手术部位标识制度及流程

手术部位识别标示制度及流程一、目的为确保手术患者的医疗安全，避免手术过程中患者及手术部位出现识别差错，制定本制度。

本制度旨在规范手术部位的识别和标识工作，确保手术的准确性和安全性。

二、适用范围本制度适用于所有手术患者，涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（如脊柱）的手术均需进行手术部位识别和标识。

三、制度内容1. 手术部位识别标示制度（1）手术前，由手术医师根据手术通知单、病历资料和患者实际情况，确定手术部位。

（2）手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行手术部位的标识。

急症手术应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标识。

（3）手术部位标识由手术医师进行，主刀医师进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

（4）手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标识，进行核对。

2. 手术部位标识流程（1）术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

（2）接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断等信息。

（3）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

四、管理与监督1. 医院手术部位标识识别制度由手术室、病房、麻醉科等相关部门共同负责实施和监督。

2. 各部门应定期对手术部位识别和标识工作进行检查，确保制度的落实和执行。

××市第一人民医院手术部位标识制度与工作流程为加强我院对手术患者的医疗安全管理，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，防范医疗事故的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院实际，特制定手术部位标识制度。

一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术风险评估制度》、《手术安全核查制度》。

二、手术病人术前必须做好识别标示。

术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标识；提倡主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。

三、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。

四、患者手术部位标记方法：（1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用记号笔画一直线。

（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画“×”。

（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。

（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。

（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。

（6）对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

五、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

若无标示，禁止将患者接入手术室。

八、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。

经反复核对后，方可开始麻醉、手术。

手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位〔如脊柱〕及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和〔或〕家属同意后进行标记。

急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和〔或〕家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。

必须在取得患者和〔或〕家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。

六、以下部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示方法〔一〕在手术部位标以手术切开线或“十〞字，并标明左右侧〔眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示〕。

如左眼手术，那么在左侧额部皮肤上划“十〞字形标志，并标明“OS〞；右前臂手术，那么在右前臂划手术切开线，并标明“R〞。

〔二〕手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右〔约2-3横指〕处，以“十〞字标示并标明左右侧。

〔三〕标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。

〔四〕对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。

备注：本制度为修订版，于2021年6月15日正式实施，2021年第二季度医疗质量委员会审议通过的?手术部位表示制度?同时作废。

手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。

手术患者识别标识制度之欧侯瑞魂创作
为了确保手术患者的医疗平安,防止手术过程中患者及手术部位呈现识别毛病.特制定本制度.请相关科室与人员依照执行.
1、手术病人术前必需做好识别标识.术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表标识,以“+”号作为识别标识；主动邀请患者及家属介入敌手术患者及手术部位共同确认.
2、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时,敌手术侧或部位应做标识表记标帜.
3、对方便在体表作手术部位识别标识的患者,则在手术患者左腕加一红色腕带,并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称.
4、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》.
5、手术室工作人员在接病人时依据手术通知单和病历,与病房护士及患者或家属三方核对,再次确认手术患者及手术部位识别标识.
6、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前,严格依照手术平安核查制度进行三方核对,特别是涉及侧别和相邻的部位,再次确认手术患者及手术部位体表标识.经反复核对后,方可开始麻醉、手术.术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符.切实做得手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”.
手术部位识别、标识工作流程图。

手术患者辨认标识轨制【1 】
为了确保手术患者的医疗安然,防止手术进程中患者及手术部位消失辨认错误.特制订本轨制.请相干科室与人员按照履行.
1.手术病人术前必须做好辨认标识.术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表标识,以“+”号作为辨认标识;自动邀请患者及家眷介入敌手术患者及手术部位配合确认.
2.涉及有双侧.多重构造（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术时,敌手术侧或部位应做标识表记标帜.
3. 对于便利在体表作手术部位辨认标识的患者,则在手术患者左腕加一红色腕带,并于该腕带上注明患者姓名.性别.临床诊断和手术名称.
4.临床大夫在医疗运动中要严厉履行《术前评论辩论轨制》及《手术进程治理规范》.
5.手术室工作人员在接病人时根据手术通知单和病历,与病房护士及患者或家眷三方查对,再次确认手术患者及手术部位辨认标识.
6.手术大夫.麻醉师.手术室护士在麻醉开端前和手术开端前,严厉按照手术安然核查轨制进行三方查对,特殊是涉及侧别和相邻的部位,再次确认手术患者及手术部位体表标识.经重复查对后,方可开端麻醉.手术.术后患者分开手术室前再次核查现实手术方法是否与手术患者及部位相符.切实做到手术麻醉实行前.手术开端前.患者分开手术室前“三确认”.
手术部位辨认.标识工作流程图。

