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肺癌大咯血的护理ppt课件

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肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理优秀课件

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理优秀课件

护理
2、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关
措施：1、严密观察病情变化：密切观察血压、脉搏、呼 吸、神态、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医 生。密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性 状，准确记录24小时出入量。 2、遵医嘱予以止血、补液、输血等治疗，严格掌握输液 速度。 3、根据病因尽快找到有效止血的方法来止血。 4、保证供给，轻者给予温凉流质饮食，重者应暂禁食， 经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。
护理
3、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 措施：
1、鼓励病人将痰液及血液咳出，咳完用温水漱口，做 好口腔护理。
治疗
3、气管镜下止血： 药物治疗无效者可经纤维支气管镜检查找到出血点，用肾 上腺素2-4mg加入4℃生理盐水10-20ml局部滴入止血。大咯 血也可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部位止血，24h后 放松气囊，观察数小时，再无出血即可拔管。也可用血凝 酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血，但一般认为大 咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治疗。
窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。
2、窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气 促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大 咯血突然中止等。 若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋 漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如 不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
治疗
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理优秀课件
概述
1、原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中 带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。
2、晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其 支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放 疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机 制障碍，一旦出血，来势凶猛，如果抢救不及时，很容易被 喷涌而出的血液窒息而死亡。

咯血护理ppt课件

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富含维生素和矿物质的食物有助于提高身体 免疫力，促进身体恢复。
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理通用课件

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理通用课件
止血药包括垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲苯酸等，可以收缩血管、降低毛细血管通 透性，达到止血效果。
抗炎药和免疫抑制剂主要用于治疗肺癌本身，控制炎症和免疫反应，减少咯血发生 。
支气管镜下治疗
支气管镜下治疗是一种有效的止血方法，通过支气管镜找到出血部位，进行局部止血。
常用的支气管镜下止血方法包括局部用药、激光治疗、冷冻治疗等，可根据具体情况选 择合适的方法。
避免过度劳累和精神压力
过度劳累和精神压力可能增加大 咯血的风险。
定期进行体检
定期进行胸部X光、CT等检查， 以便早期发现肺癌。
定期复查
定期进行胸部影像学检查
如X光、CT等，以便及时发现肺部病 变。
监测肿瘤标志物
如CEA、NSE等，以便及时发现肿瘤 复发或转移。
监测身体状况
如体重、食欲、精神状态等，以便及 时发现身体异常。
肺癌并发症大咯血患者 的治疗和护理通用课件
• 肺癌及大咯血概述 • 大咯血的治疗方法 • 大咯血患者的护理 • 大咯血的预防与日常保健 • 大咯血患者的康复与预后
目录
Part
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌及大咯血概述
肺癌定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
介入治疗
01
介入治疗是一种微创的止血方法 ，通过血管介入技术进行止血。
02
常用的介入治疗方法包括支气管 动脉栓塞、肺动脉栓塞等，适用 于药物治疗和支气管镜下治疗无 效的大咯血。
手术治疗
对于药物治疗、支气管镜下治疗和介 入治疗无效的大咯血患者，手术治疗 可能是最后的选择。

咯血护理PPT课件

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心理护理
安慰与支持
给予患者心理安慰和支持 ，缓解紧张情绪，增强治 疗信心。
避免不良刺激
避免患者接触恐怖、血腥 等不良刺激，以免加重咯 血症状。
沟通与交流
与患者进行沟通交流，了 解其心理状态，及时发现 和解决心理问题。
饮食护理
温凉饮食
给予温凉、易消化的食物，避免过热 、过硬、刺激性食物，以免加重咯血 症状。
咯血护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 咯血概述 • 咯血护理的重要性 • 咯血护理措施 • 咯血并发症的预防与处理 • 咯血患者的健康教育 • 咯血的中医护理与调理
01
咯血概述
定义与症状
定义
咯血是指喉部以下的呼吸器官出 血，经咳嗽动作从口腔排出。
症状
咯血通常表现为痰中带血、血痰 或大量咯血，可能伴随咳嗽、呼 吸困难等症状。
肺不张
总结词
肺不张是咯血的常见并发症，及时发现并采取措施可有效预防。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；定期翻身拍背，促进痰液排出；遵医 嘱使用支气管舒张剂，缓解支气管痉挛；如出现肺不张症状，及时通知医生进行 处理。
窒息
总结词
窒息是咯血最危险的并发症，需要密切观察并及时抢救。
详细描述
观察咯血量及颜色，如出现大量咯血或血块，立即通知医生；保持呼吸道通畅，让患者侧卧或平卧，头偏向一侧 ；如出现窒息症状，如呼吸急促、面色青紫等，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸；同时进行心肺复苏， 等待医生到来。
内。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，轻拍背部帮助 排痰，保持呼吸道通畅。
饮食与营养
指导患者进食高热量、高蛋白、 富含维生素的食物，增强机体抵

