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t细胞淋巴瘤化疗方案T细胞淋巴瘤化疗方案T细胞淋巴瘤（T-cell lymphoma）是一种罕见但严重的血液系统恶性肿瘤，它源于体内的T细胞（一种免疫细胞），并攻击淋巴系统。
化疗是一种常见的治疗手段，用于控制和减轻T细胞淋巴瘤的症状，延长生存期，并提高生活质量。
本文将介绍T细胞淋巴瘤化疗的方案。
化疗药物针对T细胞淋巴瘤的化疗方案通常包含多种药物的组合使用，以增加治疗效果。
常用的化疗药物包括：1. **环磷酰胺（Cyclophosphamide）**：环磷酰胺是一种可以抑制癌细胞生长和分裂的药物，通过干扰DNA合成和修复来阻止癌细胞的增殖。
2. **多西他赛（Docetaxel）**：多西他赛是一种通过干扰微管系统从而阻止癌细胞分裂和生长的抗癌药物。
3. **长春新碱（Etoposide）**：长春新碱是一种可阻断DNA链的药物，能够阻止癌细胞复制和增殖。
4. **贝伐珠单抗（Brentuximab vedotin）**：贝伐珠单抗是一种针对T细胞淋巴瘤的靶向治疗药物，它能够结合并杀死表达CD30蛋白的癌细胞。
化疗方案T细胞淋巴瘤的化疗方案根据患者的具体情况和疾病的分期而有所不同。
以下是一种常用的化疗方案，可根据需要进行个性化调整。
CHOP方案- **Cyclophosphamide (CTX)**：每2-3周给药一次，剂量通常为750-1200 mg/m2。
- **Doxorubicin (ADM)**：每2-3周给药一次，剂量通常为50-75 mg/m2。
- **Vincristine (VCR)**：每2-3周给药一次，剂量通常为1.4 mg/m2。
- **Prednisone**：每日口服，剂量通常为40-100 mg。
- 方案周期：每21天为一周期，通常进行6-8个周期。
CHOP方案是一种经典的T细胞淋巴瘤化疗方案，通过联合使用多种药物来提高治疗效果。
在该方案中，Cyclophosphamide、Doxorubicin和Vincristine能够同时对癌细胞的生长和分裂进行抑制，而Prednisone则有助于减轻症状和改善患者的生活质量。
58外周T细胞淋巴瘤治疗进展丁梦杰张明智广义的外周T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，起源于异质性的成熟T细胞，属于侵袭性淋巴瘤，包括非特异性外周T细胞淋巴瘤(PT C L—U)、N K／T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、肠病型T 细胞淋巴瘤等，以PT C L—U最为常见。
一般我们认为的外周T 细胞淋巴瘤为PT C L—U。
PT CL—U是指在P TC L中除已明确类型(如N K／T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤、肠病相关T细胞淋巴瘤、间变大细胞性淋巴瘤．、蕈样霉菌病等)的外周T细胞淋巴瘤外，缺乏其他特征，未能独立分型的一类T细胞来源淋巴瘤。
本文主要讨论PT C L—U的治疗研究进展。
1概述1．1流行病学：本病发病率有显著的地区差异，欧美圈家约占非霍奇金淋巴瘤(N H L)的12％，在亚洲国家其发病率相对较高，大约占N H L的20％一35％左右。
有报道的最小发病年龄为12岁，最大80岁，好发于中老年人，中位发病年龄为58岁，我困报道为39～42岁，男女比例2．4：1～2．8：1¨。
1。
本病流行病学的东西方差异，提示可能在发病机制上存在东西方的差异。
1．2病理表现：单纯依靠形态学诊断PTC L—U比较困难，PTC L—U亚型需要仔细的免疫表型来鉴别。
在形态学上，PT C L—U呈现或多或少的不典型多形性成分，淋巴结结构缺失，常伴随炎性改变，通常以中等大小或大细胞为主，小淋巴细胞少见。
肿瘤细胞胞浆中等量，通常多累及淋巴结富T细胞的副皮质区。
免疫表型：最具有特异性的是C D3阳性，C D2、C D5、C D43、C D45R O也可为阳性，B细胞相关抗原(C D20、C D l9、C D79et)阴性。
另外需要排除其他类别的外周T细胞淋巴瘤，如：淋巴母细胞淋巴瘤(T d T阳性)、N K／T细胞淋巴瘤(C D56阴性)。
外周T细胞淋巴瘤（非特指型）诊疗规范（征求意见稿）苏州大学附属第一医院血液科1. 概述外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于胸腺后成熟T淋巴细胞的淋巴系统恶性肿瘤。
NCCN2014版明确指出PTCL包括4类亚型：外周T细胞淋巴瘤-非特指型（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified, PTCL-NOS），血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL），间变大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）和肠病相关T细胞淋巴瘤（Enteropathy associated T-cell lymphoma, EATL）。
外周T细胞淋巴瘤，非特指型（PTCL-NOS）是PTCL中最常见的亚型。
所谓“非特指型”，是强调这一亚型与已明确的各种独立的成熟T细胞淋巴瘤均不符合，即PTCL-NOS其实是一大组不属于已明确的任何一类独特亚型的成熟T细胞淋巴瘤。
PTCL-NOS是一类异质性疾病，在细胞形态学、遗传学、分子生物学和临床表现等方面均无特异性。
本病属于排除性诊断，即只有在排除其它独立分型的T细胞淋巴瘤后，方能做出PTCL-NOS 的诊断。