手术部位标识制度(附流程、标识图)手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。

急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。

六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示办法一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。

如左眼手术，则在左边额部皮肤上划“十”字形标记，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。

二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。

四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。

备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式施行，2015年XXX审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。

手术部位标识流程查对：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等由主管医生及主管护士核对病人信息。

术前手术部位标识制度术前手术部位标识制度在医疗工作中，术前对手术部位的确认和标识至关重要。

这不仅是医疗程序中的一项基本要求，也是为了保障手术的准确性和患者的安全。

本文将详细介绍术前手术部位标识制度的相关内容。

一、术前一日1.主刀医师与患者共同确认和核对手术部位标识内容。

核对的内容应包括患者的姓名、住院号、年龄、床号、手术名称以及手术部位等基本信息。

2.手术室护士与病房护士、患者进行三方核对，确认患者姓名、手术名称以及手术部位体表标识是否准确，并签字确认。

3.在麻醉开始前，麻醉医师、手术医师、手术巡回护士以及患者四方应共同再次确认和核对患者的姓名、住院科室、住院号、手术名称、手术部位及体表标识等信息，无误后方可实施麻醉。

二、急诊手术对于急诊手术，在进入手术室之前也需对手术部位进行标识，以确保手术部位标识的准确性和规范性。

三、考核情况自2013年4月1日起，本制度正式执行，职能部门将不定期进行检查并纳入考核。

对于未遵守该制度的医师或护士，将进行相应的处罚和警告，以保证术前手术部位标识制度的落实和执行。

四、制度要求与执行1.标识方法：通常采用两种方法进行手术部位标识，分别是标记线和标识牌。

标记线用于在患者体表划出手术部位的范围，而标识牌则用于标注患者的姓名、住院号、手术名称及手术部位等信息。

2.标识材料：标识线应使用不易擦除、耐消毒液腐蚀且醒目的颜色，如红色或蓝色；标识牌可采用PVC或纸质材料，方便消毒和反复使用。

3.标识时机：在术前一日进行确认和核对后，由手术室护士对患者进行体表标识，并经病房护士和患者签字确认；急诊手术则需在进入手术室之前进行标识。

4.标识注意事项：标识过程中应确保信息准确无误，且在确认无误后进行标注；标识线应清晰明了，不与患者其它皮肤标识重叠；标识牌上的信息应采用规范字体，避免歧义。

此外，标识应遵循患者隐私保护原则。

5.标识流程：首先由主刀医师在术前一日对患者进行手术部位确认和核对，然后由手术室护士根据核对结果对患者进行体表标识，最后经病房护士和患者签字确认。

手术部位标识的制度和流程手术部位标识是医疗机构为了确保手术安全和避免手术失误而采取的一种制度和流程。

它包括手术部位标识的标志、流程、要求等方面的内容。

本文将从标志的制定、流程的执行和常见问题的解决方案等方面对手术部位标识的制度和流程进行详细介绍。

一、标志的制定1.标志的设计医疗机构应根据国家相关规定和自身实际情况，制定适用于该机构的手术部位标志。

标志应采用醒目易识别的图形和文字，能够清晰准确地表达手术部位。

常见的手术部位标志有箭头、图示和国际通用标志等。

2.标志的制作标志的制作要求清晰可见、耐用不易褪色。

医疗机构可以选择制作成贴纸、标牌或者专用标志牌等形式，确保标志粘贴牢固，不易掉落。

3.标志的摆放位置医疗机构应根据手术室的实际情况，在手术室入口处、手术台旁等显眼位置摆放手术部位标志。

同时，标志应与手术室内的其他标示物相互协调，形成整体的手术场地标识。

二、流程的执行1.病史摸底手术前，手术团队应与患者进行充分的病史摸底沟通，确认手术部位。

特别是对于多个手术部位相近的手术，比如双侧手术，应将左右侧清楚明确，避免术后患者因为手术部位混淆的问题出现困扰。

2.术前标志在手术前，外科医生应与患者进行确认并在患者身上标示准确的手术部位。

这一步需要医生仔细查看患者手术部位，并与患者进行核对，确保标志的准确性。

