牛黄清心丸
在冬季，为了预防头晕目眩或者在极度压力下缓解疲劳，懂点中医的人会服用一些同仁堂所出的名药——牛黄清心丸进行自我保健。为了让读者进一步了解这个名药，我们特别约请专业药师做一个全方位介绍。
■关键词：牛黄清心丸
又称局方牛黄清心丸，属国家基本药物。本方来源于宋代《太平惠民和方剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过二百多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，使其成为清心化痰开窍与滋补强壮共有的药物，同时也是同仁堂十大名药之一。过去只有达官显贵才能享用牛黄清心丸，如今随着生活水平的不断提高，服用牛黄清心丸的人越来越多。
■晒一晒牛黄清心丸的构成和功效
本药由山药、甘草、白术（麸炒）、大枣、人参、白芍、雄黄、六神曲、大豆黄卷、肉桂、阿胶、茯苓、黄芩、防风、当归、麦冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蔹、蒲黄、朱砂、水牛角粉、麝香、羚羊角、牛黄、冰片共同组方。其中山药专理脾胃而补中气；人参、茯苓、白术、甘草加强助气健脾除湿作用；当归、白芍、川芎补血养阴；阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药益阴润燥，祛风邪散热，引火归元；牛黄、麝香、羚羊角、冰片等药清心肝经热，凉血解毒开窍。
中医认为本方能益气养血、镇惊定神、化痰熄风，用于治疗气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛等症。现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热，本方配伍精妙、温凉协调、不寒不热、清中有补、补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用，为治疗风痰之首选药，在中药界有“科学凉茶”之称。现代药理研究发现，牛黄清心丸具有程度不等的镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用，可以改善心肌缺血后心肌节段张力。临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡不振等症。
■牛黄清心丸用于中风症治疗
中风病是以突然昏迷、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主症的一种病症。本病多由于年老体衰、阴虚阳亢、阳化风动、风阳上扰、上蒙脑窍；或脾失健运、聚湿生痰、痰郁化热、痰火上攻、蒙闭脑窍；或情志所伤、五志化火、心火暴盛，兼及肝阳化风、风火相煽、气血逆乱、上蒙脑窍；或气血不足、脉络空虚、风邪入络、外风挟痰、痹阻经络、蒙闭脑窍而致。病因虽多，不外风、火、痰、瘀痹阻脑络引发本病。本品适用于风痰阻窍所致的中风病，临床表现为瘫痪、神志模糊、语言不清、痰涎壅盛、口舌歪斜、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数。
现代研究业已证明牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇，扩张血管；人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性，还具有增强机体抗疲劳等作用；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥、降压、保肝利胆的作用；川芎可以明显地扩张冠脉，还有抗血栓的作用；羚羊角可镇静、催眠、抗惊厥及适度降压。总之，牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的良性改善作用。
■牛黄清心丸也可称为“定心丸”
很多中老年人家里常备着牛黄清心丸，觉得心里烦时就自己吃一丸。中医认为拿“心里烦”做吃这药的指标还
是比较靠谱的，因为本药入心经，心烦是心经有火的症状。
王某被同事急送入院，原因是他突然说起了很多莫名其妙的话，思维混乱。据他的同事回忆说，在事发前他只和别人一起吃了顿饭，回来就失常了。但一同吃饭的人并没有任何异常。中医师让病人伸舌头，发现患者舌头红得很，舌尖红且有芒刺，好像要裂口子似的。这是明显的心火过盛症状。进一步了解才知道由于生意上的原因，患者这几天心理压力很大，合同到期了不能履行，要和客户解释，他心力交瘁，心火旺盛，导致心神不宁了。当时服下两丸牛黄清心丸，同时静脉点滴疏通血管的常规药物。到了晚上，他的神志就基本恢复了。以后牛黄清心丸成了他的急救药。每当生意忙、心理压力增大时，为了保险，他都提前吃牛黄清心丸。只要他觉得压力大得要崩溃的时候，就先吃一颗牛黄清心丸，这个去火药现在成了他的“定心丸”。
中医认为，除了心烦，如果出现轻微的意识障碍，突然间糊涂了，且血压突然很高，也可以吃牛黄清心丸，同时送医院仔细检查，不能只用牛黄清心丸就一了百了，用它只是减缓病情，为进一步治疗争取时间。
■不提倡作为常规降压药应用
现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用，但效果有限。本药确有一定降压作用，但应用时必须辨证。根据其益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效，牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压，主要表现为头目眩晕、头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等。也有专家认为，本药可用于初期高血压，在159/99mmHg以下可考虑使用；血压在159/99mmHg以上最好配合其他降压药，以减少西药的用量，以尽量减少西药长期应用带来的副作用；在运动量和活动量增加、情绪激动等情况时可提前预防性应用。
笔者认为，本药不宜作为常规降压药物应用。因为药理研究没发现本药有非常显著的降压作用，而西药降压药目前无论是种类和效果，都已形成比较完整的体系，通过合理选用和配伍，正规治疗后可以很好地控制血压。另外，作为降压药物应用，往往需要长期甚至终生服药，而本药含有朱砂、雄黄等有毒成分，不适合长期应用。
■牛黄清心丸还有其他方面的应用
神经性头痛：头痛，有的呈持续性疼痛，有的是阵发性疼痛，或者是刺痛，有时钝痛。可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸，往往收到良好效果。
眩晕症：头目眩晕，重则天旋地转，或有耳鸣、干哕呕吐、记忆力减退、失眠。可配合应用牛黄清心丸，每次1丸，每日3次。眩晕是常见病症，概言之，病机不外乎风、火、痰、虚，治法急者多偏实，多选用熄风潜阳、清火化痰之法；缓者多偏虚，用补养气血、益肾养肝、益气健脾等法。高血压眩晕患者本虚标实、阴血不足、肝热上扰，以牛黄清心丸清心养血、益气健脾、平肝潜阳，达到镇静、解热、耐劳、稳定血压作用。
发热：外感或内伤病人，出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合应用牛黄清心丸，特别适应于有热证的病人。
口腔溃疡：病人口腔内出现溃疡，大小不等，有时呈片状，接触食物、饮水时疼痛，夜晚影响睡眠，常反复发作。可用牛黄清心丸，每次2丸，每日3次。
慢性咽炎：病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不尽，常反复发作，缠绵难愈。可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。
