从阳气理解抑郁症

从《黄帝内经》看抑郁症论治思路张广玉;牛学恩;牛越;张玉峰【摘要】抑郁症为现今临床多发病,中医论治该病多疏肝解郁、燥湿化痰,总体疗效不佳.反思抑郁症患者的心理状态及临床表现,发病之因多缘由思虑过度,而又有多悲、善恐、不喜、不怒等特点,表现为一身上下尽病,而其病将愈之时必有怒色.《素问··阴阳应象大论》认为:脾在志为思,肺在志为悲,肾在志为恐,肝在志为怒,心在志为喜,土之湿盛则多思,金燥则多悲,水寒则善恐,水寒不能生木故不怒,木枯不能孕火故不喜.木郁之发,当化不化,而郁病作矣,阳气不足,致气机郁结,情志不舒.治时应斡旋中枢、上潜下腾、轮旋左右,使大气旋转,郁气乃散,同时应重视阳气的作用.该病将愈之时必有怒色,此即《素问·阴阳应象大论》所谓"思伤脾,怒胜思"之实证,至理之言也.也间接为该病心理疏导提供了一种切实可行的思路.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】3页(P107-109)【关键词】黄帝内经;抑郁症;思伤脾;怒胜思;论治思路【作者】张广玉;牛学恩;牛越;张玉峰【作者单位】河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科郑州450002;河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科郑州450002;河南中医药大学郑州450008;河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R749.41抑郁症是现今临床多发病，可就诊于各个科室而表现为一身尽病，患者常见多思、多悲而不能自控，胆怯易惊，如人将捕之，善恐，不喜、不怒，厌世悲观之呆状，甚有轻生之念。

笔者细观抑郁症患者的心理状态及临床表现后发现，患者发病之因为木郁则不化，阳郁则神气失于温养，多思而不能自控，伴随有多悲、善恐、不喜、不怒的心理特征，再结合患者将愈之时必有怒色的特点，方悟此病的发病及治疗乃《素问··阴阳应象大论》所谓“思伤脾，怒胜思”、“阳气者，精则养神，柔则养筋”也，治理不爽之实证。

文小叔详解李可老先生的治抑郁方摘自“文小叔说”首先，得了抑郁症千万别去看心理医生，一点用都没有。

心理医生对你所有的开导加起来不外乎就三个字：想开点。

如果你真的想开了还会得抑郁症吗？不会。

那些道理你都懂，甚至比心理医生还懂，但是你就是想不开，就是抑郁，为什么？因为是你的身体层面出了问题，身体出了问题然后导致神出了问题，所以你一定先要解决身体层面的问题。

著名中医，扶阳第一人李可老先生在治疗抑郁症方面有自己独到的一套。

李可老先生对中医最大的贡献就是提出了扶阳这一理念。

天地万物都依赖阳气而生，养生就是养阳气，要想不得病要想长寿必须好好保护你的阳气。

但是李可老先生的扶阳不是单纯的扶阳，并没有把阴阳割裂开来，他深知阴阳互生，阴阳必须是一个统一的整体，如果阴阳离决，人就会死亡。

所以，李可老先生扶阳讲究从阴中补阳。

李可老先生认为，现在的人，尤其是南方人，阳虚者十有八九，阴虚者只有一二，大多数人都是阴阳两虚。

由于观念与生活方式的巨变，纵欲、熬夜、吃夜宵、吹空凋、喝冷饮、穿过于暴露的服装、吃大量寒凉的水果牛奶、三餐没有规律、不吃主食、奔于疲命、思虑过多、以妄为常……这些都极大损耗现代人的阳气。

所以，现代人急需扶阳。

看到这，细心的小伙伴问了，李可老先生治疗抑郁症的方法莫不是扶阳？是的。

这是李可老先生治疗抑郁症的独门大法，有效并且简单。

李可老先生认为抑郁症患者有两大急需要解决的问题：一个就是阳气不足；一个就是阳闭，所谓阳闭就是阳气还可以，但阳气被闭阻了，就像河流被淤泥砂石挡住了一样，阳气得不到生发，得不到舒展，就无法去到应该去的地方。

为什么抑郁症患者阳气不足呢？因为抑郁症患者喜欢把自己关在屋子里，从不与人交往交流，甚至最亲的人也拒之千里。

独自一人呆在屋子里是缺少人气的，人气是什么？人气就是阳气啊。

人类为什么会选择群居生活，因为人气旺盛，有人气的地方就会有生机。

所以，如果你修行不够，不要一个人居住在大房子里，更不要一个人居住在深山老林，因为大房子、深山老林阴气太重，阴气会损害你的阳气。

抑郁症在古籍中的相关病名浅析韩泰哲;孙丽英;武燕峰【摘要】现代医学认为,抑郁症属于情感性精神障碍性疾患,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合症.临床表现为情绪低落,思维迟钝,言语动作减少,工作失去兴趣,自罪感,自觉无用,常有自杀倾向,与癌症及艾滋病并驾齐驱,被公认为是新世纪的三大疾病.中医学虽然无抑郁症之病名,但在古文献中也不乏相关病名记载.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2011(028)004【总页数】2页(P5-6)【关键词】抑郁症;中医古籍;病名【作者】韩泰哲;孙丽英;武燕峰【作者单位】哈尔滨师范大学医院,黑龙江哈尔滨150080;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R749.4随着现代生活节奏的加快和工作压力的不断增加，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，研究和探讨抑郁症的发生与治疗，已成为目前医学界越来越关注的焦点和热点。