标志应使用特殊的可见墨水或者其他相关材料进行标记。

3.床边核对手术之前，手术团队成员（包括外科医生、护士等）需要在床边进行核对，确认患者身份、手术部位和术前标志的准确性。

核对应由两名具备相应专业背景的人员同时进行。

4.手术室核对手术团队进入手术室后，进行手术部位的最后核对。

核对应由麻醉医师和手术护士共同完成，核对内容包括患者身份、手术部位标志的准确性、手术表、影像学资料等。

三、常见问题的解决方案1.标志掉落、褪色医疗机构应定期检查手术部位标志的情况，发现标志掉落或褪色应及时更换。

同时，医疗机构还应制定相应的标志更换计划，确保手术部位始终有明确的标志。

手术部位标识制度及流程为确保手术患者的医疗安全，保证手术患者及手术部位正确，防止手术过程中患者及手术部位出现差错，特制订本制度，请各科室严格遵照执行。

一、临床医师在医疗活动中，要严格执行《术前讨论制度》、《手术分级管理和审批制度》及《手术安全核查制度》。

二、为防止手术部位发生错误，手术操作前应进行手术部位的标识，管床医师及主刀医师在术前要清楚手术切口位置、手术方式及手术目的。

三、择期手术前1日、急诊手术在术前应由管床医师及病区护士共同核对患者信息，核对无误后，由管床医师在手术区域进行相应的标识。

四、进行部位标识时，医生必须与病人对手术部位进行核对，确认无误后方可进行标注。

五、涉及有双重、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须在手术部位进行标识。

六、统一使用黑色油性笔进行标识，手术部位要清晰可辨，在消毒和铺巾后也要清晰可见。

七、标记方法：在手术部位的皮肤上根据切口画直线，对于不便在体表皮肤进行标识的患者（有石膏、绷带等固定物），应在手术部位划“○”，并在“○”内写明“左或右”。

八、手术室工作人员在交接病人时依据手术通知单和病历，与病房护士、患者及家属进行核查，再次确认手术患者及手术部位标识，如未进行部位标识，手术室工作人员不得将病员接入手术室。

九、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前、手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及双侧和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位标识，核查无误后，方可执行麻醉及手术。

术后患者离开手术室前，应再次核查实际手术方式与手术患者及部位是否相符，切实做到麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的“三确认”。

十、医务科、护理部对手术部位标识制度执行情况进行监控、督察、收集和数据分析，定期进行信息反馈，制定整改措施。

手术部位识别标志制度与规范
一、术前一日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床
号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术
部位注明左、右。

四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识
是否与医嘱相符。

五、患者到手术室前，责任护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

六、手术病人确认程序：
1、手术医生应该在术前一日或手术医嘱开出后用记号笔对患者手
术部位进行体表标识，并与患者或家属共同确认及核对。

2、接病人时，手术室人员与病房护士共同核对患者床号、姓名、
性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

3、手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前，应进行
四方核对，特别是涉及左右侧别，再次确认手术部位体表标识并签字。

4、手术医生与麻醉师、手术室护士在手术切皮前再次核对患者的
姓名、性别、年龄、手术部位及体表标识（尤其是左右侧），确认无误后签字。

手术部位标识制度一、医务人员在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》、《围手术期管理办法》。

二、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。

三、手术患者在离开病区到手术室前，由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以“+”字进行标识，主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位，并与病房责任护士共同核对确认。

