸加减气郁发热证疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散加减痰湿郁热证燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤加减血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减虚劳气虚肺气虚证补益肺气补肺汤加减心气虚证益气养心七福饮加减脾气虚证健脾益气加味四君子汤加减肾气虚证益气补肾大补元煎加减血虚心血虚证养血宁心养血汤加减肝血虚证补血养肝四物汤加减阴虚肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤加减心阴虚证滋阴养心天王补心丹加减脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤加减肝阴虚证滋养肝阴补肝汤加减肾阴虚证滋补肾阴左归丸加减阳虚心阳虚证益气温阳保元汤加减脾阳虚证温中健脾附子理中汤加减肾阳虚证温补肾阳右归丸加减肥胖胃热滞脾证清胃泻火,佐以消导小承气汤合保和丸加减痰湿内盛证燥湿化痰,理气消痞导痰汤加减脾虚不运证健脾益气,渗利水湿参苓白术散合防己黄芪汤加减脾肾阳虚证温补脾肾,利水化饮真武汤合苓桂术甘汤加减癌病脑瘤痰瘀阻窍证息风化痰,祛瘀通窍通窍活血汤加减风毒上扰证平肝潜阳,清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减阴虚风动证滋阴潜阳息风大定风珠加减肺癌瘀阻肺络证行气活血,散瘀消结血府逐瘀汤加减痰湿蕴肺证健脾燥湿,行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减阴虚毒热证养阴清热,解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减气阴两虚证益气养阴生脉散合百合固金汤加减肝癌肝气郁结证疏肝健脾,活血化瘀柴胡舒肝散加减气滞血瘀证行气活血,化瘀消积复元活血汤加减湿热聚毒证清热利胆,泻火解毒茵陈蒿汤加减肝阴亏虚证养血柔肝,凉血解毒一贯煎加减大肠癌湿热郁毒证清热利湿,化瘀解毒槐角丸加减瘀毒内阻证活血化瘀,清热解毒膈下逐淤汤加减脾肾双亏证温阳益精大补元煎加减肝肾阴虚证滋肾养肝知柏地黄丸加减肾癌、膀胱癌湿热蕴毒证清热利湿,解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤加减瘀血内阻证活血化瘀,理气散结桃花四物汤加减脾肾两虚证健脾益肾,软坚散结大补元煎加减阴虚内热证滋阴清热,化瘀止痛知柏地黄丸加减肢体经络病证痹证行痹祛风通络,散寒除湿防风汤加减痛痹散寒通络,祛风除湿乌头汤加减着痹除湿通络,祛风散寒薏苡仁汤加减风湿热痹清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤加减痰瘀痹阻证化痰行瘀,蠲痹通络双合汤加减肝肾亏虚证培补肝肾,舒筋止痛独活寄生汤加减痉证邪雍经络证祛风散寒,燥湿和营羌活胜湿汤加减肝经热盛证清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤加减阳明热盛证清泻胃热,增液止痉白虎汤合增液承气汤加减心营热盛证清心透营,开窍止痉清营汤加减痰浊阻滞证豁痰开窍,息风止痉导痰汤加减阴血亏虚证滋阴养血,息风止痉四物汤合大定风珠丸加减痿证肺热津伤证清热润燥,养阴生津清燥救肺汤加减湿热侵淫证清热利湿,通利经脉加味二妙散加减脾胃虚弱证补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤加减肝肾亏损证补益肝肾,滋阴清热虎潜丸加减脉络瘀阻证益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减颤证风阳内动证镇肝息风,舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减痰热风动证清热化痰,平肝息风导痰汤合羚角钩藤汤加减气血亏虚证益气养血,濡养筋脉人参养荣汤加减髓海不足证添精补髓,育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠加减阳气虚衰证补肾助阳,温煦筋脉地黄饮子加减腰痛寒湿腰痛散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤加减湿热腰痛清热利湿,舒筋止痛四妙丸加减瘀血腰痛活血化瘀,通络止痛身痛逐淤汤加减肾阴腰痛滋补肾阴,濡养筋脉左归丸加减肾阳腰痛补肾壮阳,温煦经脉右归丸加减。
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
病机:外感六淫,卫表不和治疗原则:解表达邪风寒束表:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。
辛温解表。
荆防达表汤/荆防败毒散。
风热犯表:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
辛凉解表。
银翘散/葱豉桔梗汤。
暑湿伤表:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。
清暑祛湿解表。
新加香薷饮。
气虚感冒:素体气虚,卫外不固,风邪承袭。
益气解表。
参苏饮。
阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和。
滋阴解表。
加减葳蕤汤。
阳虚外感:再造散)刘河间提出咳与嗽有别。
素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。
《内经》咳嗽的病位在肺。
“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因:外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾(一)外感咳嗽:风寒袭肺:风寒袭肺,肺气失宣。
疏风散寒,宣肺止咳。
三坳汤/止嗽散。
风热犯肺:风热犯肺,肺失清肃。
疏风清热,宣肺止咳。
桑菊饮。
风燥伤肺:风燥伤肺,肺失清润。
疏风清肺,润燥止咳。
桑杏汤。
(凉燥杏苏散)(二)内伤咳嗽:痰湿蕴肺:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
燥湿化痰,理气止咳。
二陈平胃散+三子养亲汤。
痰热郁肺:痰热壅肺,肺失肃降。
清热肃肺,豁痰止咳。
清金化痰汤。
肝火犯肺:肝郁化火,上逆侮肺。
清肺泻肝,顺气降火。
黛蛤散(肝)合加减泻白散(肺)。
肺阴亏耗:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
滋阴润肺,化痰止咳。
沙参麦冬汤。
三:哮病朱丹溪首创哮喘病名,“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”;《金匮要略》咳而上气,喉中水鸣声,射干麻黄汤主之。
明虞抟医学正传区别哮与喘。
病因:外邪、饮食、情志、体虚治疗原则:发时治标,平时治本(一)发作期:痰气搏结,阻与气道,肺失宣降冷哮:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
