普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规

(一)术前护理

１、按外科手术前一般护理常规护理。

2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。

３、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况、

4、禁止使用泻药及灌肠。

5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用不啡、杜冷丁等止痛药,以免妨碍病情观察。

6、高热者给予降温,尽可能将体温降至３8。5摄氏度以下,减少麻醉并发症、

(二)术后护理

１、按麻醉后一般护理常规护理。

2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。

3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期活动,减少并发症。

4、术后腹胀者必要时可予肛门排气、

５、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规

(一)术前护理

1、按外科一般护理常规护理

2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟、

3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。

4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。

5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。

(二)术后护理

1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、

2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用０。5公斤沙袋压迫6－12小时。

3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。

4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝得复发。

５、术后卧床3－5天,然后逐步离床活动,嘱病人术后３个月内不参加重体力劳动与剧烈运动。

6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

肠梗阴手术前、后护理常规

(一)术前护理

1、禁食,按医嘱补液。

2、密切观察血压、脉搏、尿量,如有休克即按休克处理。

3、注意水电解质酸碱平衡,记录２４小时出入水量,化验血常规,生化等。结果立即通知医生。

4、留置胃管,持续胃肠减压,如病人就是餐后急性梗阻,应选择较粗得胃管,略剪大胃管侧孔,插至胃窦部,使胃内容物能顺利吸出,达到有效得胃肠减压。

5、观察呕吐,腹胀,腹痛与排便情况,呕吐物得量,颜色性质,气味,并作记录、

腹痛:注意疼痛性质,程度,部位,如疼痛加重、间歇时间智囊,肠鸣音亢进,疼痛范围扩大,有发生绞窄性肠梗阻得可能应及时报告医生处理。

腹胀:低位肠梗阻,肠腔内有大量得液体与气体,因此,腹胀明显,由于腹部膨胀,使隔肌升高,影响肺部气体交换,病人可出现缺氧,必要时可给氧气吸入、

呕吐:高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁,量较多,低位性肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物为粪便样液体,量少而臭。当病情况好转,呕吐可停止。

排便排气情况:多数病人停止排便,高位肠梗阻者,早期仍有少量粪便排出,注意观察大便性质,如排血性大便,可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。

6、注意输液量,速度及次序,严重脱水者输液速度要加快、

(二)术后护理

1、按外科一般护理常规护理

２、平卧6小时,血压平稳后改半卧位,以利引流与改善呼吸。

3、保持胃肠减压通畅,观察引流液得性质与记录引流量,一般术后４8－72小时肠蠕动恢复,可拔除胃肠管,准确记录24小时出入量。

4、拔除胃管后开始进流质,每次进食不要过饱,进食观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。

５、术后24小时,鼓励病人在床上活,防止术后肠粘连与肺部并发症。

6、术后放置引流者,注意保持引流通畅,观察引流液得性质。量,渗液多时要及时更换敷料。

７、施行肠吻合者,术后两周内禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动过快,影响吻合口愈合。

甲状腺瘤切除术护理常规

(一)术前护理

1、按外科手术前护理常规护理

2、协助进行有关得化验检查,如抽血查Ｔ3Ｔ４,以排除甲状腺功能亢进、

3、术前三天训练手术体位(颈部仰伸、去枕垫肩),以适应手术。

4、巨大甲状腺肿,胸骨后甲状腺肿切开术,床边应备氧气,气

管切开包等急救用物、

(二)术后护理

1、按外科手术后护理常规与麻醉后护理常规护理。

２、病情稳定后取半卧位。

3、术后可进食全流食或半流,观察进食情况,注意有无呛咳、

4、术后24小时内观察病人血压,脉搏,呼吸与体温变化,发现呼吸困准备。气管切开者,按气管切开术后护理常规护理。

5、观察伤口渗液与颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部

肿胀明显,立即报告医生处理。

６、施行甲状腺次全切除者,床边应备气管切开用物。

甲状腺大部切除术前后护理常规

(一)术前护理

1、按外科一般护理与手术前常规护理。

２、做好心理护理,解除思想顾虑,避免病人精神恐惧与紧张,精神过度紧张或失眠者,可适当给予镇静催眠药服用。

3、术前三天练习手术体位(方法同甲状腺瘤切除术)、

4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,限制刺激性食物。

５、观察病情变化,包括体重、食欲。睡眠,出汗等,每日测体温。脉搏、呼吸4次。

６、按医嘱服用抗甲状腺药,服药期间定期检查白细胞,如出现白细胞减少,肝区痛,恶心,厌油等反应时,应通报医生。

7、术前二周,如病情稳定,甲状腺功能基本正常,停用抗甲状腺药,改服复方碘液,使甲状腺缩小,变硬,利于手术摘除,但应注意观察服药后得反应。

8、严格执行保护性医疗制度,观情绪紧张得病人,术前晚应经予安眠药,观察病人入睡情况。

9、注意保暖,避免上呼吸道感染。

(二)术后护理

1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理、

2、备好氧气,吸痰器及气管切开包。

3、麻醉清醒,血压平稳者可采取半卧位,以减少颈部充血,