现代医学对于抑郁症的发病机制研究的尚不是很清楚，且西药治疗副作用比较多，越来越多的人把目光投向了中医药。

中医古籍无“抑郁症”之病名记载，在百合病、脏躁等其他疾病中亦有散在论述。

现将其归纳如下。

1 百合病百合病最早出现在《金匮要略·百合病》篇，书中详尽论述了该病的病因病机及主要表现，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”。

“意欲食复不能食，……其脉微数。

”概括起来认为，本病是心肺阴虚引起的，以心神不安及饮食行为失调为主症的情志障碍性疾病。

《医宗金鉴》中对本病情志致病这样描述:“平素多思不断，情志不遂。

或偶触惊疑，卒临景遇，因而神形俱病，故有如是之现证也”，认为百合病的发病与七情内伤密切相关。

《张氏医通》中认为，本病的病机为余热伤阴，或因五志过极化火，引起心肺阴虚，阴虚内热，耗伤气血，脑神失养而成。

百合病是“思虑过度伤脾，脾阴受损，厥阴邪火上犯及心，扰及百脉而发病”。

该病因认识与现代医学关于抑郁症心理病因学观点一致。

中医关于抑郁症的解释
嘿，咱今天就来说说中医对抑郁症的解释。

你知道吗，中医可有着独特又神奇的看法呢！中医觉得啊，抑郁症就像是身体里的阴阳失去了平衡。

比如说，心情低落就好像是天空被乌云遮住了，阳光透不进来呀！
中医眼里，人的身体就像一个复杂又精妙的小宇宙。

当这个小宇宙的气血运行不畅，情志就会受到影响。

这不就跟路上堵车了，大家心情都不好一个道理嘛！我有个朋友，他之前老是闷闷不乐的，去看了中医。

中医说他是肝郁气滞，就好像是气在身体里堵住了，走不通畅啦！那要怎么办呢？中医就会用各种办法来调理。

中医的治疗方法可多啦！中药调理就像是给身体这个小宇宙来一场细雨滋润，让一切都变得生机勃勃起来。

还有针灸呢，那一根根小小的银针，就像是在给身体的经络做疏通工作，把堵塞的地方都打通。

哎呀，你能想象到吗？我认识的一个阿姨，她就是通过针灸，慢慢变得开朗起来，就像原本枯萎的花朵又重新绽放了一样！
咱再说说情志调节，这可是中医很重视的一块哦。

中医会鼓励你保持心情舒畅，多去看看美好的风景，听听好听的音乐，这就好比给心情做个 SPA 呀！这不，我自己有时候心情不好，就会按照中医说的去公园逛逛，看看花花草草，真的感觉心情一下子就好多了呢！
中医对抑郁症的解释和治疗，是不是很有意思呀？我觉得中医就像是一个智慧的老人，用它独特的方法来帮助我们解决身体和心理上的问题。