宣肺散寒,化痰平喘。
射干麻黄汤/小青龙汤。
热哮:痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。
中医内科证型及药方总结中医内科学一、感冒1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散2. 风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证1. 发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证1.实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤2.虚喘1)肺虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2)肾虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散六、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤医学教育网\\搜集整理4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸九、自汗、盗汗1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤十、血证1.咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸2.吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤3.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸十一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎十二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮十三、不寐1.实证1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤2.虚证1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2)心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸十四、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子2)虚证:补气回阳-四味回阳饮2.血厥1)实证:活血顺气-通瘀煎2)虚证:补养气血-独参汤3)痰厥:行气豁痰-导痰汤十五、郁证1.实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸3)气滞痰郁:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮十六、癫狂1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎十七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤十八、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸2)饮食停滞:消食导滞-保和丸3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十九、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤二十、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸二十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十二、泄泻1)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤2)食滞胃肠:消食导滞-保和丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方4)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十三、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤加银花2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿-胃苓汤4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤二十四、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)虚秘:气虚:益气润肠-黄芪汤血虚:养血润燥-润肠丸二十六、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎二十七、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤4)急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减二十八、积聚1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤3)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤二十九、鼓胀1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散三十、头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎6)血虚头痛:养血为主-加味四物汤7)痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤三十一、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤三十二、中风1.中经络1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络-大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸3.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散4.