胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。

易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。

如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痈，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。

护理要点1.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。

发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。

2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。

3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。

同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。

出院指导1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。

2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。

3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。

4.保持心情愉快，劳逸适度。

5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。

一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。

(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。

(3)完善术前准备。

(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。

(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。

2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。

3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。

外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。

(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。

(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。

2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。

(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。

(2)严密观察足背动脉搏动情况。

如搏动减弱或消失，立即报告医生。

(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。

(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。

(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。

(2)2～4周复查1次，不适随诊。

(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。

二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。

2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。

3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。

4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。

5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。

关于胫腓骨骨折护理
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨中的一根或多根骨折，通常由外力引起，如剧烈撞击、摔跤或车祸等导致的骨折。

骨折护理的目标是促进骨折的愈合、减轻疼痛、维持关节功能和预防并发症。

以下是一些关于胫腓骨骨折护理的建议：
1. 疼痛管理：根据医生的建议，使用止痛药来缓解疼痛。

同时，可使用冰袋或冷敷物贴敷在骨折区域上，每次15-20分钟，每
天3-4次，有助于减轻疼痛和肿胀。

2. 固定和托举：根据医生的建议，在胫骨和腓骨周围使用外固定器、石膏绷带或金属钢板等固定骨折。

在活动时，避免使用受伤的腿部，可使用助行工具，如拐杖或助行器。

3. 伤口护理：保持伤口的清洁与干燥，避免水分进入伤口。

遵循医生或护士的指示，定期更换敷料。

如果伤口有异常的红肿、渗出物、发热或出现感染症状，应及时就医。

4. 床上活动：骨折的患者通常需要卧床休息，避免负重或过度活动。

为了防止压疮，应定期改变体位并给予合适的床垫。

5. 营养与补充：保持均衡的饮食，摄取足够的蛋白质、钙和维生素D等有助于骨折愈合的营养物质。

根据医生的建议，可
以考虑服用钙片和维生素D补充剂。

6. 康复训练：骨折愈合后，通过物理治疗来恢复肌肉强度和关
节功能。

遵循医生或物理治疗师的建议进行康复训练和活动。

骨折的恢复时间因个体差异而异，通常需要几个月才能完全康复。

在整个护理过程中，密切遵循医生和护士的指导，定期复诊以确保骨折的正常愈合和康复。

胫腓骨骨折护理常规护理人员需要给予患者充分的心理支持和关注，帮助其缓解焦虑和恐惧，建立信心和勇气，积极配合治疗和康复。

同时，护士还应及时观察术后病情变化，如出现感染、出血、肿胀等情况，及时通知医生处理。

2、饮食护理术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质食物开始逐步转为软食和正常饮食，注意饮食卫生和营养均衡，避免过度进食或暴饮暴食，影响消化和吸收。

3、疼痛护理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛方法和药物，如口服止痛药、镇痛贴、局部冷热敷等，帮助其缓解疼痛，提高舒适度和睡眠质量。

4、体位护理术后患者需要保持适当的体位，避免长时间卧床和固定，可以适当活动和康复训练，促进血液循环和肌肉功能恢复。

5、创面护理术后患者的创面需要定期更换敷料，保持清洁和干燥，避免感染和渗液，如出现红肿、疼痛、渗液等情况，需要及时处理和通知医生。

6、康复护理术后患者需要进行康复训练和指导，如肢体功能锻炼、步态训练、平衡训练等，帮助其恢复生活自理能力和工作能力，提高生活质量和社会参与度。

影响伤口愈合。

同时要鼓励病人进行适当的活动，促进血液循环和肌肉功能的恢复。

3、在疼痛护理方面，护士应根据医嘱及时给予止痛药物，并密切观察病人的生命体征变化，及时采取相应的措施。

4、在患肢观察方面，护士应保持肢体的功能位置，观察肢体的感觉、运动和末梢循环情况，防止关节过伸过屈和伤口渗血。

对于有引流管的病人，还需要注意观察引流液的量和颜色。

5、在预防并发症方面，护士应多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，包括呼吸道、泌尿系感染和褥疮等。

同时，还要注意保持床铺的干燥整洁，按摩受压部位，以及给予石膏边缘皮肤的保护。

6、在饮食护理方面，护士应根据不同阶段的需要，指导病人适当饮食，以促进骨折的愈合和身体的恢复。

7、在健康教育方面，护士应向患者及家属详细解释骨筋膜室综合征的发病机制和危害性，并教育病人注意患肢的平放和避免热敷按摩等不良行为。

胫腓骨骨折
一、常规护理
①胫腓骨骨折患者的应48小时内应进行常规冷敷
②体位：抬高患肢（抬高患肢有助于促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，术后可促进伤口愈合）保持外展中立位。

③石膏固定的护理：石膏固定24小时内应经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。

二、饮食
胫腓骨骨折患者饮食方面忌吃酸辣、燥热、油腻、难消化的食物。

并且不能抽烟、喝酒，也不能喝碳酸饮料，以免影响恢复。

①骨折早期进补容易导致淤血积滞，导致骨痂生长迟缓。

（如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等）
②骨折中期饮食应由清淡转为适当的高营养食物，以满足骨痂的生长需要。