肺癌大咯血的护理ppt课件

肺癌大咯血的护理ppt课件

颜色和性状
鲜红：肺结核、支扩、支气管结核出血性疾病、二尖瓣狭窄
肺淤血咯血
铁锈色：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色泡沫痰：左心衰肺水肿
粘稠暗红色血痰：肺梗死
伴随症状
伴黄疸
发热
皮肤黏膜出血 脓痰
伴随
胸痛
症状
呛咳
1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出 血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
护理措施
1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品， 保持床单位整洁。
2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者 将血轻轻咯出。
3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息 ，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气 ，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3、饮食
以流质饮食为主，若大量咯血应绝对禁食。病情稳定后制定饮食 营养的摄入计划，咯血前后食欲骤降，应注意维生素C 的摄入，成人 每日摄入蛋白质的总量应为90～120 g。为保证体内水、电解质平衡 ，应鼓励病人补充足够的水分。每日饮水不少于1.5～2.0 L，注意保 持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。饮用温热白糖水 有止咳及安抚患者心情的作用。
评估出血量，观察生命体征变化
2、防止窒息 做好抢救窒息的准备，注意患者是否有咯血窒息的前
驱症状。保持正确的引流体位，护理时尽量少翻动患者， 鼓励患者轻微咳嗽，将血液咳出，以免滞留于呼吸道内。 进行吸引时避免用力过猛，应适当转动导管。若吸引过程 中导管阻塞，应立即抽出导管，此时可带出导管顶端吸住 的血凝块。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便 通畅。窒息复苏后应加强护理和观察，防止再窒息和发生 并发症。

呼吸科：大咯血、介入护理查房_-PPT文档

呼吸科：大咯血、介入护理查房_-PPT文档
肺动脉进行血管造影检查,一旦明确病变存在,主张同时做相应的肺动脉栓
塞。
低钠血症
• 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细
胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、
钠代谢紊乱。
• 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真
正合并机体钠含量的下降。
低钠血症各系统的临床症状
入院心电图：窦性心律不齐、P-R间期缩短
入院血气值：
请问患者为哪种
类型缺氧，该如
何调节？？？
超声心动图检查：目前心脏结构及血流未见异常
体 温 图
24h出入量
离子值
钠：135--147；氯：99--110
离子值
钾：3.5--5.3 ；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7；镁：0.8--1.2
意识状态：意识清楚
面容与表情：面色苍白，表情平静
健
康
评
估
皮肤与粘膜：无苍白及黄染，无水肿
头面部检查：未见头部异常活动，眼球无突出，口唇紫绀，口
腔未见粘膜溃疡及出血。
胸廓检查：桶状胸，胸式呼吸存在，呼吸节律规整。无胸膜摩
擦音，心率稍不齐。
腹部体征：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛
反射：生理反射存在，病理反射未引出
姓名：张培青
住院号：0001185151
护理计划单
页码：1
护理
病情观察
心理护理
休息
一般护理
体位
饮食
环境
指导咯血
一般护理
病情观察
病情观察
病情观察
1、注意患者的
呼吸、脉搏、
血压等生命体
征
2、注意有无皮