我们真的应该多去了解和信任中医，让它为我们的健康保驾护航！
总之，中医在抑郁症方面有着自己深刻的见解和有效的方法，我们可不能小瞧了它呀！。

中医中对抑郁症的解释抑郁症是一种常见的心理障碍，中医对抑郁症的解释主要从以下几个方面入手：1.肝脏功能中医认为，肝脏具有平衡身心、管理情绪的作用。

当肝脏功能下降时，可能会导致身心失衡、情绪不稳定等情况，因此也应当注意肝脏的养护。

在抑郁症患者中，肝脏功能下降的情况较为普遍，因此中医治疗抑郁症的方法之一就是通过调理肝脏功能来达到缓解抑郁症状的目的。

2.季节和地域因素中医认为，季节和地域的环境因素也可能会影响抑郁症的发生。

例如，北方寒冷干燥的地方容易导致寒邪伤身，进而引发抑郁症。

此外，不同季节的气候特点也会对人体的生理和心理产生影响，如春季是万物复苏的季节，但也是抑郁症的高发期之一。

因此，中医在治疗抑郁症时也会考虑到季节和地域的因素，针对不同的患者采取不同的治疗方案。

3.寒邪伤身中医认为，寒邪伤身是导致抑郁症的原因之一。

随着天气逐渐转凉，很多注重养生的用户会发现自己的睡眠质量下降、思考能力降低，这些都是寒邪伤身的表现。

中医认为，寒邪侵入人体会影响气血的运行，导致气血瘀滞，从而引发抑郁症。

因此，中医治疗抑郁症的方法之一就是通过驱寒通络、活血化瘀等方法来缓解抑郁症状。

4.病理机制中医认为，抑郁症从病理机制上来看，主要是由于“阴阳失调”导致的。

阴阳失调是指人体内的阴阳两种物质失去平衡状态，进而导致身体和心理出现异常。

在抑郁症患者中，常见的阴阳失调情况包括阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

因此，对于抑郁症的治疗，需要调整患者的阴阳平衡状态。

中医治疗抑郁症的方法之一就是通过调理阴阳平衡来达到缓解抑郁症状的目的。

5.预防和治疗对于抑郁症的预防和治疗，中医有很多方法。

首先，可以通过饮食来预防抑郁症的发生。

中医认为，合理的饮食可以调节人体的气血和阴阳平衡，从而有助于预防抑郁症的发生。

其次，运动也是预防抑郁症的有效方法之一。

运动可以促进气血的运行和代谢，有助于缓解身心压力和抑郁症状。

此外，心理疏导也是治疗抑郁症的重要手段之一。

中医通过心理疏导可以帮助患者调整心态、放松心情、缓解压力等，从而有助于治疗抑郁症。

中医：抑郁症的中医辨证论治之阳早格格创做丁元庆山东中医药大教附属医院神经内科主任医师，熏陶古代不抑郁症之名，但是从历代文件中不妨睹到许多与本病临床表示近似的形貌，如《伤热论》战《金匮要略》中纪录的多种徐病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关真量集睹于郁证、百合病、净躁、癫证等病证的纪录之中.当代医家则从分歧角度叙述各自对于抑郁症病果病机的认识与试验.一、当代中医治疗抑郁症的要领（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之初，治郁先治气，调气先疏肝.普遍教者正在那一表里的指挥下，以疏肝理气解郁为基础要领，从肝论治抑郁症，时常使用圆剂如柴胡疏肝集、逍遥集等.（两）理气化痰启郁法用于痰浊郁关，浑窍受蔽之老年人抑郁症.涤痰汤燥干化痰，理气战中，涤痰启窍；时常使用圆剂如半夏薄朴汤止气集结，降顺化痰，痰热证用温胆汤.（三）补肾疏肝法乙癸共源，肝肾互死.肾真肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，时常使用圆剂如滋火浑肝饮.（四）宣阳启郁法阳气不达是抑郁症的基础病机，指出对于抑郁症的治疗当以调战营卫、宣阳启郁为基础要领，共时配伍战营、调神之法，使营卫调战、阳气宣达从而诸证或者可愈.治疗抑郁症应重视温通阳气战温补阳气，肝脾之阳气健壮，其功能渐衰，果阳气真衰，肝用不强，气不摄血，肝血仄衡，肝阳健壮，肝气的激励能源缺累，疏鼓无力，不克不迭条达气机，抑郁诸症必然加重，此时非温通、温补不克不迭宣达.（五）调气战中法脾胃为气机降降的枢纽，脾胃仄衡，降降得司，运化无力，从而爆收气郁、痰阻等病理果素以及气血缺累的病机变更；别的，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气战中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减.（六）利肺治肝法抑郁症具备一定的季节性，春季是抑郁症佳收或者加重的时间.肺合皮毛，肝主疏鼓，五净以肺应春，肺属金，金能造木，有教者介绍临床用辛温解表、宣肺仄喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，博得了很佳的疗效，并指出解表宽中法适用于由中邪而致的气机郁关，情志郁结病.简而止之，当代医家大多将抑郁症等共于郁证，果而，将抑郁症的基础病机归于肝气郁结，从而不妨爆收肝气乘脾、肝益及肾，气滞痰凝、血瘀，果真致真等病机变更；治疗则以疏肝解郁为核心.柴胡疏肝集、逍遥集、四顺集、小柴胡汤以及苦麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症时常使用圆剂.两、关于抑郁症的治疗（一）宣阳启郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基础病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表示.抑郁症临床表示虽然搀纯，不出神形兼病之范畴，而且主要表示为功能活动浮现出压造性的变更，其中神机颓兴是其特性性的改变.而阳气郁痹，死收非常十分是抑郁症之病机核心.阳气郁痹，则死收之机抑遏，表示为功能活动减强.功能活动减强的特性是昼不克不迭粗，且至夜则不克不迭寐.从而提出畅达阳气动做治疗抑郁症的基础要领，通过畅达阳气以供达到舒畅气机，饱舞净腑气化，振奋神机，宁神定志之手段.心为阳中之太阳，主血脉，躲神明，又为人身粗神情绪活动之总司.果此，通阳不妨治心，治心不妨调神.