本病临床表现为侵袭性病程，对化疗不敏感，易复发，5年生存率仅为25～45%。
2. 流行病学PTCL-NOS是最常见的T细胞淋巴瘤亚型。
在西方国家，PTCL-NOS占所有NHL的7%～10%，占PTCL发病的30%。
而亚洲国家发病率更明显高于欧美，占所有NHL的15%～22%，占PTCL发病的50%。
发病常见于中老年人，中位年龄55岁，儿童少见。
男性多见，男女比例约为2:1。
3. 病因及发病机制本病病因尚未明确，可能与EBV感染有一定关系，也可能与自身免疫功能降低或周围环境影响有关。
2024盐酸米托蒽醌脂质体注射液治疗外周T细胞淋巴瘤专家共识（全文）外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组起源于胸腺后成熟T细胞的异质性疾病。
根据2022年世界卫生组织（WHO）淋巴组织肿瘤分型标准，PTCL 包含多种病理亚型，我国最常见的是结外NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）、外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）、淋巴结滤泡辅助性T细胞淋巴瘤-血管免疫母细胞型（nTFHL-AI）、间变性淋巴瘤激酶阳性间变大细胞淋巴瘤（ALK+ ALCL）、间变性淋巴瘤激酶阴性间变大细胞淋巴瘤（ALK- ALCL）。
流行病学资料显示，2022年我国非霍奇金淋巴瘤（NHL）新发病例约9.3万，其中PTCL占21.4%，远高于西方国家的10%~15%。
目前PTCL（结外NKTCL除外）初始治疗仍以CHOP类方案为主，治疗完全缓解（CR）率为50%~ 70%，5年总生存（OS）率为20%~35%。
对于复发难治患者，2023年美国国立综合癌症网络（NCCN）T细胞淋巴瘤诊疗指南和2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南均首选推荐参加临床试验。
此外，指南推荐单药方案包括西达本胺、维布妥昔单抗（适用于CD30+ PTCL）、克唑替尼（适用于ALK+ ALCL）、普拉曲沙、苯达莫司汀、吉西他滨、盐酸米托蒽醌脂质体等；联合化疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、GemOx、ICE等。
对于初治或复发难治结外NKTCL，指南主要推荐含左旋门冬酰胺酶/门冬酰胺酶的联合化疗方案，具有较好的临床疗效。
另外，放疗也是结外NKTCL治疗的重要组成部分。
由于该病异质性强、预后差，复发或难治患者的最佳治疗方案和策略仍在探索中。
米托蒽醌是一种蒽醌类抗肿瘤药物，可用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病和其他恶性肿瘤。
由于骨髓抑制和心脏不良反应，其临床使用受到限制。
盐酸米托蒽醌脂质体注射液是一种改良型新药，在治疗复发难治PTCL的关键Ⅱ期研究中显示出一定的疗效[客观缓解率（ORR）41.7%，CR率23.1%]和安全性，于2022年1月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，适用于既往至少经过一线标准治疗的复发或难治PTCL成年患者，并被纳入2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南复发难治PTCL 治疗的Ⅱ级用药推荐。
皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择王艺萌;谷晓广;张春雷【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(33)9【摘要】皮肤T细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴细胞增生性疾病,依据疾病的分类及分期不同,治疗选择有很大差异性.多数的皮肤T细胞淋巴瘤病程进展缓慢,诸如早期的蕈样肉芽肿和淋巴瘤样丘疹病,只需要选择皮肤局部治疗的方案.侵袭性或顽固性如Sézary综合征、复发性CTCL等,则需系统治疗,包括化疗.本文对国内现有药物及最新治疗方法进行综述.%Cutaneous T-cell lymphomas (CTCLs) are a rare group of lymphoproliferative diseases.The therapeutic options vary in the types of CTCL and disease stages.Most subtypes of CTCL present with an indolent course and slow progression,such as early mycosis fungoides (MF) and lymphomatoid papulosisis,which may be well controlled by topical skin-targeted therapies.For the patients with highly aggressive or refractory disease (Sézary syndrome,relapsed CTCL),systemic therapies including chemotherapy are often applied.In this article,the current and new emerging treatment strategies for CTCL are reviewed.