呼吸内科危重病人护理常规

呼吸科危重病人护理常规概述呼吸科是专门处理与呼吸系统相关疾病的医学科室。

针对危重病人，呼吸科护理常规起着至关重要的作用。

本文档旨在介绍呼吸科护理常规，使护士能够有效管理呼吸科危重病人的护理工作。

1. 评估与监测- 定期检查病人的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温等。

- 监测血氧饱和度及呼吸功能，以及其他特定疾病的相关指标。

- 观察病人的一般状况，如意识状态、咳嗽、痰液等。

2. 排除呼吸道阻塞- 维持气道通畅，保持病人的呼吸道畅通。

- 定期清洁和吸除呼吸道分泌物。

- 确保导管的正确插入和正确使用。

3. 氧疗与呼吸支持- 根据病人的具体情况，正确设置氧疗流量和浓度。

- 监测氧疗效果，如血氧饱和度和呼吸频率等。

- 针对需要辅助呼吸的病人，提供适当的呼吸支持。

4. 药物管理- 根据医嘱，及时给予病人所需药物，并注意药物剂量和途径。

- 监测药物的疗效和副作用，并及时报告。

5. 患者安全- 加强观察，确保病人的安全和舒适。

- 预防跌倒和误吸等潜在风险。

- 遵守消毒和感染预防措施，以防止交叉感染。

6. 家属沟通与教育- 与患者家属建立良好的沟通，了解他们的关注以及对病人护理的期望。

- 向家属提供关于病情和护理的准确信息和适当的教育。

结束语呼吸科危重病人护理常规对于病人的康复至关重要。

护士在工作中需加强评估和监测，排除呼吸道阻塞，提供氧疗与呼吸支持，合理管理药物，确保患者安全，以及与家属进行有效沟通与教育。

通过遵守这些常规，可以提高呼吸科危重病人的护理质量，促进他们的健康恢复。

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危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。

同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。

及时发现和处理病情变化。

2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。

要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。

3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。

需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。

4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。

根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。

5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。

根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。

6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。

包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。

7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。

根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。

包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。

9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。

需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。

10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。

需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。

11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。

危重病人的护理常规1.临床评估：临床评估是护理危重病人的首要步骤。

通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估，以及患者的病情变化，有助于制定合理的护理计划。

2.姿势：危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。

例如，卧床病人需要定期翻身，以防止压疮；肺炎患者需要保持半卧位，以帮助呼吸。

3.呼吸护理：危重病人可能需要辅助通气或氧疗。

护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以及氧饱和度等参数。

并确保氧气供应充足。

4.循环护理：护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。

根据病人的需要调整液体平衡。

5.导尿护理：对于无法排尿或需要监测尿量的病人，护士需要定期进行导尿。

同时，需要注意导尿管的通畅和正确使用。

6.营养支持：危重病人可能需要静脉或肠外营养支持，以维持营养需求。

护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化，与营养师合作调整营养计划。

7.创口护理：危重病人的创口需要进行及时和有效的护理，以预防感染和促进愈合。

护士需要定期更换敷料，清洁创面，并提供适当的抗生素治疗。

8.皮肤护理：危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤，护士需要对病人的皮肤进行定期检查，保持皮肤的清洁和干燥，并采取适当的预防措施，如按摩和使用护肤品。

9.交流与心理支持：危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。

护士需要与病人建立良好的沟通关系，并提供情感支持和鼓励。

护士还可以与病人家属交流，帮助他们理解病人的病情和治疗计划。

10.病情记录：护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息，以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。