（如骨头汤、动物肝脏等）
③骨折后期需继续给予营养丰富的食物，以促进更牢固的骨痂生成，同时补给足够的钙磷物质，以利于骨的钙化。

（如瘦肉、牛奶、蛋黄等食物。

）
三、功能锻炼
①胫腓骨骨折术后康复的基本原则是保持骨折位置稳定，促进骨折处尽快愈合，逐步恢复患者下肢运动功能以及负重。

恢复方法包括仰卧起坐、抬起臀部、勾脚绷腿、空蹬蹦腿、直腿抬高、下肢旋转摆动以及屈膝屈髋等，循序渐进。

②扶拐下床活动时，患侧肢体全足底着地，不可足尖着地，更不能悬空，防止跌倒。

康复期不可做剧烈运动。

四、复诊
胫腓骨骨折后的患者无论保守治疗还是手术治疗，在伤后1年内都需要到医院进行定期的门诊随访，时间点通常为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月到门诊找相关医师进行复查。

胫腓骨骨折护理常规（一）术前护理1.心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。

护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。

达到心理平衡。

2.饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶25OmI有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。

3.疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。

比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。

一般情况下，疼痛分值N3分时通知医师给予镇痛处理。

4.体位抬高患肢，保持外展中立位。

促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。

5.石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。

6.小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。

7.冷敷创伤48小时内内常规冷敷。

（一）术后护理1.心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。

8.一般护理：（1）抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。

（2）取骼骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松骼肌减轻疼痛。

（3）采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。

胫腓骨骨折护理常规
概念：胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。

以青壮年和儿童居多。

㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。

若有异常，及时通知医生，进行处理。

3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。

保持外层敷料清洁、干燥。

㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。

2、患者应尽早开始趾间和踝关节的屈伸练习，做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动。

3、手法复位夹板或石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。

骨牵引复位者应保持针眼处干燥，针眼处滴酒精，l日2次。

㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节各种运动，逐渐下地。

3、嘱其定时随诊。

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段。

中、下1／3交界处发生率最高。

上段骨折发生于胫骨松质骨，多数属稳定性骨折，骨折愈合快。

中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。

下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。

一、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规。

（2）行骨骼牵引的病人按骨牵引护理常规。

（3）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位，患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。

（4）行手术者执行骨科手术护理常规。

2．临证护理（1）初期（第1-2周，血瘀肿胀期）：牵引患肢需保持外展中立位，防止外旋、内收。

遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。

复位固定后，即积极锻炼股四头肌及踝关节的跖屈背伸活动。

（2）中期（第2-6周，接骨续筋期）：指导患者口服接骨续筋、补肝肾、益气血、舒筋活络的中药汤剂。

手术后注意观察伤口敷料是否干洁固定，伤口是否感染，伤口引流管及导尿管是否通畅固定，引流液的量、颜色、性状等情况，有异常应及时报告医生。

固定牵引者，第2～3周开始直坐床上，并练习抬臀活动，3～4周后，两手拉吊环，健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围，避免侧卧。

（3）后期（第6周以后，肝肾亏虚期）：遵医嘱指导患者服用滋补气血、滋补肝肾的药物，继续加强功能锻炼。

第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走，但应注意安全，防止再次骨折。

三个月内避免侧卧、负重。

3.饮食护理（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

骨折中后期宜选择补益气血之品。

（2）年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

4.给药护理（1）遵医嘱早期服用活血化淤、消肿止痛的中药汤剂；中期服用接骨续筋、通利关节的方剂；后期服用养气血，补肝肾，壮筋骨的方剂。

中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30min-1h 服用.（2）疼痛时遵医嘱使用止痛剂；局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止疼，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

胫腓骨骨折常规护理胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。

胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。

多见儿童和青壮年。

多为直接暴力所致。

若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。

重定不好会产生创伤性关节炎。

1、护理评估1.1受伤史，暴力性质。

1.2其他脏器有无损伤。

1.3患肢疼痛的性质( 程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.4生活自理能力及心理社会状况。

1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2、护理要点2.1 一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

2.2 病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.3 给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛(2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

2.4 饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

2.5 情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

2.6 辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

2.6.2胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

3、健康指导3.1 注意安全，防止发生意外骨折。

3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

3.6 定期到医院复查。

胫腓骨骨折中医护理常规胫腓骨骨折是长骨骨折中常见的骨折，自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折，发病率高，以10岁以下儿童及青壮年多见。

胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四边形，中下1/3交界处最细，易发生骨折。

一、护理评估(1)评估患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。

(2)评估患者疼痛程度及心理状况。

(3)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：①血淤气滞证。

证候：骨折初期，伤后1〜2周，局部肿胀压痛。

舌质淡，苔薄白。

②瘀血凝滞证。

证候：骨折中期，伤后2〜4周，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔自。

③肝肾不足证。

证候：骨折后期，伤后4周以上，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。

舌淡胖。

二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)患者保持功能体位或治疗所需体位。

(3)患者术前抬高患肢，给予牵引。

(4)观察病情，做好记录。

①密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，以及与寒热、饮食的关系。

②观察患者伤口有无渗血，保持伤口敷料的清洁和创面无特殊异味。

患者疼痛时可适当用止痛药。

③密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。

(5)给药护理：中药汤剂一般宜温服；患者伤口疼痛时，可遵医嘱给予止痛剂。

(6)临证(症)施护：①疼痛：a.评估患者疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

b.遵医嘱给予中药塌渍。

②肿胀：a.评估患肢肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水疱并做好记录。

b.密切观察患者有无骨筋膜室综合征的症状，如出现肿胀进行性加重、皮肤张力增高、水疱、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发给或发白，应立即报告医生，做好切开减压术前准备。

C.观察患者肢体血运及颜色。