【总页数】5页(P572-576)【作者】王艺萌;谷晓广;张春雷【作者单位】北京大学第三医院皮肤科,100191;北京大学第三医院皮肤科,100191;北京大学第三医院皮肤科,100191【正文语种】中文【相关文献】1.60例亚洲人群原发性皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤与CD56阳性的外周T细胞淋巴瘤细胞谱系及临床病理分析 [J], 许文静(摘译);余英豪(审校)2.皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择 [J], Kath.,BH;张信江3.基于GC/MS的皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)异种移植小鼠血浆和皮肤组织的代谢组学分析 [J], 曹宜青;沈小雁;曹涵;康宏艳;乐云辰;梁栋;郁韵秋4.基于螺旋断层全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病 [J], 王海洋;孔凡洋;胡金炎;樊锐太;裴曦;徐榭;郭跃信;王鑫;皮一飞;裴运通;杨亚;韩滨;贾飞;刘乐乐;王芳娜5.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤与皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的鉴别 [J], 万川;王琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
t细胞淋巴瘤化疗方案T细胞淋巴瘤（T-cell lymphoma）是一种罕见的恶性肿瘤，该病变常常具有高度侵袭性、容易远处转移和易复发。
针对T细胞淋巴瘤的化疗方案是治疗该病的主要手段之一。
本文将会详细介绍治疗T细胞淋巴瘤的化疗方案，以及化疗在治疗该病中的重要性。
一、化疗方案目前，T细胞淋巴瘤的标准治疗方案包括：1. CHOP疗法：该疗法是指环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柿椒碱（Doxorubicin）、长春瑞滨（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）四种药物的联合治疗。
该疗法被广泛用于B细胞淋巴瘤治疗中，但针对T细胞淋巴瘤生效性较低。
2. EPOCH疗法：该疗法是指依托泊苷（Etoposide）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、长春瑞滨（Vincristine）、泼尼松（Prednisone）和多柿椒碱（Doxorubicin）五种药物的联合治疗。
该疗法可有效增加T细胞淋巴瘤患者的生存率。
3. ICE疗法：该疗法是指依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）和长春瑞滨（Vincristine）三种药物的联合治疗。
该疗法在T细胞淋巴瘤治疗中的生效性较高。
以上三种疗法均有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、疲劳、免疫系统功能下降等，需要在监护下进行。
二、化疗在治疗T细胞淋巴瘤中的重要性化疗是治疗T细胞淋巴瘤的主要手段之一。
目前临床研究证实了化疗在治疗T细胞淋巴瘤中的重要性。
首先，T细胞淋巴瘤的生长速度非常快，易发生远处蔓延，化疗可以快速地控制肿瘤的生长。
其次，化疗还可以减小肿瘤负担，维持患者生命质量。
总体而言，化疗是治疗T细胞淋巴瘤中不可或缺的治疗方式之一，对于控制肿瘤的生长和提高患者生存率有很高的价值。
总结：T细胞淋巴瘤的发病率虽然不高，但其生命周期短暂而生长速度快，且很容易向远处蔓延，因此需要及时治疗。
T细胞淋巴瘤的主要治疗方式是化疗，在化疗方案的选择上需要依据患者的身体状况和肿瘤的恶性程度，同时化疗也有一定的毒副作用，需要在医生的指导下进行。
T细胞淋巴瘤化疗方案简介T细胞淋巴瘤是一种罕见但严重的血液恶性肿瘤，其发生于T淋巴细胞。
治疗方案的选择对于提高患者的生存率至关重要。
化疗是T细胞淋巴瘤的常规治疗方法之一，本文将介绍T细胞淋巴瘤化疗的方案。
T细胞淋巴瘤化疗药物CHOP方案CHOP方案是一种经典的T细胞淋巴瘤化疗方案，包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春花碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）。
•环磷酰胺：环磷酰胺是一种免疫抑制剂，可以抑制T细胞的免疫功能，从而减轻炎症反应和抑制肿瘤的生长。
•多柔比星：多柔比星是一种抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成和干扰细胞分裂来阻止肿瘤细胞的生长。
•长春花碱：长春花碱是一种微管结构抑制剂，可以阻止细胞分裂和增殖，从而抑制肿瘤的生长。
•泼尼松：泼尼松是一种糖皮质激素，具有抗炎和抗肿瘤的作用，在T 细胞淋巴瘤的治疗中经常用于减轻炎症反应和缓解症状。
ICE方案ICE方案是另一种常用的T细胞淋巴瘤化疗方案，包括伊立替康（Ifosfamide）、卡铂（Carboplatin）和依马替尼（Etoposide）。
•伊立替康：伊立替康是一种氮芥类似物，具有抗肿瘤活性，可通过干扰DNA合成和细胞分裂来抑制肿瘤生长。
•卡铂：卡铂是一种铂类药物，通过与DNA结合形成DNA铂鸟嘌呤鸟嘌呤跨链结构，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录。