（两）抑郁症证治以《内经》阳气表里为指挥，应用经圆治疗抑郁症.正在《内经》阳气表里的指挥下，稀切分离抑郁症收病本理，建坐宣阳启郁，振奋神机之证治大法，产死抑郁症证治的基础思路.1．肝气郁结证粗神抑郁，情绪矮降，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄黑或者薄腻，脉弦.治法：疏肝理气，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合茯苓苦草汤.柴胡15g、黑芍15g、枳真12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝12g、川贝母9g、死姜12g、旋覆花12g.2．气郁化火证性情矮降，慢躁易喜，得眠头痛，胸胁胀痛，心苦而搞或者目赤耳鸣，或者喧闹吞酸，舌黑苔黄，脉弦数.治法：疏肝解郁，泻火安神.时常使用圆剂：四顺集合栀子豉汤加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、栀子9g、浓豆豉15g、川贝母9g、当归15g、夏枯草15g、郁金15g、死天15g.3．气滞血瘀证粗神抑郁，性情慢躁，得眠头痛，健记或者胸胁痛痛，或者身体某部有收热或者麻痛感，舌紫暗或者有瘀面、瘀斑，脉弦或者涩.治法：理气活血，解郁安神.时常使用圆剂：四顺集合三物黑集、桂枝茯苓丸加减.柴胡12g、黑芍24g、枳真12g、炙苦草12g、桂枝9g、桔梗12g、川贝母9g、丹参15g、郁金15g、茯苓24g、牛膝15g.4．肝郁脾真证表情抑郁，胸闷太息，慢躁易喜或者不止不语，进睡艰易，倦怠累力，便溏不爽，舌苔黑腻，脉弦慢.治法：疏肝健脾，止气安神.时常使用圆剂：四顺集合薄朴死姜半夏苦草人参汤、苦草搞姜汤加减.柴胡12g、黑芍12g、枳真9g、炙苦草12g、人参9g、死姜9g、薄朴9g、半夏9g、茯苓24g、黑术12g、当归12g.5．痰气郁结证粗神抑郁，呆滞鳏止，胸部闷塞，胁肋胀谦，或者表情浓漠，多疑擅虑，或者喃喃自语，或者吐中有物梗塞，吞吐不得，苔黑腻，脉弦滑.治法：理气化痰，解郁安神.时常使用圆剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味.半夏9g、薄朴12g、苏梗12g、炙苦草12g、茯苓30g、桂枝9g、黑术12g、石菖蒲15g、郁金12g.6．痰热蕴结证粗神抑郁，慢躁不宁，里赤气秽，慢躁得眠，舌量黑，苔黄腻，脉弦滑或者滑数.治法：浑热化痰，利气泻浊.时常使用圆剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减.黄连12g、栝楼15g、半夏9g、大黄6g、芒硝3g（化）、炙苦草9g、天竺黄15g、苦参6g、枳真15g、川贝母10g、竹茹18g、陈竹沥60g（兑进）.7．忧伤伤神证粗神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或者常常短伸，或者慢躁喊喊等多种症状，舌浓，脉弦.治法：养心安神，解郁悦志.时常使用圆剂：苦麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减.炙苦草15g、大枣15枚（掰）、淮小麦30g、桂枝12g、茯苓30g.8．心肾阳真证粗神萎靡，情绪矮重，嗜卧少动，心烦恐慌，得眠多梦，里黑无华，形神颓兴，阳痿遗粗，舌浓肥苔黑，脉重细.治法：温补心肾，帮阳悦神.时常使用圆剂：金匮肾气丸合桂枝苦草汤加味.死天24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓30g、丹皮9g、泽泻9g、桂枝15g、附子9g、炙苦草9g、巴戟天12g.9．气血缺累证暂病或者产后，粗神不振，懒止懒动，少食少寐，里色无华，健记多梦，舌量浓肥，舌苔薄黑，脉重细无力.治法：益气健脾，养血安神.时常使用圆剂：人参养枯汤合桂枝苦草汤加味.人参6g、黄芪24g、黑术12g、当归12g、茯苓24g、炙苦草9g、死天18g、肉桂6g（后下）、酸枣仁24g、桂枝9g、巴戟天12g、淫阳藿12g.（三）临证注意事项调神是抑郁症证治的要害真量.第一，调神要疏通阳气，阳气宣达，神机才搞振奋.天然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并不是承认其余病机的存留与治法的应用.好同，正在此前提上，共时应当重视审察兼夹证病机，适合赋予治疗.第两，需要重视阳粗的谧躲，察其阳液之盈盈，阳液充脚者，振奋阳气为要；阳液缺累者，养阳为先，阳盈者神无所躲，安神必以养阳为前提.第三，安神药物种类繁琐，临证需随证而施，不可一味探供潜镇，用之不当，反而做用阳气之死收，神机被遏，其病缱绻易愈.第四，重视大便通畅与可.便秘是抑郁症的主要临床表示之一，脆持大便通畅是抑郁症治疗历程中的要害临床真量.大便的排鼓以阳气的饱舞推动为能源，阳明胃肠的传导下止是大便排鼓的基础净腑器官，果此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为尾务，不可一味苦热泻下，虽可供得一时酣畅，日后反而越收秘结，以至连一泻也罕见.第五，脆持治疗，不可随意停药.抑郁症病程少，易于复焚，果此，需要脆持用药，正在临床症状统造一段时间之后，不妨改为丸剂，便当少暂服用，或者汤剂1剂分2日服用.第六，注意服药时间，普遍而止，欲宣阳启郁，调气化痰，应当正在早朝、中午服药；滋补安神药则宜午后、早间服药；战胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用.抑郁症的收病率与日俱删，其病机已知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但是仍存留诸多不尽人意之处，如对于中重度抑郁症疗效较好，故尚需不竭探索.试题：１．简述中医宣阳启郁法造疗抑郁症的基础真量.２．简述中医对于抑郁症分型证治的基础思路.３．简述抑郁症的临证注意事项.。

