方剂学 治燥剂

不伤，乃为合法而。
——《成方便读》
清燥救肺汤
《医门法律》
·清燥救肺汤·
【组成】
桑叶经霜者，去枝梗，三钱 甘草一钱 胡麻仁炒，研，一钱 麦门冬去心，一钱二分 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄一片
【用法】
石膏煅，二钱五分 人参七分 真阿胶八分 杏仁去皮尖，炒黄，七分
水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。
·清燥救肺汤·
凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。 — “次寒”、“小寒”。 — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。
上燥（肺）— 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 内燥 中燥（胃）— 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；
下燥（肾）— 消渴，便秘。
·治燥剂·
二、分类、适应证、代表方 1、轻宣外燥— 凉燥或温燥
— 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。 2、滋阴润燥— 脏腑津伤液耗的内燥证
3、临证加减：
若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以解表发汗；
兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；
头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。
4、现代运用：
流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥，肺 气不宣，痰湿内阻者。
5、类方比较：杏苏散—小青龙汤
方论
吴瑭：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似 伤寒之痛甚者也，阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。 咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也；肺为燥气所 搏，不能痛调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺 窍；嗌塞者，嗌为肺系也，脉弦者，寒兼饮也。无汗者， 凉搏皮毛也。”
·杏 苏 散·
*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要 药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。
生姜、大枣 — 和中散邪，调和营卫，通行津液。 使：甘草 — 调和诸药。
*配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳； 半夏+陈皮。
[方论选录]
【临床应用】
·杏 苏 散·
1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。
2、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。
温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。
【病机】 温燥外袭，肺津受灼，肺失宣降 【治法】 轻宣凉润，清肺止咳
【方解】 君：桑叶 — 清宣肺中燥热而止咳 杏仁 — 宣利肺气，润燥止咳
·桑 杏 汤·
桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。
臣：豆豉 — 辛凉解表，助桑叶轻宣透热 象贝 — 清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳 沙参 — 润肺止咳，清热生津
咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；
鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；
咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。
4、现代运用
·桑 杏 汤·
上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、 百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。
5、类方比较：桑杏汤—桑菊饮
方论
·桑 杏 汤·
张秉成：“此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉 弦大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止以轻扬 解外，凉运清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故搜其风， 其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉 络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒 骤束，胸中必不为舒，或痰或滞，壅留上焦，久而化热， 故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀 皮清热，沙参，梨皮养阴降火，两者兼之使邪去而津液
·杏 苏 散·
君：杏仁 — 苦降温润，宣降肺气，润燥止咳。
苏叶 — 轻散风寒以发表邪，
— 开宣肺气以助止咳。
*苏叶配杏仁:轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥。
臣：桔梗 — 宣肺化痰止咳。
前胡 — 疏风宣肺，降气化痰。
枳壳 — 理气消痰。
桔梗、前胡、枳壳相配：宣肺降气，化痰止咳
佐：半夏 — 化痰除涎，降逆止咳。 橘皮 — 理气化痰。 茯苓 — 健脾渗湿，以助治痰。
——《温病条辩》
桑杏汤
《温病条辨》
·桑 杏 汤·
【组成】 桑叶一钱 象贝一钱 栀皮一钱
【用法】
杏仁一钱五分 香豉一钱
沙参二钱 梨皮一钱Leabharlann Baidu
水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服
·桑 杏 汤·
【主治】 外感温燥证 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；
燥热 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥； 邪气 伤肺，肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。
【主治】 燥热伤肺，气阴两伤之证
肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热
肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸
燥热伤肺
膈满闷
气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌
干无苔，脉虚大而数
【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降 【治法】清燥润肺，益气生津
【方解】
·清燥救肺汤·
君：桑叶 — 轻清宣泄肺中燥热而止咳
臣：石膏 — 清泄肺热，生津止渴
第十三章 治 燥 剂
方剂学教研室
·治燥剂·
一、概念 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主 作用：轻宣外燥或滋阴润燥 治证：燥证
* 燥邪致病的特点： 1、干涩伤津 2、燥易伤肺
外燥 *燥证
·治燥剂· 温燥（热）— 因初秋感受燥热邪气而致。
— 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘， 口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而干；
·杏 苏 散·
苏叶
杏仁
半夏
茯苓
橘皮
前胡
苦桔梗 枳壳
甘草
生姜
大枣
（原方未注用量）
【用法】
水煎服（原方未注用法）
·杏 苏 散·
【主治】外感凉燥证 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。
【病机】 风寒燥邪犯肺，肺失宣降 【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰
【方解】
佐：栀子皮 — 清泄肺热 梨皮 — 清热生津，润燥止咳
*配伍特点： ① 桑叶+杏仁；② 轻宣凉散+生津养液
【临床应用】
·桑 杏 汤·
1、本方为治疗温燥外袭，肺燥咳嗽之轻证的常用方。
2、辨证要点：
身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干， 脉浮数。
3、临证加减：
身热较重，加银花、连翘；
若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；
*桑叶配石膏：泄肺热之力，润燥止咳。
麦冬 — 养肺阴，润肺燥 佐：阿胶、胡麻仁 — 滋阴养血，润肺治燥
杏仁 — 降润肺气，止咳平喘 枇杷叶 — 清降肺热，化痰止咳
*杏仁配枇杷叶：清降肺气，化痰止咳平喘。
— 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。
三、使用注意
·治燥剂·
1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；
2、燥易伤津耗液，久则耗气，故养阴、生津多配伍
益气之品；
3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿碍气，凡素
体多痰湿或脾虚便溏者慎用。
第一节 轻宣外燥
杏苏散
《温病条辨》
【组成】