老化的心理学理论

《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。

课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。

本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。

本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。

课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。

教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。

【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。

第2章老化理论1.老化的生物学理论的主要研究内容是什么？老化的生物学理论是如何解释老化的？老化的生物学理论主要研究和解释老化过程与生理功能之间的关系，护士可以借助各种生物老化理论，结合不同个体的生理和心理情况、生活经历、文化程度等对老年人进行护理和健康指导。

例如，基因程控理论可以帮助护士指导老年人正确面对老化甚至死亡，免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变等，应用这些老化的生物学理论知识，护士在老年护理工作中才能有意识地预防感染的发生，并观察老年人是否有早期感染症状出现。

又如，长寿和衰老理论提示从事老年护理工作的护士在尽力延长老年人寿命的同时，更应注意提高老年人的生活质量。

2.如何应用老化的心理学理论使老年人度过愉快的晚年？老化的心理学理论可以帮助护士理解老年人的行为表现。

根据老化的心理学理论，护理人员为老年人提供服务时，不仅要关注老年期机体结构和生理功能的退行性改变，还应注意老年人的心理健康问题。

老化的心理学理论作为临床实践活动的指南之一，为护理人员提供评估心理健康的方向，指导健康问题的分析与诊断，帮助制订科学合理的护理计划，指导护理效果的评价。

老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程。

护士可以通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老年人回顾过去，使得老年人坦然接受生命中一些不完美的存在，肯定自己的生命历程的价值，促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量。

3.王某，男，65岁，某政府部门退休干部，因急性上呼吸道感染住院，待其治愈出院时王某却不愿意离开，他说：“我不想回家，在医院还有人来看看我，回家他们都不理解我，我说上两句他们就说我想领导他们，本来我也是个领导啊，反正现在我退休了，家人看我不顺眼，在家闲着也没事干，我不回家。

”请应用老化的社会学理论指导王某的护理活动。

该理论认为人的能力会不可避免地随着年龄的增长而下降，人们在步入老年期之后，将会逐渐地退出和结束职业生涯，也会相对减少以往年轻时所参加的各类活动。

老年社会工作心理学知识理论----有关老年人的心理学理论在人的整个生命历程中，生理和心理的变化是两个重要且不可分割的环节，而且生理和心理这两个要素是相辅相成、相互作用的，生理因素会影响人的心理过程，心理情境也会反过来影响人的生理健康。

由于年龄的关系，大部分的社会工作者自身都不可能有老龄化的经验，然而作为老年社会工作者，必须明白老年人的各种感受与需求，才能更好地为老年人提供服务。

关键词：老年社会工作心理学更年期一、老年人个体的心理老化理论在心理学研究中，个体的心理老化主要是从个体变化和个体与社会的关系两个领域进行研究。

前者包括摹本理论、行为学说等，后者包括脱离学说和适应学说等理论。

（1）摹本理论老年时期表现出青少年时期的特质的摹本现象称为摹本理论。

该理论认为，老化现象作为成熟期后所表现的变化是发育期的一种复制。

也就是说，在老年期中所表现出来的个体的某些特征在其发育期时就已经得到了表现，而且这些特质在发育期后仍然得以保留，并一直持续到了老年期。

（2）行为学说行为学说认为，伴随着个体年龄的增加，感觉、知觉、认知功能、精神运动功能、记忆、思考、学习能力、感情以及综合性格的适应性等都会发生一定的变化，而这些变化从年龄来看对人的行为产生一定的影响。

也就是说，个体的老化可以从其行为的变化中表现出来。

对此结论，行为学说给出了相应的解释，认为当感觉、知觉功能随年龄的增加而衰退时，个体从周围获取信息的能力会迅速减退，这给个体带来的影响就是感觉到自己生活的环境变得狭窄。

加之老年人学习兴趣、好奇心减退等原因，影响了老年人与环境的互动，容易进一步地造成老年人的非活动行为。

（3）脱离学说脱离学说强调的是从个体的角度来观察个体与社会间的相互关系发生变化的状况。

该理论认为，随着年龄的增加，老年人在社会中与他人的联系越来越少，关系也越来越弱，最终造成了个体与社会的相互脱离。

这样的过程所造成的老化就是脱离理论强调的要点所在。

脱离学说对个体与社会间关系减弱的过程分为三个阶段：第一，在日常生活中老年人与他人交往的数量及相互的作用发生了变化，不仅交往的人数减少，而且与他人接触的频度和时间也减少了。