从情志、五脏、气血浅析抑郁症的病因病机抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状［1］。

下面从情志七情、五脏、气血三个方面对抑郁症的中医病因病机进行阐述。

1情志七情为因情志七情是许多疾病的重要致病因素，张璐《张氏医通》言：“郁证多缘于志虑不伸，而气受病；……思想无穷，所愿不得，皆能致病。

”徐春甫《古今医统大全·郁证门》谓：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。

”现代研究者发现情志因素是抑郁症发生主要病因，陈氏［3］等通过流行病学调查发现571例患者中，699%有精神应激事件史。

忧愁、思虑、愤怒、恐惧、悲哀等情志因素刺激机体，导致肝失疏泄、心神失养、脾失健运、肺失通宣等机体脏腑功能失调而发病［4］［5］［6］。

2五脏所伤为机七情所伤是抑郁症发病的外在病因，大量长期、不良、反复的情志因素刺激机体，当其超出机体的调节能力时，则损伤内部脏腑而发病。

情志过极则直接损伤人体脏气，脏气受损则反向影响人体的精神活动，《灵枢·本脏》云：“五脏者，所以藏精神、血气、魂魄者也。

”五脏藏精化气生神，神接受外界刺激而生情，神活动于内，情表现于外；并明确提出人的喜、怒、忧、恐、悲的变化是五脏功能的表现。

《素问》开篇即言动作行为异常成因与精神、魂魄、志意相关，并以五行学说将其与五脏联系起来。

《素问·六元正纪大论》：“帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之。

”这些都说明郁证的发生与五脏密不可分，下面分而论之。

21郁从肝论:郁证发病与肝的关系最为密切，且与七情密不可分，有医家提出“七情所扰，病归于肝”的理论，指出七情内伤是引起肝郁的主要因素［7］；清·何梦瑶《医碥》曰：“郁则不舒，皆肝木之病矣”。

*…王静（江西中医药高等专科学校…江西……抚州……水停、痰凝，治疗当以温阳为主，兼以理气、利水、化痰。

要辨识阴火，要脉症合参，重用附子、干姜，单刀直入；缓解期需要温阳理气化痰同时进做好心理安慰；要嘱咐患者慎起居，注重调摄养生。

低、意志活动减退、认知功能损害等，甚者有自残、自杀倾向等，这严重影响了患者的生活［2-5］。

中医对焦虑抑郁症的论述散见于郁证、脏躁、百合病、癫证、奔豚气和梅核气等。

笔者从阳虚为本，气郁、水停、痰凝为标论治该病取得较好效果，现将经验介绍如下，以飨读者。

1…理论依据《景岳全书·中兴论》言：“气为阳，阳主神也。

”《类经图翼·大宝论》曰：“神由气化，而气本乎天，所以发生吾身者，即真阳之气也。

”阳气充足则精神健旺、精力充沛，阳气不足则精神萎靡，形体困惫。

焦虑抑郁主要表现为，情绪低落、思维迟缓、活力减低，而且多见于秋冬季节，是体内阳气虚衰的表现，《素问·脉解篇》言：“所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。

此言阳气尽归于下，阴气独盛于上，故欲独闭户牖而居。

”而五脏之中又以心、肝、脾、肾阳虚为主。

第一，心阳虚。

《黄帝内经》曰：“心者，五脏六腑之主也，精神之舍也”“心者，君主之官也，神明出焉”“主明则下安，主不明则十二官危”，因此精神类疾病和心关系密切。

心阳不足则容易导致精神疾患，如《伤寒杂病论》，“汗家，重发汗，必恍惚心乱”“亡阳，必惊狂，卧起不安”“心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。

阴气衰者为颠，阳气衰者为狂”。

第二，肝阳虚。

因为肝主情志，肝主疏泄，疏泄不及，气血不能布达周身维持正常生理功能则情绪低落、胸闷太息。

《黄帝内经》曰：“肝病者……令人善怒……善恐如人将捕之”“肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精……肝气虚则恐，实则怒”。

