中南大学湘雅医学院临床课程考试
试题册A卷
2012--2013学年第1学期时间120分钟
内科学课程学时学分考试形式：闭卷
专业年级： 09级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70%
注：此为试题册，不作答题纸，请将选择题答案用铅笔涂在答题卡上，主观题答案写在答题纸上。写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）
[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:
A. 大量纤维组织增生;
B. 肉眼组织增生;
C. 干酪样坏死;
D. 淋巴滤过增生;
E. 中量淋巴细胞;
2.下述哪项最能反映门脉高压的特征:
A. 脾脏肿大;
B. 腹水形成;
C. 食管胃底静脉曲张;
D. 腹壁静脉曲张；
E. 痔核形成.
3下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病：
A. AFP阳性
B. AFP阴性
C. 谷丙转氨酶（ALT）明显增高
D. AFP和ALT动态曲线
E. 明显黄疸
4.十二导联心电图中的P波在以下哪组导联显示最清楚?
A.V1或Ⅱ
B.V2或Ⅲ
C.V3或Ⅰ
D.V4或avL
E.V3或 avF
5. 胸骨左缘2肋间可闻及连续的机械性杂音，考虑下列哪种心脏解剖异常？
A．动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 室间隔缺损
6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为?
A.窦性停搏
B.心动过缓-心动过速综合征
C.窦性心律不齐
D.室性期前收缩
E.窦性静止
7．糖尿病酮症酸中毒时实验室检测的尿酮成分为：
A．β羟丁酸 B．乙酰乙酸 C．丙酮
D．丙二醛 E．黄体酮
8．131I治疗甲亢服药后最常见的慢性并发症为：
A．发射性甲状腺炎 B．突眼加重 C．甲亢复发
D．甲状腺功能减退 E．不孕
9.下面不属于小细胞低色素性贫血的是：
A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血
D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症
10．Ph 染色体是下列哪项染色体异常？
A. t(7;21)(q21:q21)
B. t(8:21)(q23;q21)
C. t(8;21)(q23;q11)
D. t(9;22)(q34;q11)
E. t(9;21)(q34;q21)
11. 诊断淋巴瘤的金指标是
A.淋巴结穿刺
B.骨髓穿刺
C.淋巴结活检
D.B超
E.CT
12.血气分析中哪项指标代表气道有无阻塞？
A. PH值
B.CO2分压
C.O2分压
D.BE值
E.HCO3-
13.下列哪种情况下需考虑应用肾上腺素？
A.COPD
B.肺心病
C.肺炎
D.支气管扩张
E.胸膜反应
14.下列哪项自身抗体是系统性红斑狼疮诊断过程中特异性最强的抗体：
A、ANA
B、抗dsDNA抗体、
C、抗Sm抗体
D、抗SSA抗体
E、抗rRNP抗体
15 .以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是
A．尿沉渣示白细胞多显著增加，常有脓尿； B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断；
C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移；
D．尿沉渣中不会出现红细胞； E．尿中可出现微量或少量蛋白。
[A2型题]（最佳选择题）A2型题与A1型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要），每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
16.男性,40岁,反复上腹部疼痛5年,疼痛多在餐前发生,进食后可缓解。查：腹平软,剑突下偏右有压痛,下列疾病哪种可能性最大?
A. 十二指肠球炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 胃溃疡
D. 慢性胃炎
E. 胆囊炎
17．男性，56岁，诊断为肝硬化失代偿期，经卧床，限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L ，血钠138mmol/L。目前最重要的治疗措施是：
A. 继续利尿
B.导泻
C.腹腔穿刺放腹水
D.静脉输注白蛋白
E. 腹腔-颈静脉分流术
18. 有机磷农药中毒数日到1个月后出现肢体麻木，乏力，四肢手套、袜套型痛觉减退及肌肉萎缩。其原因是：
A．末梢神经炎 B．运动神经终板受累 C．横纹肌血管、神经功能紊乱D．神经脱髓鞘变化 E．中枢神经受累
19. 男，65岁，头痛、视力模糊、气急2小时入院，既往：有“高血压病”十余年，最高血压168/100mmHg，平时血压波动在130-140/80-90mmHg。体查：意识清楚、脉搏100次/分，血压210/130mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，无杂音。此患者应给予哪种降压药最合适?
A.美托洛尔缓释片
B.依那普利片
C.缬沙坦片
D.硝普钠针
E.速尿片
20. 男，25岁，反复发热二十余天入院。既往体健。体查：体温38.6℃，脉搏106次/分，血压120/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，胸骨右缘二肋间可听到与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，此患者应尽早完善哪些检查?
A.心电图及胸片
B.心电图及血培养+药敏
C.心脏彩超及胸片
D.胸片及血培养+药敏
E.心脏彩超及血培养+药敏
21. 男，55岁，活动后胸闷6小时入院。体查：体温37.6℃，脉搏88次/分，血压130/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及明显杂音。心电图多导联ST段下移>0.1mv，肌钙蛋显著升高，此患者禁忌使用下列哪种药物?
A.阿司匹林片
B.尿激酶针
C.美托洛尔片
D.卡托普利片
E.阿托伐他汀片