•依马替尼：依马替尼是一种拓扑异构酶抑制剂，可以阻止DNA的超螺旋解旋，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录。
其他化疗方案除了CHOP和ICE方案，还有其他一些化疗方案可以用于T细胞淋巴瘤的治疗，如GDP方案（Dexamethasone、Gemcitabine和Cisplatin）、ESHAP方案（Etoposide、Methylprednisolone、Cisplatin和Cytarabine）等。
这些方案的具体药物组合和用药剂量会根据患者的具体情况和病情而有所不同。
如何选择外周T细胞淋巴瘤治疗方案医师网2013-08-01分享作者：解放军307医院淋巴头颈肿瘤科杨秋实仲凯励张伟京外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组疾病的统称，是具有成熟T细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的5%~15%。
许多不同的临床综合征包括在这群疾病中，包括外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS/PTCL-U）、血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）、间变大细胞淋巴瘤（ALCL，ALK-/ALK+）、肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL）、肠病相关性T细胞淋巴瘤（EATL）等。
其中，PTCL-U和ALCL是PTCL最常见的两种亚型。
而结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）通常不包含在内。
PTCL的发病率具有地域和种族的差异。
国际T细胞淋巴瘤计划是针对全部NK/T细胞全球发病情况的研究，截至2013年已经入组1314例患者，结果显示亚洲地区结外NK/T 细胞淋巴瘤（鼻型）发病率较高，而欧美地区AITL和PTCL-NOS发病率较高，全组5年总生存（OS）率不到50%。
由于PTCL的总体预后较差，其一线治疗一直是临床关注的热点。
近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗，如EPOCH、HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C，但总体疗效不佳。
因此如何提高外周T张伟京教授细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。
PTCL的发病率具有地域和种族的差异。
国际T细胞淋巴瘤计划是针对全部NK/T细胞全球发病情况的研究，截至2013年已经入组1314例患者，结果显示亚洲地区结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）发病率较高，而欧美地区AITL和PTCL-NOS发病率较高，全组5年总生存（OS）率不到50%。
由于PTCL的总体预后较差，其一线治疗一直是临床关注的热点。
近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗，如EPOCH、HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C，但总体疗效不佳。
因此如何提高外周T细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。
T细胞淋巴瘤病情说明指导书一、T细胞淋巴瘤概述T细胞淋巴瘤（T-Cell Lymphoma）是一组T细胞异常增生形成的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的特殊类型。
临床上发病率较低，多发生于中老年人。
淋巴结肿大是主要的临床表现之一，当瘤块浸润、压迫周围组织可出现相应的临床表现，如恶心呕吐、呼吸短促、心悸、尿液混浊、嗜睡和关节不适等。
目前治疗主要以放化疗为主，抗感染治疗和对症支持治疗为辅。
英文名称：T-cell lymphoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前发现患淋巴瘤患者的一级亲属患病的风险轻度增高，提示有遗传性基因的易感性。
发病部位：全身,淋巴。
常见症状：淋巴结肿大。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、职业暴露、免疫功能异常、药物因素等有关。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、粪便潜血、血液生化、病原学检查、凝血功能检查、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）、超声、同位素骨扫描、外周血涂片、病理检查、胃镜、肠镜、心电图。
重要提醒：T细胞淋巴瘤患者需早期诊断治疗，若未及时发现诊治，或者漏诊、误诊，随着病情进展，可出现恶病质、肺部感染等并发症而死亡。
临床分类：1、基于世界卫生组织对T细胞淋巴瘤分类（1）蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病，属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种，是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。
