手术室患者安全管理

手术室患者安全管理

关键词：手术室患者安全护理缺陷管理

手术室是医院的重点科室，是运用多学科成就，集中为各手术专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地，因此，手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，直接影响治疗效果和患者安全，安全管理的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。

1.手术室常见护理缺陷

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死。

1.1易发生护理缺陷的环节：①接送病人、手术患者、手术部位、手术方式等要认真核对；②患者的移动及运送，手术体位的摆放，止血带的应用，电刀的使用等易损伤皮肤或肢体，跌倒，出现压疮或IV受压，皮肤灼伤等；③术前物品器械准备不充分易忙乱出现差错和事故；④清点环节：术前关闭体腔前后器械、敷料、缝针的清点，自动腹撑上螺丝钉的检查等均应认真，以免遗留体腔；⑤执行口头医嘱、输血登记查对，治疗用药等要复述或双人查对无误方可执行；⑥标本的保存、送检失误，有可能影响患者的诊断，延误治疗；⑦沟通与纠纷。

1.2易发生护理缺陷的人群：实习学生、进修人员，要加强培训，带教工作中做到放手不放眼。有情绪的人要给予特别注意。根据性格的不同适宜安排工作。

1.3易发生护理缺陷的时机：抢救、交接班前后，中、午、夜班，手术超长，复杂手术，新开展的技术，手术，多科参与，人际矛盾，转科，节假日等属护理风险高发时间段。要特别慎重，以免发生差错。

2管理

影响患者安全的因素虽然很多，但重要的是管理者管理不严。

2.1建章立制，完善管理制度。制度是工作的法规，是处理各项工作的

准则，是评价工作质量的依据，是消灭事故的重要措施。通过建章立制，使管理有章可循，质量评价有量化标准，实现安全管理的规范化、程序化和科学化，是确保安全的关键环节。

2.2警钟长鸣，强化安全意识。思想认识的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件。因此，安全教育要经常、及时、反复进行。如定期组织学习常规制度，同时不断讲解教训，分析因手术期护理缺陷发生的规律、特点。

2.3抓好制度落实，加强防范措施。术前做到“六查十二对”，接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查、关闭体腔前后查，对病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况、手术部位，并做好记录。（2）做到四到位制度：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。（3）落实患者身份识别制度：建立使用腕带识别标示。（4）提高用药安全：毒、剧、麻醉药符合法规要求，严格管理和登记，执行时有严格核对程序。（5）建立与完善有特殊情况下医务人员间、医患间的有效沟通。

2.4定期开展护理安全讨论会，查找工作中不安全隐患、薄弱环节，针对问题，制定新的修改意见和实施办法。

2.5加强培训，提高护士素质：通过培训学习，强化和弥补专科业务技术的不足，并鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，从根本上提高护理人员的专业技能及应急能力，才能把好安全的技术环节关。

2.6处理缺陷问题：首先分清主观与客观因素，分别给予教育、培训、改善，对发现的差错、缺陷与奖惩考核挂钩。