《脉经》言：“左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也。

病苦恍惚，尸厥不知人，妄见，少气不能言，时时自惊。

一、玄学治疗抑郁症的理论基础1. 阴阳五行学说阴阳五行学说是我国古代哲学的重要理论，认为世界万物都是由阴阳五行相互作用、相互制约而形成的。

在抑郁症的治疗中，阴阳五行学说认为，抑郁症患者体内阴阳失衡，五行不调，导致情志不畅、精神疲惫。

因此，治疗抑郁症的关键在于调整阴阳五行，恢复其平衡。

2. 气血学说气血学说认为，人体健康与气血密切相关。

气血充足，则身体健康；气血不足，则百病丛生。

抑郁症患者常伴有气血不足的症状，如面色苍白、精神不振、食欲不振等。

因此，玄学治疗抑郁症需从调理气血入手，使之充盈。

3. 心灵与身体的关系玄学认为，心灵与身体是相互关联、相互影响的。

抑郁症患者的心理问题往往源于身体问题，反之亦然。

因此，治疗抑郁症不仅要关注心理层面，还要关注身体层面，实现心灵与身体的和谐统一。

二、玄学治疗方案1. 阴阳五行调理（1）调整饮食：根据患者的五行属性，制定合理的饮食方案。

如属木的人应多吃绿色蔬菜，属火的人应多吃红色食物，属土的人应多吃黄色食物，属金的人应多吃白色食物，属水的人应多吃黑色食物。

（2）调整作息：根据患者的五行属性，调整作息时间。

如属木的人宜早睡早起，属火的人宜晚睡晚起，属土的人宜稳定作息，属金的人宜保持规律作息，属水的人宜保持充足睡眠。

（3）按摩穴位：根据患者的五行属性，按摩相应的穴位。

如属木的人按摩肝经穴位，属火的人按摩心经穴位，属土的人按摩脾经穴位，属金的人按摩肺经穴位，属水的人按摩肾经穴位。

2. 气血调理（1）艾灸：艾灸是一种常见的玄学治疗方法，通过艾灸穴位，可以疏通经络，调和气血。

抑郁症患者可艾灸足三里、气海、神阙等穴位。

（2）拔罐：拔罐可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

抑郁症患者可适当进行拔罐治疗，重点部位为背部、腰部、肩部等。

（3）食疗：通过食用具有补血、养气功效的食物，如红枣、枸杞、山药等，来调理气血。

3. 心灵与身体和谐统一（1）心理咨询：通过心理咨询，帮助患者认识自己的心理问题，调整心态，减轻心理负担。

抑郁症的中医辨证和治疗郁病【定义】郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。

由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。

【范围】西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。

忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。

二、病机1．发病郁病起病可急可缓。

情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。

2．病位以肝、心、脾为主。

3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。

4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。

5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。

肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。

痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。

抑郁症与中医阳气亏虚证关系的探讨包祖晓;田青;陈宝君;钟宇峰;李黎【摘要】本文从抑郁症的临床表现、动物模型、生化机制方面,综述探讨了其与中医阳气亏虚证的相似性,认为抑郁症的中医学本质属阳气亏虚,而阳气亏虚的脏腑病位主要在肝、肾、脾.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2011(035)003【总页数】2页(P466-467)【关键词】抑郁症;阳虚证;气虚证【作者】包祖晓;田青;陈宝君;钟宇峰;李黎【作者单位】浙江省台州医院,临海317000;北京中医药大学;浙江省台州医院,临海317000;浙江省台州医院,临海317000;浙江省台州医院,临海317000【正文语种】中文【中图分类】R395抑郁症属中医神志病范畴,以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征。

我们临床发现,抑郁症与中医阳气亏虚证关系较密切,运用益气温阳法治疗每每有效。

本文试从抑郁症的临床表现、动物模型、生化机制方面探讨其与中医阳气亏虚证的相似性,为进一步开展抑郁症的中医研究奠定基础。

1 从抑郁症的临床表现探讨其与阳气亏虚证的关系神疲乏力和情绪低落是抑郁症的核心症状。

根据ICD-10中规定,诊断抑郁症必须具备情绪低落(抑郁心境)、兴趣和愉快感丧失以及精力不济或疲劳感中的两项。

而畏寒肢冷、精神萎靡、性欲低下、腰酸背痛、语声低怯,足膝酸软是抑郁症的常见表现。

我们前期研究表明,神疲乏力和情绪低落在抑郁症中的出现频率分别为95.42%、96.56%。

其它常见症状的出现频率依次为精神萎靡75.29%、性欲低下70.87%、腰酸背痛 70.70%、足膝酸软65.30%、食欲下降64.65%、畏寒肢冷55.65%、语声低怯52.37%[1]。

在中医辨治体系中,神疲乏力是气虚证的诊断要点,畏寒肢冷是阳虚证的诊断要点,神疲乏力伴情绪低落、食欲下降、足膝酸软和性欲低下、语声低怯分别是肝气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺气虚证的诊断要点。

中国中医药报/2006年/7月/13日/第005版学术“阳郁神颓”是抑郁症的重要病机丁元庆人以阳气为本。

阳气的推动、鼓舞是生命活动得以正常进行的动力，无论人的精神意识思维活动，还是脏腑气化、肢体运动，都与阳气功能密不可分。

人体生命活动有节律性变化。

这种节律性变化的根本就在于人身阳气有消长，而天阳的盛衰变化是其根本所在。

人体阳气随天阳盛衰有四时、昼夜等节律性变化，这是中医天人相应理论的基本观点之一。

人身阳气的节律性主要体现在营卫昼夜变化，营卫运行节律有多种形式，其中包括昼夜日节律、平旦、日中、日西、日入、夜半日节律、五十度日节律、百刻日节律、月圆缺节律等等。