以上列举的是危重病人护理的一般常规，实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。

护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人获得最佳的护理和康复效果。

医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。

2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。

3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。

4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。

5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。

6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。

7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。

保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。

8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。

9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。

腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。

10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。

11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。

12、备齐各种急救物品及药品。

呼吸内科危重病人护理常规前言呼吸内科的危重病人护理是一项十分重要的工作。

呼吸内科疾病的症状可能包括呼吸急促，气短，肺部感染，肺水肿以及呼吸衰竭等。

这些症状可能给患者和家庭带来很大的压力和困扰。

在对呼吸内科疾病的危重病人进行护理时，我们需要注意以下几点。

护理常规考虑氧气疗法在呼吸内科危重病人的护理中，氧气疗法是一种很重要的治疗手段。

我们需要根据患者的严重程度和病情，给予相应的氧气措施。

对于有内源性呼吸衰竭的患者，需要使用高浓度氧气进行治疗，同时需要监测患者的血氧饱和度等指标，避免发生氧中毒。

观察病情对于呼吸内科危重病人，我们需要时刻关注其病情变化。

在医生的指导下，进行必要的监测，如血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等生命体征指标。

同时观察患者的意识状态，饮食摄入，排泄情况等方面，及时发现病情的变化，做好应对措施。

管理呼吸机对于需要使用呼吸机治疗的呼吸内科危重病人，我们需要做好呼吸机的管理工作。

定期对呼吸机进行清洗和消毒，避免交叉感染的发生。

并且需要对呼吸机监测指标进行仔细记录，及时发现和处理呼吸机故障、漏气等问题。

对于自主呼吸能力改善的患者，需要逐步降低呼吸机设置，帮助患者恢复自主呼吸。

防止压疮呼吸内科危重病人长期卧床，易发生压疮。

我们需要注意卧位的调整，保持患者足够的变换，同时加强患者皮肤的护理。

定时给予按摩等保健措施，避免皮肤血液循环不畅，导致压疮的发生。

搭建心理支持在呼吸内科危重病人的护理工作中，我们需要关注患者及其家属的心理状态。

因为一些危重疾病可能引起患者或家属的恐惧、焦虑等情绪，甚至会影响到治疗效果。

因此，我们需要时刻为患者及家属提供必要的心理支持和安慰，建立良好的医患关系。

总结呼吸内科危重病人的护理工作是一项具有挑战性和复杂性的工作，但是只要我们遵循上述护理常规，配合医生全方位做好呼吸内科危重病人的护理，就有助于缓解患者的痛苦和困扰，改善患者的治疗效果，并增强患者的信心和家属的信任。

大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。

大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。

大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。

2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。

3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。

无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。

4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。

如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。

5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。

6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。

7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。

8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。

加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。

9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。

10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。

三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。

2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。

3.窒息的危险与大咯血有关。

4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。

危重病人的护理常规及抢救流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-危重病人的护理常规及抢救流程第一章内科第一节呼吸衰竭定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

一、护理常规(1)绝对卧床休息。

(2)病情观察：①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。

②观察痰液的性质、量、颜色。

③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。

(3)保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开治疗；②准确执行医嘱；③上述处理无效者行机械性通气治疗。

(4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。

(5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。

对人工通气者采取鼻饲。

(6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。

(7)健康指导：①积极治疗原发病，避免诱发原因。

②保暖防潮、防止上呼吸道感染。

③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。

④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。

⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。

二、抢救流程呼吸衰竭抢救流程表第二节急性呼吸窘迫综合征定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。

一、护理常规(1)病情观察：①观察意识及生命体征变化。

②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。

③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及医生报告。

④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。

危重病人护理常规1.保持呼吸道通畅：危重病人常常伴有呼吸困难，护理人员应保持病人呼吸道通畅，定期检查病人气道有无阻塞物，及时清除呼吸道分泌物。

对于需要机械通气的病人，要监测呼吸机参数并定期检查气囊密封情况。

2.确保心血管稳定：危重病人常见的心血管问题包括心律失常、低血压等，护理人员要密切观察病人血压、心率和心律等，发现异常立即告知医生。

同时，要帮助病人保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，以维持心血管稳定。

3.高质量护理：护理人员要做到细致入微的护理，包括定期更换体位、翻身，预防卧床所致的压疮和肺部感染。

保持病人皮肤的清洁和干燥，注意观察皮肤有无损伤或溃疡，及时处理。

还要关注病人的营养摄入，根据病情合理安排饮食，保证病人获得足够的营养。

4.防止感染：危重病人免疫力低下，容易感染，护理人员要注意手卫生，佩戴帽子、口罩和手套，避免交叉感染。

定期清洁病人周围环境，保持空气流通，并注意消毒和隔离措施的执行，减少感染风险。

5.积极疼痛管理：危重病人常常伴随有疼痛，护理人员要定期评估病人的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