肺癌大咯血的处理讲诉课件

肺癌大咯血的处理讲诉课件
及时清除呼吸道内的积血和分 泌物，保持呼吸道通畅，防止
窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现和 处理咯血并发症。
提供心理支持
大咯血患者常常存在恐惧和焦 虑心理，护理人员应给予患者 心理支持和安抚，减轻其心理 负担。
饮食护理
指导患者进食高蛋白、高热量 、易消化的食物，避免刺激性 食物和饮料，保持大便通畅。
病因与病理生理
病因
肺癌大咯血的主要原因是肺癌组织侵 蚀肺部血管，导致血管破裂出血。
病理生理
肺癌大咯血的病理生理机制涉及肿瘤 组织生长、侵犯血管、凝血机制等多 个方面。
诊断与鉴别诊断
诊断
肺癌大咯血的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理 学诊断。
鉴别诊断
需要与其他可能导致咯血的疾病进行鉴别，如肺结核、支气 管扩张等。
理病情变化。
04 肺癌大咯血的康复与预后
康复指导
心理康复
提供心理支持，帮助患 者克服恐惧和焦虑，树
立战胜疾病的信心。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能 训练，如深呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸功
能。
运动康复
根据患者的身体状况， 制定个性化的运动康复 计划，逐步恢复体力。
营养支持
提供营养指导，帮助患 者合理安排饮食，保证
坚持治疗
指导患者按照医生的建议进行治疗， 包括化疗、放疗等，以降低复发风险 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手术疗法
肺叶切除术
对于因肺癌引起的大咯血 ，肺叶切除术是最有效的 治疗方法。
全肺切除术
在某些情况下，如病变广 泛，可能需要全肺切除术 。

肺癌大咳血患者的护理医学PPTppt课件

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PPT学习交流
15
•谢 谢 ！
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16
PPT学习交流
2
晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支 气管动脉破溃而导致大咳血的发生，加上肿瘤患者经过放 疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血 机制障碍，一旦出血，来势凶猛，如果抢救不及时，很容 易被喷涌而出的血液窒息而死亡。
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临床表现与并发症
咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜 或咸等先兆。咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈 碱性。 大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。 大咯血好发时间多在夜间或清晨。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。
大
咳
血
胸腺是瘤的概述 指
一
次
的
咯
血
量
在
2
0
0
M
L
或
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3 . 胸
胸腺瘤的腺 概述 瘤 的 诊 断 及 治 疗
•
X
线
检
查
是
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检查
胸部X线检查或胸部CT
纤维支气管镜检查
血常规、生化、凝血四项、痰培 养、肝肾功等检查
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血 与 呕 血
PPT学习交流
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•保
持
呼
胸腺瘤的诊断及治疗胸腺瘤的诊断及治疗xx线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方重要方胸部胸部ctct是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法它能准确地显示肿瘤的部位大小法它能准确地显示肿瘤的部位大小突向一侧还是双侧肿瘤的边缘有无周突向一侧还是双侧肿瘤的边缘有无周围浸润以及外科可切除性的判断对于临围浸润以及外科可切除性的判断对于临床和普通的床和普通的xx线检查未能诊断的病例线检查未能诊断的病例胸部胸部ctct有其特殊的价值

大咯血的护理及急救PPT课件

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2
特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡， 因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血； 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
17
护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
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护理要点：
7.心理护理。 咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复 与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他 们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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紧急处理：
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病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其 中主要是呼吸系统疾病，肺结核 居首位，约占1／3，其次为支气 管扩张，支气管肺癌亦居前列。

《大咯血的治疗》课件

《大咯血的治疗》课件

止血药物
新型止血药物如凝血酶、止血敏等在 临床试验中表现出良好的止血效果， 为治疗大咯血提供了更多选择。
支气管镜治疗研究进展
支气管镜下止血
通过支气管镜进行局部止血是近 年来研究的热点，包括激光、电 凝、冷冻等治疗方法，具有创伤 小、止血效果好的优点。
支气管镜下栓塞
通过支气管镜将止血材料或栓塞 剂注入出血部位，达到止血目的 ，这种方法在难治性大咯血中具 有较好的应用前景。
注意事项
避免用力咳嗽
避免剧烈运动
大咯血时，避免用力咳嗽，以免加重出血 。
大咯血期间，应避免剧烈运动，以免引起 再次出血。
注意饮食调整
及时就医
大咯血患者应避免刺激性食物和饮料，如 辛辣、酸甜、硬性食品等。
如出现大咯血症状，应及时就医，以免延 误治疗时机。
04
大咯血的并发症与预后
常见并发症
01
肺部感染
03
大咯血的预防与护理
预防措施
定期体检
通过定期进行胸部X光检查和痰液检 查，及早发现肺部潜在的病变，预防 大咯血的发生。
控制基础疾病
积极治疗和控制慢性支气管炎、支气 管扩张、肺结核等基础疾病，降低大 咯血的风险。
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的重要因素，戒 烟可以显著降低大咯血的发生率。
避免吸入刺激性气体
症状
01
02
03
04
咯血
血液从呼吸道咳出，多为鲜红 色或暗红色，有时伴有泡沫或
痰液。
呼吸困难
由于呼吸道被血液阻塞，患者 会出现胸闷、气促、发绀等症
状。
胸痛
由于肺部组织受到损伤或炎症 刺激，患者会出现胸痛。
发热
由于感染等原因，患者会出现 发热。