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散三十三、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤3)阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠4)刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤5)柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤三十五、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮三十六、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸3)尿浊湿热内蕴:清热化湿-程氏萆解分清饮三十七、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸三十八、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤3)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸三十九、消渴1)上消:清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消:清胃泻火、养阴增液-玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸四十、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤四十一、痿证1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3)脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清-参苓白术散4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸四十二、内伤发热1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)血虚发热:益气养血-归脾汤4)阴虚发热:滋阴清热-清骨散5)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤四十三、虚劳1.气虚1)肺气虚-补肺汤2)脾气虚-加味四君子汤2.血虚1)心血虚-养心汤2)肝血虚-四物汤3.阴虚1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸医学教育网\\搜集整理4.阳虚1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸。
【中医必备】《中医内科学》证型分类与治法方药大全中医内科学是一个庞大的科目,聚集了人体多系统的疾病,从(肺系疾病)呼吸系统、心系疾病(循环系统)等等。
但是中医又不同于西医,需要结合望闻问切综合分析患者疾病所处的阶段。
这个也不是多难,难就难在那么多方剂可怎么记呢?医学教育网将疾病、证型和方剂给大家汇总到一起,并清楚的注明了每个方子在应用方面的异同。
一方面可以帮助大家理解方子的异同,另一方面在选方上也提供了有利的依据。
1感冒1.风寒束表证方剂:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
两方均为辛温解表剂,前方疏风散寒,用于风寒感冒轻证,后方辛温发汗,疏风祛湿,用于时行感冒,风寒夹湿证。
2.风热犯表证方剂:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
两方均有辛凉解表,轻宣肺气功能,但前方长于清热解毒,适用于风热表证热毒重者,后方重在清宣解表,适用于风热袭表,肺气不宣者。
3.暑湿伤表证方剂:新加香薷饮加减。
本方功能清暑化湿,用于夏月暑湿感冒,身热心烦,有汗不畅,胸闷等症。
4.气虚感冒方剂:参苏饮加减。
本方益气解表,化痰止咳,主治气虚外感风寒,内有痰湿,憎寒发热,无汗,头痛,咳嗽,气短,脉弱等症。
5.阴虚感冒方剂:加减葳蕤汤化裁。
本方滋阴解表,适用于体虚感冒,头痛身热,微恶风寒,汗少,咳嗽咽干,舌红脉数等症。
2咳嗽1.风寒袭肺证方剂:三拗汤、止嗽散加减。
两方均能宣肺止咳化痰,但前方以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺;后方以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。
2.风热犯肺证方剂:桑菊饮加减。
本方功能疏风清热,宣肺止咳,用于咳嗽痰黏,咽干,微有身热者。
3.风燥伤肺证方剂:桑杏汤加减。
本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。
4.痰湿蕴肺证方剂:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
二陈平胃散燥湿化痰,理气和中,用于咳而痰多,痰质稠厚,胸闷脘痞,苔腻者。
三子养亲汤降气化痰,用于痰浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔浊腻者。
两方同治痰湿,前者重点在胃,痰多脘痞者适用,后者重点在肺,痰涌气急者较宜。
中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标,平时治本
1.4喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元,治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实,调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益,实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;
5.4关格–治主当缓,治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝,健脾益气,行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之,实者泄之,脱者固之,寒者热之,热者清之
6.9癌病–扶正袪邪,攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要。
中医内科学一、感冒1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤-轻荆防败毒散-重2. 风热犯表证辛凉解表银翘散-热毒重者葱豉桔梗汤-发汗解肌清热肃肺力强3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 表寒里热解表清里,宣肺疏风双解汤5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥,理肺化痰杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后,可服六君子汤5. 痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺泻肝,顺气降火加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗滋阴润肺,止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮宣肺散寒,降逆涤痰小青龙汤饮郁化热,烦躁而喘,脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤痰浊夹瘀,唇甲紫黯,舌苔浊腻者涤痰汤加丹参,地龙,桃仁,红花,赤芍,水蛭。