使用可视化疼痛评定工具，与病人及家属交流，了解疼痛特征，制定个体化的镇痛方案。

6.心理支持：7.病情观察和及时报告：护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，对于任何异常情况要及时向医生报告。

另外，要定期检查病人的血气分析、心电图、超声检查等检查结果，以了解病情的变化和进展。

8.家属教育：对于危重病人的家属，护理人员要进行必要的教育，包括病情解释、治疗方案、护理技巧等。

帮助家属了解病情的严重性和不确定性，并提供情感支持，使其能够积极参与病人的护理和康复过程。

综上所述，危重病人护理涉及多个方面，包括呼吸道通畅、心血管稳定、高质量护理、防止感染、疼痛管理、心理支持、病情观察和家属教育等。

护理人员要根据病情制定个体化的护理计划，密切关注病人的生命体征和病情变化，以提供安全、高质量的护理。

危重病人护理常规危重病人护理是一项重要的工作，以下是危重病人护理常规的介绍：一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。

同时，进行入院宣教，让病人和家属了解治疗情况。

2.及时评估病情，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3.采取急救措施，包括快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿等。

必要时进行术前准备。

4.根据病情采取合适的卧位，保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

对于牙关紧闭、抽搐的病人，可使用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

对于高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿，应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

同时，备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5.严密观察病情，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。

6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8.保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。

禁食病人可予以外周静脉营养。

10.进行基础护理，包括三短九洁、五到床头。

同时，进行晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

以上就是危重病人基础护理常规的介绍。

⑴严密观察生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、皮肤颜色、湿度、温度、毛细血管充盈情况等。

⑵评估休克程度，及时报告医生。

观察患者心率、呼吸、血压、尿量等，记录24h出入量，为指导补液提供依据。

⑶观察患者水、电解质的平衡，及时纠正酸碱失衡、电解质紊乱等。

呼吸内科危重病人护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】㈠、临床表现⑴症状：①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1）早期仅有慢支炎体征。

典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。

患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。

但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。

（4）评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。

⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

【护理诊断】㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关㈢、体液不足与液体摄入量减少有关㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。

危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。

危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。

1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。

定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。

2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。

3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。

可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。

4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。

5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。

6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。

定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。

抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。

1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。

紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。

2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。

同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。

3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。

如有需要，可使用升压药物提升血压。

在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。

4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。

根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。

5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。

危重患者护理常规及护理操作流程一、危重患者护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给于舒适的卧位。

2、立即给于氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通道，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每小时巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准备记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流管的颜色、性质、量、并做好记录。

7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：精选（1）眼部照顾护士：对眼睑不能自行闭合或眼见闭合不全者应做好眼部照顾护士，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤照顾护士：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床摊平整、枯燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管迟滞，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，需要时赐与膀胱冲刷。

10、保持大便迟滞，养成良好的排便惯，便秘者可赐与野生通便或缓泻剂，需要时赐与灌肠。

危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。

危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。

以下是危重患者护理的常规及流程。

一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。

2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。

3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。

4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。

5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。

6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。

7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。

二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。

2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。

3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。

4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。

5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。

6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。

7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。

8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。

急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。

护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。

如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。

2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。

护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。

根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。

3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。

护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。

4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。

护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。

5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。

护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。

6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。

护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。

同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。

7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。

护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。

8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。

同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。

以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。

在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。

由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。

危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。

-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。

-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。

-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。

-持续监测病人的心电图和血气分析结果。

2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。

-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。

-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。

-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。

3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。

-监测心率和心律，及时处理心律失常。

-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。

-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。

4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。

-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。

-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。

5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。

-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。

-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。

6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。

-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。

7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。

-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。

-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。

8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。

-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。

-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。

总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。