2024年咯血护理查房PPT

2024年咯血护理查房PPT
熬夜等
保持室内空气清新， 避免接触刺激性气体
和粉尘
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃
辛辣刺激性食物
保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间
保持良好的心理状态， 积极面对疾病，树立
战胜疾病的信心
定期随访：了解 病情变化，及时 发现问题
复查：评估治疗 效果，调整治疗 方案
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：咯血患者年龄分布情况 性别：咯血患者性别比例 病因：咯血患者的常见病因 症状：咯血患者的主要症状和表现 治疗方法：咯血患者的常用治疗方法
咯血量：少量、中等量、 大量
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、介入治疗等
患者心理状况：焦虑、恐 惧、抑郁等
咯血原因：如肺部疾病、 心血管疾病等
咯血频率：间歇性、持 续性
治疗效果：好转、稳定、 恶化等
家庭支持：家属陪伴、 心理疏导等
咯血：患者咳嗽 时吐出鲜红色或
暗红色血液
呼吸困难：患者 可能出现呼吸急 促、气喘等症状
胸痛：患者可能 出现胸痛、胸闷
等症状
头晕、乏力：患 者可能出现头晕、
乏力等症状
面色苍白：患者 可能出现面色苍 白、冷汗等症状
密切观察：密切观察患者生命体征，及 时发现和处理并发症
处理方法：及时使用抗生素， 控制感染
预防措施：保持呼吸道通畅， 避免感染源接触
监测指标：体温、呼吸、心 率等
护理措施：保持呼吸道湿润， 避免刺激呼吸道
预防感染：保 持呼吸道通畅， 避免细菌感染
预防血栓：保 持血液流动， 避免血栓形成

《咯血的治疗与护理》课件

《咯血的治疗与护理》课件

01
什么是咯血？
02
咯血的原因是什么？
03
咯血如何治疗？
04
咯血的护理措施有哪些？
THANKS
感谢观看
阿司匹林等。
镇咳药
缓解咳嗽症状，避免诱 发出血，如可待因、右
美沙芬等。
抗结核药
针对肺结核引起的咯血 ，如利福平、异烟肼等
。
手术治疗
01
02
03
支气管镜下治疗
通过支气管镜找到出血部 位，进行止血。
肺切除手术
对于严重、反复的咯血， 可能需要切除病变的肺组 织。
介入治疗
通过血管栓塞等方法，控 制肺部血管出血。
预防措施
03
预防咯血复发的措施及注意事项，如定期复查、避免诱发因素
等。
05
总结与展望
总结
咯血是一种常见的呼吸系统疾 病，需要及时治疗和护理。
本PPT课件介绍了咯血的治疗 和护理方法，包括药物治疗、 介入治疗、护理措施等。
通过本PPT的学习，医护人员 可以更好地了解和掌握咯血的 治疗和护理知识，提高诊疗和 护理水平。
02
咯血的颜色和性状取决于出血部 位、出血量和血液在气道停留的 时间。
症状
咯血量少时，痰中带血丝或血块 ，表现为间断性、持续性痰中带
血。
咯血量多时，可表现为大量咯血 ，血液从口鼻涌出，可阻塞呼吸
道导致窒息或失血性休克。
咯血时，患者常出现胸痛、咳嗽 、呼吸困难等症状。
病因
肺结核
结核杆菌感染导致肺部组织坏 死和血管破裂，引起咯血。
肺脓肿
肺部化脓性感染，脓肿破溃后 引起出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支 气管扩张，容易发生感染和出 血。