（2）原发皮肤CD30阳性T细胞淋巴细胞增殖性疾病原发皮肤CD30阳性细胞淋巴细胞增殖性疾病表示一个疾病谱，包括原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤（PC-ALCL）、淋巴瘤样丘疹病（LyP）以及具有重叠临床和病理特征的“交界性”病例。
原发性皮肤病变、自发消退和无皮肤外扩散者预后相对较好。
（3）成人T细胞白血病/淋巴瘤成人T细胞白血病/淋巴瘤是由人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）引起的外周T细胞恶性肿瘤，常伴有很长的潜伏期（常在接触病毒几十年后显现）。
t细胞淋巴瘤化疗方案一、CHOP方案药物CHOP方案是T细胞淋巴瘤的经典化疗方案，由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）组成。
该方案主要通过不同药物的作用机制，协同抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
环磷酰胺：作为细胞毒药物，通过干扰DNA合成导致细胞死亡。
阿霉素：通过插入DNA双螺旋之间抑制RNA和DNA的合成，从而产生细胞毒性作用。
长春新碱：作用于有丝分裂期纺锤体，使染色体不能向细胞两极移动。
泼尼松：属于糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫及抗肿瘤的作用。
二、ICE方案药物ICE方案包括异环磷酰胺（Ifosfamide）、卡铂（Carboplatin）和依托泊苷（Etoposide）。
异环磷酰胺：属于烷化剂类抗肿瘤药，能够产生细胞毒性作用。
卡铂：为第二代铂类抗肿瘤药，生化特征类似顺铂，作用机制也相同。
依托泊苷：是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ，使DNA链断裂。
三、其他化疗药物除了CHOP和ICE方案外，还有部分新型药物如贝林妥莫单抗等可用于T细胞淋巴瘤的治疗，这些药物常常作为二线治疗方案或与标准方案联合使用，以提高疗效。
四、脾切除手术配合在部分T细胞淋巴瘤患者中，若脾脏明显增大且存在功能亢进的情况，可以考虑行脾切除手术。
手术后联合化疗可以进一步提高治疗效果，减轻症状。
五、化疗周期与剂量化疗的周期和剂量根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期等）及所用方案的不同而有所差异。
一般而言，CHOP和ICE方案均采用多周期化疗，每个周期间隔一定时间，以确保药物的代谢和患者体能的恢复。
六、化疗适应症与禁忌化疗适应症主要包括确诊的T细胞淋巴瘤患者，特别是中高危患者。
禁忌症则包括严重的心肺肝肾功能不全、感染未控制、妊娠期或哺乳期妇女等。
七、化疗效果评估标准化疗效果评估主要通过临床检查、影像学检查及实验室检查综合判断。
HyperCV AD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的效果分析【摘要】目的：比较HyperCV AD方案和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果。
方法：选择我院2000年1月～2014年12月收治的31例外周T细胞淋巴瘤患者，按照化疗方案分为HyperCV AD组和CHOP组，比较两组疗效和不良反应。
结果：HyperCV AD16例中，完全或部分缓解为93.75%，CHOP15例中，完全或部分缓解率为53.33%（P0.05）。
1.2治疗方法CHOP组，第1天，环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40mg/m2，静滴，长春新碱1.4 mg/m2，静推，强的松100 mg口服，第1～5天，3周为1疗程，共8个疗程。
HyperCV AD 组，环磷酰胺300 mg/m2，q12h，第1～3天；长春新碱2mg/d，第4、第11天，阿霉素50mg/m2；地塞米松40 mg/d，第1～4天和第11～14天；或者甲氨蝶呤1g/m2，第1天，四氢叶酸钙解毒；阿糖胞苷1g/m2，q12h，第2、3天。
每4周一个疗程，两种案交替，共8个疗程。
1.3疗效判定和随访疗效分为完全缓解、部分缓解和未缓解。
所有病例随访到2015年1月30日，平均随访（21.21±2.19）个月。
总生存时间为患者疾病确诊至死亡或者随访终点的生存时间。
无疾病进展生存时间为患者疾病确诊至疾病进展的时间。
1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果2.1两组患者疗效比较HyperCV AD16例中，14例得到完全或部分缓解，缓解率为93.75%，CHOP15例中，8例得到完全或部分缓解，缓解率为53.33%，差异有统计学意义（χ2=5.04，P。
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t细胞淋巴瘤的治疗方法
导语：淋巴瘤的种类较多，在对淋巴瘤治疗上要先对自身病情进行了解，这样治疗疾病才会有帮助，t细胞淋巴瘤是常见的，这样淋巴瘤治疗方法比较多，
淋巴瘤的种类较多，在对淋巴瘤治疗上要先对自身病情进行了解，这样治疗疾病才会有帮助，t细胞淋巴瘤是常见的，这样淋巴瘤治疗方法比较多，不过对t细胞淋巴瘤治疗也是比较痛苦，患者治疗的时候需要坚持进行，那t细胞淋巴瘤的治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
t细胞淋巴瘤的治疗方法：
化疗方案的选择可有CHOP、DICE、EP、NP、ProMACE/cytaBOM等，目前大多报道仍以CHOP为首选，有报道加用亚硝脲类可提高疗效，难治者可采用左旋门冬酰胺酶为主的挽救方案。