营卫的昼夜变化，恰恰与生命活动的涨落一致。

因此说，人体阳气的节律性主要是通过营卫的昼夜变化而表现出来。

人体各种功能活动均依赖阳气鼓舞，这些活动可以用一个字概括之，那就是“神”。

“神”是对人体生命活动诸现象的概括，同时，也是脏腑机能活动见于外的征象。

《景岳全书・中兴论》曰“气为阳，阳主神也”。

昼寤夜寐是人体生命活动的基本节律，也是阳气消长变化的外在表现。

这一基本节律以神的外彰与内敛为特征。

昼则寤，寤则动，人身动作，神彰于外；夜则静，身形安宁，神归其宅，内舍脏腑，形卧而神藏为寐。

是以《类经图翼・大宝论》说“神由气化，而气本乎天，所以发生吾身者，即真阳之气也”。

约言之，神形动作、昼寤夜寐，以阳气为动力，以阴精为根基。

人体形神动作变化与阳气之涨落变动、盛衰变化同步，所以说，神是阳气充盛的的体现；而寤寐则是阳气规律性消长的直接结果。

形能寓气，气以生神，气盛则神安，气衰则神病。

故“阴平阳秘，精神乃治。

”“阳郁神颓”是抑郁症的重要病机“阳郁神颓”即阳郁不达，神机颓废。

阳郁指阳气郁结，或阳气郁痹，不能畅达，失去鼓舞温养之机。

阳郁有虚实之分。

实证居多，虚证相对较少。

神指神机，颓即颓废。

神颓是对抑郁症患者表现出以“懒”、“呆”、“变”、“忧”、“虑”等诸临床特征时的病机概括。

中医对抑郁症的诊断与治疗抑郁症是一种常见的心境障碍，严重影响了许多人的生活质量。

中医以其独特的理论和方法在抑郁症的诊断和治疗方面取得了积极的成果。

本文将介绍中医对抑郁症的诊断和治疗方法。

一、中医对抑郁症的诊断中医将抑郁症归纳为“气滞血瘀”和“心脾失调”两大病机。

气滞血瘀主要指的是情绪受困于气机不畅，导致气血运行不畅，产生脾胃不和、气滞血瘀等症状。

心脾失调则指的是脾胃阳气虚弱，以及心脾不交等情况。

同时，中医还注重对病人整体病情的观察，包括面色、舌苔、脉象等多个方面的综合分析。

通过这些综合的方法，中医可以准确地对抑郁症进行诊断。

二、中医对抑郁症的治疗1. 中药治疗中药治疗是中医对抑郁症的主要方法之一。

根据中医理论，对于气滞血瘀型的抑郁症，常用的药物有柴胡、川芎、丹参等；对于心脾失调型的抑郁症，常用的药物有党参、白术、黄芪等。

中药通过调理气血、祛瘀、补益脾胃等作用，可以缓解抑郁症的症状，改善患者的心境。

2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗抑郁症方面也具有一定的疗效。

根据病人的具体情况，中医师可以选择不同的穴位进行针灸调理。

比如，常用的穴位有足三里、内关、心经等。

针灸疗法可以通过调节气血，平衡脏腑功能，改善抑郁症患者的心理状态。

3. 中医按摩疗法中医按摩疗法，如推拿、拔罐等也可以作为抑郁症的辅助治疗方法。

按摩可以促进气血循环，缓解气机不畅所导致的身体不适，同时还可以舒缓患者的情绪，减轻抑郁症的症状。

4. 中医心理疏导中医注重身心的整体健康，因此在治疗抑郁症时也非常重视心理疏导。

通过与患者的沟通和交流，中医师可以了解患者的情绪变化、心理压力等情况，并给予适当的建议和指导。

中医心理疏导可以帮助患者调整心态，积极面对抑郁症，缓解症状。

三、中医对抑郁症的辨证施治中医在治疗抑郁症时，还会根据病人的具体病机进行辨证施治。

比如，对于阳气不足的抑郁症患者，可以通过补益心脾阳气的方法来治疗；对于血瘀证型的抑郁症患者，可以通过活血化瘀的方法来治疗。

抑郁症中医论治经过了上述分析，已大概知晓抑郁症的机理，放在脏象经络背景下作定性：先要知这个抑郁症究竟是何脏之病。

内经之旨，不可言多脏同病，一人之病，病在一脏，其余可能受波及。

前人之说，有言此为肝木之病。

又有从五脏角度提出五郁之说，且认为怒郁、思郁、忧郁最常见，且有认为当以木郁达之一法代五法。

我不这样认为，我认为现代这种因生活情境而成的抑郁症应属心病。

确有五郁，对应五脏，抑郁症与肝郁也确实是枢机关系，不过现代这种多发的抑郁症还是应属于心，正如人们口头常说的心病。

心为君主之官，神明出焉。

心为喜乐。

抑郁症，心智不明，无有君主，不喜，就是其突出的特征。

主不明则十二官皆危，将会波及各个方面。

肝病善恐，如人将捕之，肾病意不乐，肺病悲忧善哭，等等，让人难辨。

要抓住一条关键线索。

抑郁症是兑卦之病，兑为悦言，不悦之病也。

兑在心，7之数，与坤卦2之数共寓于心。

阳明经兑卦之政外应之。

其输布则赖于手少阴心经。

少阴所至病语笑。

又旁出手厥阴心包经。

心包者，膻中也，膻中为臣使之官，喜乐出焉。

故围绕兑卦不利的一系列病变，就构成了抑郁症的疾病谱。

兑卦之病，依洛书究属于心。

这个病有四种机缘：阳明经、少阴经、厥阴经、心阳。

条分缕析之。

先说阳明经。

心虚可致兑之布政不济。

如同肾阳乾卦不足致太阳经无禀。

这是一体同关、互为因果的。

阳明经兑泽的失调不济是抑郁症的内在质变。

有的甚至有狂躁表现，则是兑政得火而失水之故。

兑者，燥也，与火热相搏结，则水泽将涸。

故有狂躁怒象。

所谓二阴二阳皆交至，病在肾也，而为癫狂。

如此，则是兑并于阳而盛之象。

抑郁者，兑不济为阴所掩也。

兑之布政，赖阳明离象以布之，故心神上的离象之欠缺是其因由之一。

阳明从乎中见之气太阴所化，与太阴关系密切。

太阴者，坤象而艮政也。

太阴盛则阳明从化受损也。

艮兑为损卦，兑消也。

阳明包括手阳明大肠经、足阳明胃经，受手太阴肺经、足太阴脾经的影响。

心之兑从手少阴心经以布。

手少阴心经与足少阴肾经又是同气，坎象而离政，使心肾相济以运行。

赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要赵明瑜;赵杰;王杰【摘要】赵杰主任临床上擅长运用经方扶阳法治疗抑郁症,认为抑郁症的根本原因就是阳虚,主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键,治疗疾病当以扶阳为先,扶助阳气即是扶助生命,留住阳气即可延续生命.用干姜、附子、肉桂、吴茱萸等温热药帮助抑郁症患者提升阳气,常常产生意想不到的疗效.本文列举数则赵杰主任应用干姜治疗抑郁症病案,以期对中医临床实践提供参考.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】3页(P70-72)【关键词】干姜;经方;抑郁症;赵杰;附子理中汤;半夏泻心汤;柴胡桂枝干姜汤【作者】赵明瑜;赵杰;王杰【作者单位】山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000;山西中医药大学针灸推拿学院,山西太原030000【正文语种】中文干姜，温里药，味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经。