咯血的护理PPT课件

咯血的护理PPT课件

保持良好的饮食 6 习惯，定时定量， 避免暴饮暴食
定期检查
定期进行肺部检查，如X光、CT等 定期进行血液检查，如血常规、凝血功能等 定期进行心肺功能检查，如心电图、肺功能等 定期进行呼吸道检查，如鼻咽镜、喉镜等 定期进行健康体检，如全身检查、肿瘤标志物等
手术适应症：大 量咯血、内科治 疗无效、反复发 作
01
04
术后护理：保持 呼吸道通畅、监 测生命体征、预 防并发症
手术方式：支气 管动脉栓塞术、 支气管镜下止血
术、外科手术
02
03
手术风险：出 血、感染、气
胸
康复治疗
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张
01
饮食调理，多吃 清淡、易消化的 食物，避免辛辣、 油腻食物
其他原因引起的 咯血
咯血的分类
01 肺结核咯血
04 肺癌咯血
07 外伤性咯血
02 支气管扩张咯血
03 肺炎咯血
05 心血管疾病咯血
06 血液系统疾病咯血
08 鼻咽部疾病咯血
09 其他原因咯血
咯血的原因
01
肺部疾病：如肺炎、 肺结核、肺癌等
02
心血管疾病：如二尖瓣 狭窄、主动脉瓣狭窄等
03
呼吸道疾病：如支气管 炎、支气管扩张等
03
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗 方案
05
02
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、劳累
04
适当运动，如 散步、慢跑等， 增强体质，提 高免疫力
咯血的预防和保健
生活方式调整
戒烟：戒烟是预防和保健的 关键
A
保持良好的作息：避免熬夜， C 保持充足的睡眠
适当运动：进行适量的运动， 增强体质