第二章衰老相关理论及护理模式机体衰老的过程极其复杂，受到生理、心理、社会及环境方面等诸多因素的影响。

生理方面的衰老现象是指在衰老过程中生物体生理改变的特性和原因，生理的衰老受到生物、环境中的物理及化学刺激等因素的影响。

心理方面的衰老是解释衰老过程对老年人认知思考、智力行为与学习动机的影响，社会方面的衰老是解释社会与老年人的互动影响，心理与社会方面的衰老均受到个体认知、社会化过程、躯体功能衰退与社会期待等因素的影响。

19世纪开始从生物学角度研究衰老的原因，相继提出一系列衰老的生物学理论。

20世纪初，开始从心理学、社会学角度探讨衰老的相关理论。

老年护理学实践领域中也相继出现了一些护理学理论和模式。

我国中医学在探讨衰老的原因和机制方面，也提出了独特的中医学衰老学说。

现有的衰老相关理论从不同层面上解释了衰老的现象，学习这些理论和模式，有助于护士全面评估老年人现存的或潜在的健康问题，制订适合老年个体的护理计划，提供完善的护理措施，满足其生理、心理及社会需求，以达到延缓衰老、提高生活质量的目的。

老年护理学相关理论和模式也对老年护理学实践具有重要的指导意义。

第一节衰老相关理论一、衰老的生物学理论衰老的生物学理论（biologic theories of aging）重点研究在衰老过程中人体器官生理改变的特性和原因，相关的理论主要解释“细胞如何衰老”“哪些因素启动衰老的过程”“机体发生衰老的主要原因是什么”等问题。

已有的衰老理论包括基因理论（genetic theory）、损耗理论（wear-and-tear theory）、免疫理论（immunological theory）、自由基理论（free radical theory）、交联理论（cross-link theory）等。

这些理论用于解释衰老的生理变化，对老年护理学实践有重要的指导意义。

（一）基因理论20世纪60年代，Hayflick提出基因理论，又称生物遗传钟学说，是非随机衰老理论的主要代表理论。

11.2 课后习题详解1．什么是老龄与老化？简述老化理论、两种不同的老年心理发展观及其对我们的启迪。

答：（1）老龄与老化老龄是指进入老年期的年龄。

老化是指个体在成熟期后的生命过程中所表现出来的一系列形态学以及生理、心理功能方面的退行性变化。

（2）老化理论①遗传预设理论该理论认为身体是按照基因决定的正常发展时间表而衰老的。

这类理论主要有预设衰老说、内分泌说、免疫说和进化说等。

②可变速率理论该理论认为老化是因人而异的随机过程。

主要有磨损说、自由基说、生活速率说以及自体免疫说等。

其中大多数理论认为老化是生物系统偶然的错误或环境对生物系统的损坏造成的，另一些理论则强调新陈代谢的内部过程可能对老化的速率有直接而持续的影响。

③新近理论该理论吸取了遗传程序和生命过程变异理论的观点，认为自然选择的结果使得能量资源只能维持到繁殖，繁殖以后，身体中的剩余能量不足以继续维持身体细胞和系统在分子水平上的完整。

随着年龄的增长，这种随机发生的恶化超越了身体的修复能力，从而使个体在疾病和死亡面前变得脆弱不堪。

（3）老年心理发展观①传统发展观人自出生到机体成熟直到进入青春期，其心理活动的变化属于“发展期”；青春期过后，进入稳定的成年，然后便开始衰退，老年期各种心理机能处于衰退阶段，不再发展，年龄越老，心理活动的衰退越明显，这种变化只能称作“老化”而不是“发展”。

②毕生发展观毕生发展观代表人物是德国的巴尔特斯，基本观点包括：a．个体发展是贯穿一生的，发展中的心理和行为变化可以在人生中的任何一个时候发生，即从胚胎形成到衰亡的整个一生都在发展，发展不仅仅限于儿童和青少年，中年、老年也在发展。

b．发展的形式具有多样性，发展的方向因心理和行为的种类不同而有差异。

有的心理能力发展较早，衰退也较早；反之亦然。

有的心理能力的发展有较长时间的稳定期，而有的则很快衰退，有的却很少变化。

在同一个年龄阶段内，不同的心理能力可以处于不同的发展方向。

c．任何一种心理或行为的发展过程都是复杂的，发展不是简单的朝着功能增长方向的运动，而是由获得（成长）和丧失（衰退）组成的。