有人对CHO方案2个疗程无反应的难治的患者采用左旋门冬酰胺酶为主的挽救方案ADV(L-ASP 5 000~6 000 u/m2iv第1~7天，地塞米松10 mg/d，第1-7天，VCR 1 mg/m2iv第1天)治疗的完全缓解率为50%，明显优于采用非ADV方案治疗的CR 0% (P<0. 05)。
统播散的NK/T细胞以多柔比星(阿霉素)为主的联合化疗方案反应极低。
墨西哥有报道用CMED方案，即环磷酰胺(CTX) 2 g/m2，甲氨蝶呤(MTX) 200 mg/m2，依托泊苷(VP16)600mg/m2，地塞米松80 mg/m2，静脉滴注，每2周进行1次。
治疗32例，其中21例达CR，追踪69. 1个月无复发。
预后方法
NK/T细胞淋巴瘤属于较高度恶性的淋巴瘤，多发生于鼻部及其周围组织，多具有侵袭性和高度进展的特点，常规治疗疗效较差。
其预后
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外周T细胞淋巴瘤（非特指型）诊疗规范（征求意见稿）苏州大学附属第一医院血液科1. 概述外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于胸腺后成熟T 淋巴细胞的淋巴系统恶性肿瘤。
NCCN2014版明确指出PTCL包括4类亚型：外周T 细胞淋巴瘤-非特指型（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified, PTCL-NOS），血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL），间变大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）和肠病相关T细胞淋巴瘤（Enteropathy associated T-cell lymphoma, EATL）。
外周T细胞淋巴瘤，非特指型（PTCL-NOS）是PTCL中最常见的亚型。
所谓“非特指型”，是强调这一亚型与已明确的各种独立的成熟T细胞淋巴瘤均不符合，即PTCL-NOS 其实是一大组不属于已明确的任何一类独特亚型的成熟T细胞淋巴瘤。
PTCL-NOS是一类异质性疾病，在细胞形态学、遗传学、分子生物学和临床表现等方面均无特异性。
本病属于排除性诊断，即只有在排除其它独立分型的T细胞淋巴瘤后，方能做出PTCL-NOS的诊断。
本病临床表现为侵袭性病程，对化疗不敏感，易复发，5年生存率仅为25～45%。
2. 流行病学PTCL-NOS是最常见的T细胞淋巴瘤亚型。
在西方国家，PTCL-NOS占所有NHL的7%～10%，占PTCL发病的30%。
而亚洲国家发病率更明显高于欧美，占所有NHL的15%～22%，占PTCL发病的50%。
发病常见于中老年人，中位年龄55岁，儿童少见。
男性多见，男女比例约为2:1。
3. 病因及发病机制本病病因尚未明确，可能与EBV感染有一定关系，也可能与自身免疫功能降低或周围环境影响有关。
《西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识》要点根据《西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识》，我为您总结了以下要点：1.外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，包括多个亚型如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）样、皮肤T细胞淋巴瘤（SPTCL）样、鼻T细胞淋巴瘤（ENKL）样等。
PTCL的发病率在亚洲地区较高。
2.PTCL的治疗一直是个挑战，传统的化疗方案效果有限。
近年来，西达本胺作为一种新型的抗癌药物，已经在PTCL的治疗中显示出潜力和有效性。
3.中国专家共识认为，西达本胺作为一种选择性的周围T细胞敏感性药物，具有一定的抗肿瘤活性，并且在中国患者中的疗效和安全性也得到了验证。
4. 专家共识指出，西达本胺在PTCL治疗中的常规剂量为14.8mg/m2，每21天一次的给药方案。
对于老年患者或者患者合并其他疾病的情况，可以酌情调整剂量。
5.西达本胺的疗效评价主要通过治疗后的疗效评价指标PET-CT来确定，但在中国临床中，PET-CT不一定普及，所以还可以采用临床表现如肿瘤缩小、疼痛减轻、体重增加等来进行疗效评价。
6.西达本胺治疗过程中的副作用较为常见，包括消化系统不良反应、血液系统不良反应、神经系统不良反应等。
专家建议在治疗过程中监测患者的血常规、肝肾功能和神经系统功能等指标，以及控制伴随的不良反应。
7.对于不能耐受西达本胺副作用的患者，可以考虑进行支持治疗，如输血、新药治疗等。
8.对于需要进行干细胞移植的患者，西达本胺可以作为前期治疗的一种替代方案。
同时，西达本胺与干细胞移植的联合治疗也可以考虑，但因干细胞移植在中国的推广应用还有限，所以需要在专家的指导下进行。
总之，《西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识》为我们提供了在中国环境下西达本胺治疗PTCL的指导意见。
但需要注意的是，每个患者的情况是独特的，治疗方案还需根据患者的具体情况进行调整和个体化。
如何选择外周T细胞淋巴瘤治疗方案医师网2013-08-01分享作者：解放军307医院淋巴头颈肿瘤科杨秋实仲凯励张伟京外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组疾病的统称，是具有成熟T细胞免疫表型的异质型形态改变的侵袭性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的5%~15%。
