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3、观察法 • 适用于对某些特殊疾病患者或伤残者的健康状
况或生存质量的测量，例如聋哑人、盲人、精 神病患者、植物人、阿尔茨海默患者、危重患 者等。 • 由研究者对无法自我判断或告知健康状况者的 机体功能、疾病症状、治疗效果、生活和社会 活动能力等进行观察，对其健康状况或生存质 量做出判断。
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一、生存质量量表的制定
1、直接分级法
• 研究者根据研究目的和内容，设计包括相应 健康和疾病情况项目的调查表，同时注明0为 死亡，100为健康，0-100之间分为100等分。
• 由被调查者根据自己的健康状况和满意程度 如是填写，在0-100之间选择最能反映自己健 康状况的百分点（visual analog scale，VAS）。
• 主要评价指标有质量调整生命年（QALY） 和伤残调整生命年（DALY）。
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第一节 效用与生存质量
三、成本-效用分析（cost-utility analysis，CUA）
• 概念： ✓ 对不同疾病、伤残和健康状况下效用值及其 量表的确定，可以通过对大样本人群的抽样 调查获得。效用值通常由人们对健康状况的 判断而获得，得出的一系列效用值形成效用 量表。 ✓ 效用值量表则可用于不同人群健康状况的比 较，用于医疗卫生服务和药物治疗的经济学 评价。
优点
缺点
பைடு நூலகம்
1、简单便捷 2、耗费较低 3、调查结果处理容易
结果稳定性差
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第二节 效用的测量与分类
2、访谈法
• 研究者通过与被研究对象的直接交谈，制定生 存质量测定的量表。
• 假设各种不同的健康状况或疾病发生概率的情 况下，由被研究对象根据自己的偏好，对各种 健康状况做出评估，得出相应的效用值。
• 目前WHO生存质量测量量表WHOQoL-100和 WHOQoL-BREF被公认为是一种具有较高信 度、效度和反应度的生存质量测量量表。
• 其中文版已被我国政府列为卫生行业标准。
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第二节 效用的测量与分类
• 死亡效用值：0
健康效用值：1
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第一节 效用与生存质量
二、健康与生存质量 • 健康：
– 不仅指没有疾病和组织器官功能的良好状态， 而且包括心理的良好状态和对社会的适应能 力。
– WHO认为，健康是指人的“生理的、心理的 和社会的良好状态而不仅是没有疾病或虚 弱”。
• 描述人群健康状况常用的指标有：
• 根据研究目的和要求，设计调查提纲、内容和 具体的项目，精心设计问题和提问的方式方法， 编制调查表和调查说明。
优点
缺点
1、可用于不同人员 2、结果质量较高
耗费人力、财力和时间
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第二节 效用的测量与分类
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第二节 效用的测量与分类
二、标准化量表
• 通常为了对不同国家、地区、人群生存质量 测量的结果进行比较，人们在大量研究和实 践的基础上，选择具有较高信度、效度和反 应度的生存质量测量量表作为标准化量表， 对被调查人群的健康状况和生存质量进行测 量。
药物经济学
第四章 成本效用分析
第一节 效用与生存质量的概念
第一节 效用与生存质量
一、效用的概念
• 效用：
– 指人们通过医疗卫生服务和药物治疗后对健 康状况改善和提高的满意程度。
– 效用更多的从消费者或患者出发，判定医疗 卫生服务和药品治疗的结果和满意程度，并 主要体现在对生存质量的判定上。
– 对效用判定的主体可以是医疗卫生人员，也 可以是接受治疗的患者。
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第一节 效用与生存质量
三、成本-效用分析（cost-utility analysis，CUA）
• 主要指标： ✓ 质量调整生命年 （quality adjusted life year，QALY） ✓ 伤残调整生命年 （disability adjusted life year，DALY）
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• 常被用于不同国家、地区、人群之间的健康状况
的比较。
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第二节 效用的测量与分类
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第二节 效用的测量与分类
第一节 效用与生存质量
✓ 质量调整生命年 （QALY）
• 不仅考虑人的寿命长短，而且考虑人活着时的生 存质量，即将一个人的实际生存年数换算成相当 于完全健康的人生存了几年。
• 可用于对人的健康状况的评价和比较。
✓ 伤残调整生命年（DALY）
• 不仅考虑死亡所造成人的寿命的损失，而且考虑 疾病和其他因素所造成人的健康的损失，是将死 亡指标和非死亡健康指标结合在一起、考虑各种 影响因素的综合结果指标。
三、生存质量量表的分类 1、通用生存质量测量量表 • 本表用于生存质量的测量，如WHOQoL-100，
WHOQoL-BREF，SF-36，EQ-5D等，是对健 康和卫生服务、疾病治疗的结果进行评价。 • WHOQoL-100包括6个范畴和24个方面的内容， 反映一个人的整体性生存质量与健康。
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①死亡率；②发病率；③伤残率 ④不舒服；⑤不满意
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第一节 成本的基本概念和分类
• 生存质量
– 为了适应新的健康观念的需要，对健康的评价， 人们逐步从对疾病和生理功能的评价，发展到对 人们生存质量（quality of life，QOL）的评价， 即对人们“生理的、心理的和社会的良好状态而 不仅是没有疾病或虚弱”进行评价。
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第二节 效用的测量与分类
世界卫生组织生存质量量表（WHOQoL-100）
范畴 内容
范畴
生理 1.疼痛及不适
社会关系
2.活力及疲倦
3.睡眠及休息
心理 4.正面感觉