脑卒中吞咽功能障碍的吞咽训练及护理效果
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脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复训练指导效果研究摘要:目的:探讨饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍护理中的应用效果。
方法:随机分组,对照组进行常规护理,观察组进行饮食护理+康复训练,评价护理成效。
结果:护理干预后,观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能好于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。
结论:饮食护理和康复训练,能够改善吞咽功能,有利于改善猪呢和的生活质量,临床推广性好。
关键词:饮食护理;康复训练指导;脑卒中;吞咽障碍引言:脑卒中发病率高,预后差,发病原因多与神经功能损伤有关,进而引发认知、精神、运动等功能障碍,随着疾病进展推进,易出现合并症状,吞咽功能障碍是常见脑卒中并发症,影响患者进食,损坏了患者身心,患者生命质量也持续下降。
研究发现,加强护理干预,能够改善吞咽功能障碍,但是常规护理效果甚微。
有研究指出,饮食护理和科学的康复训练可以有效改善吞咽功能障碍,预后更理想[1]。
基于此,本文于本院2022年03月~2023年03月收治的脑卒中患者中,随机选取82例作为研究对象,研究了食护理及康复训练指导的干预效果。
1 资料与方法1.1一般资料随机分组,观察组(n=41),男性/女性:22例/19例,最小年龄32岁,最大年龄76(53.04±5.66)岁。
对照组41例患者中有23例男性和18例女性,年龄区间为34~75(52.38±6.04)岁。
纳入标准:①能够积极配合本试验者;②无精神系统疾病者。
排除标准:①无法完成本试验任务者;②肝肾功能不全者。
上述研究人员的有关资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
本课题取得了患者家属的理解和支持,得到了医院伦理委员会的认可。
1.2 方法将常规护理纳入对照组中,加强对患者病情的监测。
观察组患者实施饮食护理和康复训练:(1)饮食护理:1)结合患者实际情况,制定科学的食谱,优化患者的饮食结构,优选食物种类,首选易吞咽、质地软、黏度小的食物,降低患者进食难度,减轻患者的进食负担,提高患者进食依从性。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病,吞咽困难是常见的并发症,脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足,脱水,腹泻,电解质紊乱,易出现吸入性肺炎,窒息,甚至生命危险,同时易引起患者悲观失望的心理,致使患者自我生存信心下降,影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨,对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法,护理模式在康复护理中的应用,摄食护理,心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验,反复唾液吞咽实验,医疗床旁评估量表,Burke吞咽困难筛查实验,Smithard床旁吞咽功能评价,标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水,观察所需时间;呛咳情况;血氧变化,一级:5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下;二级:5-10秒内分两次以上咽下,不呛咳;三级:5-10秒内能1次咽下,有呛咳;四级:5-10秒内2次以上咽下,有呛咳;五级:频繁呛咳,10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度,3-4级为中度,5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法,电视透视吞咽功能检查,纤维内镜吞咽检查,视频测压技术,其他有超声检查,咽下压检查,视频测压技术,吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗,主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处,便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用,促进损伤区域组织重构和细胞的再生,有效的预防脑神经的萎缩,从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因,导致的脑血管意外,从而影响大脑的功能。
导致神经系统,或运动感觉系统出现的一些功能障碍,或吞咽言语、认知知觉功能障碍,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异,一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点,因为脑细胞是不可再生的细胞,脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损,病变核心区域脑细胞一旦死亡,就不可再生,因此脑卒中患者预后较差,发生后遗症几率高。
脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高,合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳,进食困难,一方面导致患者饮食营养摄入不足,可能出现营养不良,进而影响身体抵抗力;另一方面吞咽功能障碍,也会增加误吸的风险,发生气道异物或坠积性肺炎,甚至发生窒息危及患者的生命;长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧,出现心理疾患。