2痰热郁肺宣肺泄热,降逆平喘越婢加半夏汤3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤喘脱危象补气纳肾,回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹四、哮病发作期1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤阴寒内盛-有汗出肢冷、气短不足以息-温阳补虚,降气化痰-苏子降气汤2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤,另吞皂荚丸3 寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证袪风涤痰,降气平喘三子养亲汤5 虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤附喘脱证补肺纳肾,扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减缓解期1.肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤2.肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减1.肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2.睥虚证:健脾化痰-六君子汤3.肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证实喘1风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤;若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤3 痰热遏肺清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤4 痰浊阻肺祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹(肝气乘肺)开郁降气平喘五磨饮子加减若气滞腹胀,大便秘结加大黄降气通腑,六磨汤之意。
虚喘1肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤兼中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腑中气坠者补脾养肺,益气升陷配合补中益气汤2肾虚不纳补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者--真武汤3正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤合黑锡丹,配合蛤蚧粉六、痰饮1脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮1 邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤2饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,加麻杏石甘汤3络气不和理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热滋饮清热泻白散合沙参麦冬汤支饮1寒饮伏肺温肺化饮小青龙汤无寒热,身痛表证见肺气已虚苓甘五味姜辛汤饮多寒少,外无表证,咳喘较甚者葶苈大枣泻肺汤加白芥子,莱菔子泻肺逐饮;邪实正虚,饮郁化热,或经吐下而不愈者,行水散结,补虚清热木防己汤痰饮久郁化为痰热,伤及阴津麦门冬汤加瓜蒌,川防己养阴清肺,清化痰热2 脾肾阳虚温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫,头目眩晕,饮邪上逆,虚中夹实五苓散化气行水溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里七、血证1. 鼻衄1 热邪犯肺清泄肺热,凉血止血桑菊饮2 胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎3 肝火上炎清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤4 气血亏虚补气摄血归脾汤2. 齿衄1 胃火炽盛清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺滋阴降火,凉血止血六味地黄丸合茜根散(滋水清肝饮合茜根散)3.咳血1 燥热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2 肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服3 阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金汤可合用十灰散凉血止血4.吐血1 胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2 肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3 气虚血溢健脾益气摄血归脾汤若以上三种导致气随血脱者独参汤5.便血1 肠道湿热清化湿热,凉血止血地榆散合槐角丸若便血日久湿热未尽,而营阴已亏者清脏汤或脏连丸2 气血不摄益气摄血归脾汤3 脾胃虚寒健脾温中,养血止血黄土汤6.尿血1下焦湿热清热利湿,凉血止血小蓟饮子2 肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3 脾不统血补中健脾,益气摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤4 肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸或与补中益气汤7.紫斑1 血热妄行清热解毒,凉血止血十灰散(犀角地黄汤可合十灰散凉血止血)2 阴盛火旺滋阴降火,宁络止血茜根散若肾阴亏虚而火热不甚者六味地黄丸3 气不摄血补气摄血归脾汤八、心悸1 心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2 心血不足补血养心、益气安神归脾汤气阴两虚益气养血,滋阴安神炙甘草汤加减热病后期损伤心阴致心悸者益气养阴补津生脉散加减。
3 阴虚火旺滋阴清火、养心安神黄连阿胶汤;天王补心丹合朱砂安神丸肾阴亏虚,虚火妄动滋阴降火,用知柏地黄丸;火旺不明显者单用天王补心丹;若见虚烦咽燥,口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸。
3.肝肾阴亏-滋补肝肾,养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。