许多不同的临床综合征包括在这群疾病中，包括外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS/PTCL-U）、血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）、间变大细胞淋巴瘤（ALCL，ALK-/ALK+）、肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL）、肠病相关性T细胞淋巴瘤（EATL）等。
其中，PTCL-U和ALCL是PTCL最常见的两种亚型。
而结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）通常不包含在内。
PTCL的发病率具有地域和种族的差异。
国际T细胞淋巴瘤计划是针对全部NK/T细胞全球发病情况的研究，截至2013年已经入组1314例患者，结果显示亚洲地区结外NK/T 细胞淋巴瘤（鼻型）发病率较高，而欧美地区AITL和PTCL-NOS发病率较高，全组5年总生存（OS）率不到50%。
由于PTCL的总体预后较差，其一线治疗一直是临床关注的热点。
近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗，如EPOCH、HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C，但总体疗效不佳。
因此如何提高外周T张伟京教授细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。
PTCL的发病率具有地域和种族的差异。
国际T细胞淋巴瘤计划是针对全部NK/T细胞全球发病情况的研究，截至2013年已经入组1314例患者，结果显示亚洲地区结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）发病率较高，而欧美地区AITL和PTCL-NOS发病率较高，全组5年总生存（OS）率不到50%。
由于PTCL的总体预后较差，其一线治疗一直是临床关注的热点。
近年来选用高强度化疗治疗的方案治疗，如EPOCH、HyperCVAD/HD-MTX/Ara-C，但总体疗效不佳。
因此如何提高外周T细胞淋巴瘤一线诱导化疗的疗效值得医生思考。
传统化疗一线方案选择CHOP/CHOP样方案早在1993年，Meta分析结果就显示，2912例NHL患者中，208例PTCL患者有87%采用CHOP方案诱导化疗，中位化疗2周期，其中完全缓解（CR）率为57%，之后32%行自体造血干细胞移植，10%行异基因造血干细胞移植，5年OS仅为28.5%，无事件生存（EFS）率为18.4%。
与其他一线治疗方案相比，疗效无明显差异，因此尽管疗效欠佳，CHOP方案仍作为当时的PTCL一线治疗方案。
迄今CHOP 方案还是全球医生的一线治疗选择吗？近年在国际T细胞淋巴瘤计划的基础上开展的全球前瞻性多中心观察性研究COMPLETE结果显示，一线治疗选用化疗者占86%，其中选用CHOP或CHOP样方案占39%，仍然是PTCL一线治疗最多的选择。
是否调整CHOP方案能够提高PTCL的疗效？德国高侵袭性非霍奇金淋巴瘤研究组入组343例T 细胞淋巴瘤患者，289例（ALCL ALK+78例、ALCL ALK-113例、AITL 28例、PTCL-U 70例）选用CHOP或CHOPE 方案，提示加用依托泊苷有利于改善生存，但除ALCL ALK+ 者，其他亚型PTCL 仍预后不良。
根据以上结果，EPOCH方案有可能进一步提高CHOP 方案的疗效。
Dunleavy 报道EPOCH方案治疗ALCL，其中ALK- 患者的15 年PFS 与ALK+ 患者基本一样，达70%，远高于常规CHOP方案。
因此2013 年NCCN指南将EPOCH方案列入PTCL一线治疗。
解放军307 医院采用EPOCH方案治疗71 例初治T 细胞淋巴瘤患者，其中可评价病例58例，包括NK/T 细胞淋巴瘤21例、ALCL 15 例、血管免疫母细胞淋巴瘤9 例、PTCL-NOS 7例、蕈样霉菌病2例、皮肤CD4+T细胞淋巴瘤1例、肠病T细胞淋巴瘤1例。
CR为53.6%，部分缓解（PR）为30.4%，疾病稳定（SD）为9%，疾病进展（PD）为14%，客观缓解率（ORR）为25%。
2例治疗期间因肿瘤出血致死。
远期疗效尚待评估，但是EPOCH近期疗效提高或带来远期生存获益。
其他化疗方案■左旋门冬酰胺酶我国学者应用含左旋门冬酰胺酶的方案治疗T细胞淋巴瘤积累的经验值得关注。
2000年勇威本等报道21例难治性T细胞淋巴瘤患者，加用左旋门冬酰胺酶组疗效明显优于对照组，2年生存率分别为45.4%和0%。
2009年又报道39例NK细胞淋巴瘤患者，3年和5年OS率均为66.9%，明显高于常规化疗。
■吉西他滨前期吉西他滨单药或多药联合方案的研究显示，虽病例数较少（不足20 例），但总反应率均达70%，高于常规CHOP方案。
Ⅱ期临床试验采用PEGS 方案（顺铂、依托泊苷、吉西他滨和甲强龙），入组33 例PTCL 患者，79% 为初治病例，其中PTCL-NOS15 例、ALCL ALK- 4 例、AITL 6 例、其他8 例。
2 年无进展生存（PFS）率为12%，OS 率为30%。
不良反应包括5 例5 度感染合并3/4 度粒细胞减少、9 例4 度血液学毒性。
Yao 等采用GemOD 方案（吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松）治疗24 例老年患者，ORR 25%，CR 12.5%，PR 12.5%，中位OS为14 个月，EFS 为10 个月。