咯血的护理ppt课件

咯血的护理ppt课件
勿屏气。 咯血停止后用温开水漱口，及时移去被血
污染的被服、衣物，及时倒掉咯出的血液， 减少对患者的不良刺激。 保持室温在25℃左右，湿度60%~70%。
LOGO
咯血的护理
饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高
维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。
保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯 血。
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咯血的病因
许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯 血，而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。
肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6:00PM~9:00PM。
血中混和物不同：咯血常混有痰咳出体外，呕血常混有食 物及胃液混杂。
出血的血色不同：咯血成泡沫状且血色鲜红，呕血则无泡 沫，血色成暗红或棕色。
在酸碱反应上不同：咯血是碱性，呕血属于酸性。 先兆不同：咯血前喉部有瘙痒，胸闷，咳嗽等症出现，呕
血前常感到上腹不适，或有恶心，眩晕感。 体外排出的粪便不同：咯血如不下咽食物，粪便无改变，
鲜血，以补充凝血因子，帮助止血。
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咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病， 控制肺结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结 核引起的反复咯血。
应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、 全程的用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应， 一旦出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时， 要及时处理或停药，并做好记录。
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咯血窒息：是咯血致死的主要原因 引起窒息的常见原因有：①大量咯血阻塞呼吸道；②病人体 弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；③病 人极度紧张，诱发喉头痉挛
窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪 紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止 等。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋 漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如不及 时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
常混有痰液
混杂食物或胃液
碱性
酸性
血痰
黑便
咯血后常持续血症数天除 呕血停止后无持续血症，
吸入多量的血液外，无黑便 但便血
判断严重程度
1、小量咯血 24小时咯血量﹥100ml（痰中带血）。见于支 气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。
2、中等量咯血 24小时咯血量在100—400ml。见于支气管 异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人
确定病因：
咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对推测咯 血病因有重要价值。脓肿痰伴咯血多见于支气管炎、支气 管扩张或肺脓肿；肺水肿多见于泡沫痰；长期卧床，有骨 折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应 考虑肺栓塞；青少年咯血提示肺结核可能；40岁以上男性 持续性痰中带血或血痰，应考虑支气管肺癌的可能性；有 生吃螃蟹或蝲蛄史者，应考虑肺吸虫病；咯血与月经周期 有密切关系，可能为替代性月经。根据临床表现、实验室 检查和必要的辅助检查，可对咯血病因做进一步的鉴别。
3、大咯血 见于以下任一情况：①一次咯血量>200ml② 24小时咯血量>400ml③48小时咯血量>600ml④持续咯血 需输液以维持血容量⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息。大 量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。
咯血前兆：喉痒，病人恐俱不安；突然胸闷，挣扎坐起；呼 吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。
声门以下呼吸道和 肺组织任何部位的出血 ，经喉头、口腔而咯出 称为咯血。咯血不论量 多量少，一般都说明内 脏器官存在着一定程度 的病变，而且快速而频 繁的咯血，即使出血量 少，也可能刺激声门或 支气管痉挛而导致窒息 ，因此应给予足够的重 视
病因和发病机制：引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺 结核居首位，约占1／3，其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
咯血和呕血的临床鉴别
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现，好发时间多在夜间或清晨。
既往病史 前驱症状 出血途径 颜色和形状 伴随物 PH 出血后表现 病情演变
咯血
呕血
呼吸道、心脏疾病
上消化道疾病
喉部瘙痒、胸闷、咳嗽 经气管咯出
上腹不适或恶心、呕吐 经食管呕出，可为喷射状
色鲜红、泡沫状
暗红或咖啡色、无泡沫
大咯血的治疗原则
主要是止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗。
1、镇静、休息和对症治疗 少量咯血：保持绝对安静，不需特殊处治疗，卧床休息； 注意观察病情。中等量咯血：细心观察，安慰患者，让患者 患侧卧位，床脚抬高。心血管疾病引起者取半坐卧位，保持 呼吸道通畅，使积血容易咯出。大咯血：患者应保持卧床休 息，以患侧为宜，尽量避免血液流向健侧肺，若不能明确出 血部位，可暂时取平卧位。对精神紧张恐惧不安者，必要时 可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人，可适当给予镇咳药。禁 用吗啡，以免过度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤积气道，引 起窒息。
引起咯血的多种疾病
支气管疾病
肺和肺血管疾病
全身性疾病
支气管扩张*
肺结核*
血液病
支气管肺癌*
肺炎*
钩端螺旋体病
支气管内膜结核 *
肺脓肿 *
流行性出血热
慢性支气管炎
肺淤血或肺水肿*（包括二尖瓣狭窄）替代性月经
支气管腺瘤
肺梗死
肺出血-肾炎综合征
结核性支气管扩张
右中叶综合症
非特异物支气管炎症 肺转移癌
支气管静脉曲张
2、止血治疗： 安络血口服2.5-5mg，每6小时一次。6-氨基已酸4-6g
，以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液i100ml稀释，于15-30 分钟内静脉滴完，维持量每小时1g，持续2-24小时或更久 。对羟基苄胺0.1-0.2g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液 稀释后静脉点滴，最大量0.6gd。垂体后叶素5-10U,溶于 20ml氯化钠液稀释，静脉缓慢推注（10分钟以上），或 以10-20U加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴，必要时 6-8小时重复一次。高血压、冠心病和妊娠者禁用
Байду номын сангаас、气管镜下止血： 药物治疗无效者科经纤维支气管镜检查发现出血，用
肾上腺素2~4mg加入4℃生理盐水10~20ml局部滴入。大 咯血是可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部位止血。 24h后放松气囊，观察无在出血即可拔管。也可用血酶或 纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血，方法是将纤维支气 管镜插入出血部位后，注入1000u/ml的凝血酶溶液 5~10ml或给予2%纤维蛋白原2~5ml，而后再注入 1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留一5分钟，证明出血已停 止时，再拔管观察。但一般认为在大咯血是不宜做纤维支 气管镜检查和止血治疗，必要时做好抢救准备。
颜色和性状
鲜红：肺结核、支扩、支气管结核出血性疾病、二尖瓣狭窄
肺淤血咯血
铁锈色：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色泡沫痰：左心衰肺水肿
粘稠暗红色血痰：肺梗死
伴随症状
伴黄疸
发热
皮肤黏膜出血 脓痰
伴随
胸痛
症状
呛咳
1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出 血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
尘肺
肺寄生虫病
肺间质纤维化
特发性含铁血黄素沉着症
确定是否为咯血 ：
1）除外鼻、咽和口腔部出血 此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯
血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部 破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作
2）咯血和呕血的鉴别 查清血来自呼吸道（咯血）还是消化道（呕血）极为重要
2．咯血伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗 死)、支气管肺癌等。
3．咯血伴呛咳：多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．咯血伴脓痰：多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结
核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反 复咯血而无脓痰。 5．咯血伴皮肤黏膜出血：可见于血液病、风湿病及肺出血 型钩端螺旋体病和流行性出血热等。 6．咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺 栓塞等。