4 心阳不振温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤心功能不全,见浮肿尿少,阵发性夜间咳嗽,或端坐呼吸者重用温阳利水真武汤6瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤7痰浊阻滞-理气化痰,宁心安神-导痰汤。
8 邪毒犯心-清热解毒,益气养阴-银翘散或生脉散加减。
九、胸痹1 心血瘀阻活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤(血瘀轻者丹参饮)气虚血瘀者,伴气短自汗,自汗益气活血人参养营汤合桃红四物汤;猝发心痛活血化瘀,芳香止痛丹参滴丸合速效救心丸2气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散胸闷心痛明显者,为气滞血瘀活血行瘀,散结止痛合用失笑散气郁日久化热者,心烦易怒,口干便秘疏肝清热丹栀逍遥散3痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热者清化痰热,理气止血黄连温胆汤加郁金4寒凝心脉辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减;瓜蒌薤白白酒汤阴寒极盛之胸痹重证温通散寒乌头赤石脂丸痛剧四肢不温者芳香化浊,理气温通开窍舌下含化苏合香丸或麝香保心丸5 气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤6 心肾阴虚滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤或左归饮若阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐者清心除烦,养心安神酸枣仁汤若风阳上扰滋阴清火,宁心安神黄连阿胶汤7心肾阳虚温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮阳虚欲脱厥逆者温阳益气,回阳救逆四逆加人参汤肾阳虚衰不能治水,水饮上凌心肺温肾阳,化水饮真武汤8 心气不足补养心气、鼓动心脉保元汤合甘麦大枣汤9 心阴亏损滋阴清热、活血养心天王补心丹10 心阳不振补益阳气、温振心阳参附汤合桂枝甘草汤十、不寐1.实证1 心火炽盛清心泻火,安神宁心朱砂安神丸1肝火扰心疏肝泻热、镇心安神龙胆泻肝汤若头晕目眩,头痛欲烈,不寐烦躁,大便秘结者当归龙荟丸2 痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤或黄连温胆汤痰火扰心若不寐兼有嗳气,脘腹胀满,大便不爽,胎腻脉滑和胃健脾,交通阴阳,和胃降气半夏秫米汤4 胃气失和和胃化滞,宁心安神保和丸2.虚证1 阴虚火旺滋阴降火、养心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸3 心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤(产后虚烦不寐,或老人夜寐早醒)4 心肾不交滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心阴不足滋阴养血,补心安神天王补心丹加减5 心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交,虚阳上扰者--交泰丸十一、郁证1 肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2 气郁化火清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤如兼见呕恶,口苦,苔黄而腻--温胆汤4心神失养养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤兼见喘促气逆者五磨饮子5 心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤3 阴虚火旺(热盛伤阴滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮6 心肾阴虚滋养心肾天王补心丹和六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠多梦遗精交泰丸十二、癫狂病名首见与《内经》一、癫证1 痰气郁结证理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤,甚者可用控涎丸。
若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者--暂用三圣散取吐若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹2 心脾两虚证健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸加减3 肝瘀气滞证疏肝解郁、行气导滞柴胡疏肝散4 气阴两虚证益气养阴四君子汤服送大补阴丸二、狂证1 痰火扰神证清心泻火、涤痰醒神生铁落饮加减痰火壅盛而见舌苔黄垢腻者逐痰泻火礞石滚痰丸;同时清心开窍安宫牛黄丸阳明腑实证小承气汤若神志较轻痰热未尽,心烦不寐者化痰安神温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结证豁痰化瘀、调畅气机癫狂梦醒汤加减3 火盛伤阴证滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹4 心肾失调育阴潜阳、交通心神黄连温胆汤合琥珀养心丹十三、痫证1 风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2 痰火扰神清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3 瘀阻脑络活血化瘀、熄风通络通窍活血汤加减4 心脾两虚补益气血、健脾养心六君子汤合归脾汤加减5 心肾亏虚补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹/大补元煎、六君子汤十四、胃痛1 寒邪客胃温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸寒邪瘀久化热,寒热错杂者辛开苦降寒热平调半夏泻心汤2 饮食伤胃消食导滞,和胃止痛保和丸胃脘胀痛而便秘者通腹行气小承气汤合枳实导滞丸胃痛急剧而拒按者,兼见胎黄燥便秘大承气汤3 肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散肝胃郁热疏肝泄热和胃-化肝煎或丹栀逍遥散4 湿热中阻清化湿热、理气和胃清中汤加减5 瘀血停胃化瘀通络、和胃理气失笑散合丹参饮6 胃阴亏虚养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘痛痛,嘈杂泛酸者左金丸7 脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤胃脘冷痛里寒较甚温中散寒理中丸形寒肢冷腰膝酸软温肾暖脾、和胃止痛附子理中汤无泛吐清水,无手足不温者健脾益气,和胃止痛香砂六君子汤。