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住院患者个案追踪的目的： 用“以病人为中心”的服务理念，从“病人”实 际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服 务品质。 是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经 历与感受，评价医院服务整体的连贯性。 评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施， 注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染 控制。 评价医院对医院评审标准的遵从程度（即，评价 医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程、 临床路径等文件的执行力）。
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前
言
卫生机构认证联合委员会Joint Commission International用于对 美国以外的医疗机构进行认证的附属机构 ）的追踪方法
新一轮医院评审将借鉴和采用美国JCI（国际医疗
（tracermethodology,TM）等创新性的评价工具，这是
医院评价模式的重大创新。追踪方法学的广泛应 用，一方面使医院评审过程更加科学、客观、公 正，另一方面还推动了医院医疗质量建设和医疗 安全的常态化，促进医院健康和持续发展。为了 迎接新一轮的医院评审，今天，我们一起来学习 和讨论追踪方法学在医院评审中的应用，是非常 重要和必要的。
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二、为什么要采用追踪方法学
传统方法的缺陷： 1.评审过程中主要采取听汇报、资料审核和 现场查看等方法，评审者不能在评审期内准确判 断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供 了弄虚作假的机会，导致评审结果的不准确，不 公平。 2.忽略了以病人为中心，而是以评审者、管 理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失 及风险。 3.对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准 做好资料就可）
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其追踪过程主要包括以下步骤： 1.了解该病人在急诊科诊疗程序； 2.了解该病人从急诊科转入心导管室的过程； 3.访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备、麻醉方 式和麻醉用药等程序步骤； 4.了解手术后在手术室恢复间，病人血压、呼吸、神志恢 复情况； 5.了解病人送到监护病房后进一步的恢复、呼吸机的操作 使用、心肺监护的使用、输液和肠道外营养支持等； 6.了解回外科病房后用药方式与药物调整、伤口愈合、院 内感染预防、健康教育、出院后的进一步康复计划等。 评价者按照事先设计的表格填写记录，对每个环节的衔 接和对病人的处理正确与否作出最后评价。 6步走：检查者按照事先设计的表格填写记录，对每个环 节的衔接与对病人的处理正确与否，最后做出评价。