本品辛开温通，功能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮[1]。

《神农本草经》：“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。

”《医学起源》：“干姜其用有四，通心助阳；去脏腑沉寒痼冷；发诸经之寒气；治感寒腹痛。

”《本草求真》：“仲景四逆，白通，姜附汤皆用之。

”现代药理学研究，干姜有镇静、镇痛、抗炎、对心血管作用能使血压暂时性升高、抗凝血作用，对消化系统有止呕、抑制溃疡、刺激肾上腺髓质释放儿茶酚按的作用。

干姜在方剂配伍中有广泛的运用。

理中汤是治疗中焦虚寒证的代表方剂，方中以大辛大热之干姜为君药，温脾阳，祛寒邪，扶阳气。

如此作用的类方还有温脾汤、大建中汤、乌梅丸等。

四逆汤是回阳救逆的代表方剂，方中干姜守而不走，与走而不守的附子同用，脾肾兼顾，破阴回阳之力尤强，如此配伍的方剂有通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤、回阳救急汤等。

小青龙汤是治疗外感风寒，水饮停肺喘咳的常用方，方中干姜与细辛、半夏、五味子配伍，既温肺化饮以散邪，又收敛肺气而不伤正。

针灸从五脏论治抑郁症研究进展
张艺馨;甘秀伦;王译;潘盛世;宋逸飞;汤阳;杨秀岩;赵建磊
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2024(46)3
【摘要】抑郁症是常见的精神障碍性疾病,现已成为沉重的公共卫生负担。

针灸是当前治疗抑郁症的有效手段,优势突出。

本文从以五脏为中心的中医情志理论探讨
中医对抑郁症的认识,结合古代文献、临床研究、实验研究等探讨针灸从五脏分治
抑郁症思路与实践。

主要归纳为从肝论治,疏肝解郁;从脾论治,醒脾开郁;从肾论治,
益肾化郁;从心论治,宁心理郁;从肺论治,宣肺通郁,以期为抑郁症的治疗提供新思路。

【总页数】5页(P506-510)
【作者】张艺馨;甘秀伦;王译;潘盛世;宋逸飞;汤阳;杨秀岩;赵建磊
【作者单位】北京中医药大学针灸推拿学院;北京中医药大学大学生成长与职业发
展教研室;北京中医药大学中医学院;北京中医药大学中医学院伤寒教研室;北京中医药大学养生康复教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R749.42;R246
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阳气怫郁的解释
阳气怫郁是指阳气受到阻碍或郁结，不能正常运行的状态。

在中医理论中，阳气是人体内部的热能和动力，它能够推动身体的生理功能，维持生命活动的正常进行。

如果阳气受到阻碍，就会导致身体内部的能量无法顺畅地流动，从而引起各种疾病。

阳气怫郁的症状包括：情绪低落、易怒、烦躁、失眠、头痛、胸闷、腹胀、食欲不振等。

这些症状都是由于阳气不畅所引起的。

治疗阳气怫郁的方法主要是通过调理气血、疏通经络来促进阳气的流通。

常用的方法包括针灸、按摩、中药调理等。

此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食健康、适度运动等也有助于预防和缓解阳气怫郁的症状。

抑郁症的中医辨证论治丁元庆古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。

当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。

一、当代中医治疗抑郁症的现状山东中医药大学附属医院神经内科丁元庆当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。

柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。

二、关于抑郁症证治的（一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。

抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。

而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。

阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。

功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。

进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。

心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。

因此，通阳可以治心，治心可以调神。

（二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。

在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。

1、肝气郁结证：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。

治法：疏肝理气，解郁安神。

常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤。

2、气郁化火证：性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，泻火安神。

从《黄帝内经》五脏气血论述探讨抑郁症发病
李玉梅;刁作彬;薛欣;李海玉
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘要】抑郁症是一种常见情感障碍性精神疾病,属中医情志病范畴.《黄帝内经》指出,情志与五脏气血密切相关,脏腑气血是情志变化的物质基础.结合《黄帝内经》原文及当前对抑郁症发病的认识,认为抑郁症的发病是由于气血亏虚,气机逆乱,损伤脏气,影响五脏功能的正常发挥所致,而反复刺激是抑郁症发病的重要条件.
【总页数】2页(P948-949)
【作者】李玉梅;刁作彬;薛欣;李海玉
【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
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