套管预埋 隐蔽工程检查验收记录
工程名称 分部（子分部）工程名称 室内给（排）水系统安装
项目经理
施工单位
验 收 部 位 地下室 施工图号
水施
施工执行标准 名称及编号
分项工程名称/检验批编
号
室内给（排）水管道
及配件安装 联系单号或日期
检 查 项 目
检 查 情 况 说明或简图：
对剪力墙套管进行检查，各部位安装牢固，位置正确，套管材质及长度均符合规范和设计要求。
材质 符合要求 长度、规格 符合要求 位置及固定
符合要求
检
查 验 收 意 见 符合要求
施工单位
项目专业质量检查员（签名）：
项目专业技术负责人（签名）：
年 月 日
符合要求
专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
套管预埋 隐蔽工程检查验收记录
工程名称 分部（子分部）工程名称 室内给（排）水系统安装
项目经理
施工单位
验 收 部 位 基础
施工图号
水施
施工执行标准 名称及编号
分项工程名称/检验批编
号
室内给（排）水管道
及配件安装 联系单号或日期
检 查 项 目
检 查 情 况 说明或简图：
对砖基础套管进行检查，各部位安装牢固，位置正确，套管材质及长度均符合规范和设计要求。
材质 符合要求 长度、规格 符合要求 位置及固定
符合要求
检 查 验 收 意 见
符合要求
施工单位
项目专业质量检查员（签名）：
项目专业技术负责人（签名）：
年 月 日
符合要求
专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
套管预埋 隐蔽工程检查验收记录
工程名称 分部（子分部）工程名称 室内给（排）水系统安装
项目经理
施工单位
验 收 部 位
施工图号
水施
施工执行标准 名称及编号
分项工程名称/检验批编
号
室内给（排）水管道
及配件安装 联系单号或日期
检 查 项 目
检 查 情 况 说明或简图：
对本层套管进行检查，各部位安装牢固，位置正确，套管材质及高度均符合规范和设计要求。
材质 符合要求 高度、规格 符合要求 位置及固定
符合要求
检 查 验 收 意 见
符合要求
施工单位
项目专业质量检查员（签名）：
项目专业技术负责人（签名）：
年 月 日
符合要求
专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
厨、厕管道孔隙地面渗水试验验收记录工程名称建设单位
施工单位试验日期年月日试验情况记录：
卫生间、厨房盛水24小时后，检查各孔洞处，
无渗漏现象，符合要求。
简图说明：
施工单位检验意见：
符合要求
签名：建设（监理）单位验收意见：
符合要求
签名：
专业施工负责人：验收日期：2007 年月日
雨（排）水管道通水（灌水）试验记录
编号：05-06 □□□