若患者神志不清或无行为能力者，应在直系亲属或受委托人在场时行手术切口标识。

四、手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士、经治医生共同查看手术部位是否有标识，若无标识，不能接患者，由经治医师标识或填写《手术部位确认记录单》之后交接患者，并上报医教部。

五、非经皮手术患者，医师在患者手术部位的相应体表部位做标识。

六、麻醉师、经治医师、手术护士在手术患者进行麻醉、手术前严格遵守《手术安全核查制度》若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉，直至经治医师为手术患者标识相应手术部位后方可为患者进行麻醉。

七、手术部位有纱布、石膏等包扎物时，标识在包扎物上方。

八、手术患者或家属拒绝做手术部位标识，或标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时，经治医生要填写《手术部位确认记录单》确认方式进行替代。

九、要求各手术科室人员必须严格执行手术部位标识制度与流程，责任到人，每一环节未按要求标识或核查标识者，对当事人给予经济处罚200元，发现并杜绝者给予奖励200元；因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室及相关责任人承担。

十、医教部、护理部监督检查落实情况。

手术部位标识流程需手术患者→由主管医生确定手术部位→离开病区前→经治医师用“＋”标识手术部位↓离开病区前病区护士与手术室护工检查标识无“＋”标识有“＋”标识有“＋”标识接入手术室手术室护士与麻醉师查对切口“＋”标识实施麻醉医师手术手术部位确认记录单（患者拒绝做手术部位标识或解剖学部位无法标识时使用）经治医师签名：签字日期：年月日。

手术部位标识制度（附流程标识图）
一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。

急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术
以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示方法
（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。

如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R。

”
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。

（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。

备注：本制度为修订版，于2022年6月15日正式实施，2022年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。

姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：手术部位：
拟手术名称：。

人民医院手术部位标识制度一、制度目的为规范手术部位标识，确保患者手术部位正确，杜绝手术部位错误导致不良事件的发生，保障医疗质量和医疗安全。

二、制度目标患者手术标识完成率100%,手术标识正确率100机三、适用范围适用于本院所有手术。

四、制度内容（一）标识职责1.由参与手术团队医师（主刀或一助）在患者手术部位皮肤做标识。

2.病房护士：确认手术部位。

3.手术室护士：确认手术部位。

4.麻醉医师：再次确认手术部位。

（二）标识原则1.请患者参与手术部位标识，如患者有困难参与（意识不清或无行为能力），则请患者家属参与确认手术部位。

2.用医用皮肤记号笔（紫色）以直径1-2厘米的空心圆标识，要求经过手术区皮肤准备和消毒后仍然清晰可辨。

3.同时禁止其他非手术部位的随意标识。

（三）标识方式1.开放手术：在相应手术切口部位标识。

2.腔镜手术：在手术器官对应体表皮肤位置标识。

3.眼科手术：在术眼颗侧皮肤标识。

4.耳鼻咽喉科手术：咽喉部手术在术侧颈部皮肤、鼻部手术在术侧鼻翼皮肤、耳部手术在术侧耳屏前方皮肤标识5.口腔科手术：牙齿相关手术在术牙对应体表皮肤标识，并在标识周边写明具体牙位数。

6.对术前已存在纱布、石膏、牵引器的手术：在距包扎物上缘2cm范围内的体表皮肤标识。

7.会阴部经自然腔道或窦道手术：在耻骨联合上方标识“O”。

（四）标识流程1.手术前一天，应核对患者的身份与手术部位，并对手术部位做好标识，且与患方共同确认。

2.手术当天送手术室前，病房护士负责核对患者手术部位的标识情况，如标记部位是否正确、标识是否符合规定。

3.送入手术室等候区时，手术室护士负责与患方共同核对患者手术部位的标识情况，确认无误后，将患者接入手术间。

若无标识或标识错误，手术室人员拒绝将患者接入手术间，并将患者退回病房重新进行标识。

4.在麻醉及手术开始前，手术医师、麻醉医师、巡回护士进行三方核对，再次确认手术患者及手术部位体表标识，无误后，方可开始麻醉、手术。