总体来说，含吉西他滨方案治疗不良反应可耐受，但疗效尚不肯定。
氟达拉滨Willam 等报道15例初治AITL，给予氟达拉滨联合环磷酰胺化疗4 周期以上，然后沙利度胺维持治疗，ORR 60%，CR 33%，3/4 度血液学毒性发生率为53%，3/4 度非血液学毒性为60%，中位OS 为18.2 个月，中位PFS 为7.9 个月。
尽管ORR 不低，但生存时间短，未显示较CHOP方案更优。
进一步分析显示，沙利度胺维持治疗未见明确疗效。
■双功能基烷化剂Damaj 等报道BENTLY 试验，入组60 例PTCL 患者（主要是AITL 和PTCLNOS）。
全组ORR 50%，CR28%，PFS 和OS 分别为4 个月和6个月，最常见不良反应为粒系减少、血小板减少和感染。
苯达莫司汀对这两种类型表现出一定疗效，但是否适合于一线治疗有待探索。
靶向治疗药物和新药研究方兴未艾近年来随着对淋巴瘤发病机制研究的深入，各种靶向药物和新药层出不穷。
根据药物作用靶点和作用机制大体可分为：核苷类似物/ 通路抑制剂（如吉西他滨），HDAC 抑制剂（如缩肽），抗叶酸剂（如Pralatrexate），蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米），免疫调节剂（如来那度胺），单克隆抗体（如阿仑单抗），免疫毒素/ 免疫偶联物（如地尼白介素），激酶抑制剂（如PDGFRβ 抑制剂），新生血管抑制剂（如抗VEGFR 抗体）。
尽管新药很多，但大部分还处于临床研究阶段，仅适用于复发难治患者。
目前能应用于PTCL 一线治疗的药物并不多，包括阿仑单抗、SGN-35、抗CD20 单克隆抗体及地尼白介素等。
■阿仑单抗前瞻性、多中心GITIL 研究将阿仑单抗联合CHOP 方案首次应用于PTCL的一线治疗。
该研究入组24 例PTCL，给予皮下注射阿仑单抗30 mg。
17例达CR，1 例PR，6 例有稳定/渐进性疾病。
中位随访16 个月，14 例生存，9 例死于疾病进展，1 例死于肺炎。
最常见不良反应是4 级中性粒细胞减少和巨细胞病毒（CMV）再激活。
2 年FFS 和OS 分别达48%和53%。
研究表明，阿仑单抗联合CHOP 联合可行，缓解率较高，但应注意不良反应。
Weidmann 等报道阿仑单抗联合FCD（氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星）治疗PTCL，入组初治患者27 例，复发难治患者11 例。
ORR 为61%，CR 为39%。
在初治患者中位OS 为25.9 个月，PFS为11.8 个月；复发难治患者的中位OS 为6.1 个月。
最常见的3/4 级反应为白细胞减少（95%）和血小板减少（58%），12 例出现CMV 激活，仅2 例为CMV 疾病患者。
治疗相关死亡率（18.4%）较高，提示阿仑单抗联合FCD 有效但毒性明显，需进一步研究探讨阿仑单抗与化疗治疗PTCL。
国际、随机、对照Ⅲ期临床试验ACT-1 和ACT-2 研究分别入组年龄<60 岁和>60 岁的初治PTCL 患者，采用阿仑单抗联合CHOP-14 方案治疗，<60岁采用自体造血干细胞移植巩固。
186 例患者中，ACT-1 可分析63 例（PTCL-NOS 和AITL为主），1 年PFS 54%，OS 为78%，优于常规方案。
但加用阿仑单抗组Ⅳ度白细胞减少显著高于对照组，并有1 例患者因感染死亡。
同样在阿仑单抗与EPOCH 方案联合治疗初治PTCL 的一项单中心Ⅱ期研究中，尽管中位OS 达到15.4 个月，但治疗相关死亡达10%（3/30例），CMV 感染率达53%。
尽管联合阿仑单抗能提高疗效，但同时显著增加不良反应，因此NCCN 指南尚未将阿仑单抗列入一线治疗。
■ SGN-35SGN-35 已经在治疗复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤的Ⅱ期临床研究中表现出较好疗效，ORR 达86%，CR 达57%。
中位缓解时间为13.2 个月，而达CR 患者的中位缓解时间尚未达到，中位PFS 为14.6 个月，中位OS 尚未达到。
那么SGN-35 对于PTCL初治患者是否能够获得更好的疗效？2012 年ASH 会议已报道，SGN-35 联合CHOP 方案治疗PTCL 的多中心、开放Ⅰ期试验已开始，结果值得期待。
■抗CD20 单克隆抗体利妥昔单抗是治疗B 细胞淋巴瘤的一线治疗药物。
B 细胞是血管免疫母细胞淋巴瘤发病机制之一，因此利妥昔单抗可尝试用于AITL 患者。
GELA 研究组2011 年报道RAIL 研究，入组25 例60~80 岁、ECOG＞2分的初治AITL患者。
11 例（44%）达CR，9 例（36%）达PR，0 例PD 。
中位随访25个月，2 年PFS 为42%，2 年OS为62%。
尽管加用利妥昔单抗未明显增加CHOP 方案毒性，但有效率和长期生存结果并未明显优于常规CHOP 方案。
■地尼白介素地尼白介素是一种重组融合蛋白，包含白喉霉素肽序列和重组白介素2。
一项地尼白介素治疗初治PTCL 的Ⅱ期研究显示，49 例患者ORR 达到65%，OS 达63.3%，在研究结束时中位OS 仍未达到，疗效优于常规CHOP 方案。
值得注意的是，3 例发生治疗相关死亡，7 例因毒性反应退出试验，包括过敏反应性肺炎、肝功能损害、心跳骤停和肿瘤崩解综合征，41%患者需早期终止试验。
因此，目前地尼白介素未列入标准一线治疗方案。
总结目前PTCL 一线治疗在多数治疗中心仍选用CHOP 或CHOP 样方案，但加用依托泊苷或采用EPOCH 可获得更优反应率，远期疗效值得进一步探索。