所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施,中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切,十分必要。
1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌,双唇,舌头,咽喉,食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收,就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。
中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症,严重者影响正常的进食,出现吃饭喝水时呛咳,从而恐惧喝水进食,长时间导致心理阴影,进而出现营养不良或脱水。
患者总是出现吞咽障碍,进食困难,不能正常的摄取人体营养物质,包括蛋白质等等,容易出现消瘦,全身乏力,水电解质平衡紊乱比如:低钾血症,低钙血症等,严重时可能危及生命。
中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治,也可以采用针灸治疗,针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法,或熄风通络,或化痰安神,或醒脑开窍,达到改善吞咽功能的目的。
脑卒中患者吞咽障碍的摄食训练方法
首先,对于脑卒中患者来说,摄食训练的第一步是评估吞咽功能。
这可以通过专业的吞咽评估来完成,以确定患者的吞咽障碍程度。
评估的结果将有助于确定接下来的治疗方案。
一种常见的摄食训练方法是口腔肌肉训练。
这包括口腔肌肉的
锻炼和加强,以提高患者的吞咽功能。
这可以通过口腔肌肉的运动
和按摩来实现,有助于增强口腔肌肉的力量和协调性。
另一种常见的摄食训练方法是姿势调整。
这意味着在进食时调
整患者的姿势,以便更容易地进行吞咽。
例如,将头部稍微向前倾,可以减少食物进入气管的风险,同时也有助于改善吞咽的协调性。
除了口腔肌肉训练和姿势调整,还有一些其他的摄食训练方法,如食物的改变和辅助器具的使用。
通过改变食物的质地和形状,可
以使患者更容易地进行吞咽。
同时,使用一些辅助器具,如吸管或
特殊的餐具,也可以帮助患者更好地摄食。
最后,摄食训练还需要结合专业的指导和监督。
专业的医疗团
队可以根据患者的具体情况制定个性化的摄食训练计划,并进行定
期的评估和调整。
这将有助于确保患者能够获得最佳的摄食训练效果。
总之,对于脑卒中患者来说,吞咽障碍的摄食训练是非常重要的。
通过口腔肌肉训练、姿势调整、食物的改变和辅助器具的使用,以及专业的指导和监督,可以帮助患者改善吞咽功能,提高饮食质量,从而提高生活质量。
脑卒中患者早期吞咽功能康复训练效果目的:探讨早期吞咽功能康复训练在急性脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者中的应用及临床效果观察。
方法:对88例急性脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练(包括基础训练和摄食训练),采用日本洼田俊夫饮水实验及吞咽能力分级进行治疗前和治疗后的评估比较治疗前后患者吞咽功能恢复情况。
结果:88例患者中,经过早期吞咽功能康复训练后治愈48例,有效36例,无效2例,有2例未按规定时间完成康复训练。
结论:早期吞咽功能康复训练能够改善急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能。
标签:康复训练;急性脑卒中;吞咽障碍;护理脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。
脑卒中的发病率致残率病死率和复发率均较高,严重影响社区居民的身体健康和生活水平随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的改变,脑卒中已成为我们面临的重要公共卫生问题。
吞咽功能障碍是脑卒中病人的常见并发症,大约30%~65%的急性卒中患者会出现吞咽困难,(功能障碍),吞咽功能障碍可导致吸入性肺炎,因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,废用性的肌肉萎缩,严重者窒息甚至死亡,因此,早期对吞咽功能障碍进行康复训练及护理,促进脑卒中患者的吞咽功能恢复,降低脑卒中病死率,以及能够提高患者的生活质量。
选取了所在的科室(神经内科)脑卒中患者88例进行吞咽功能训练,发现取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院住院治疗的新发脑卒中伴有吞咽功能障碍的患者88例,首次发病,均符合第四届全国脑血管病学术会议诊断标准,且经过颅脑CT和/或MRI 检查证实。
1.2评定标准吞咽功能评估:用洼田式饮水试验评估吞咽功能,分为5级,1级,能顺利1次5 s以内咽下;2級,能1次咽下,但超过5 s,或分2次以上,能不呛咽下;3级,能1次咽下,但有呛咳;4级,分2次以上咽下,但有呛咳;5级,屡屡呛咳,全量咽下困难。
1.3 治疗方法所有患者均给予常规神经内科治疗护理。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,常导致吞咽障碍。
在脑卒中后期期间,患者可能会出现吞咽困难,进食时喉咙疼痛或者咽不下去。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦,还可能导致误吸等并发症,进一步加重身体状况。
对于脑卒中患者来说,吞咽障碍的康复护理尤为重要。
康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的,旨在提供最新的护理知识和技术,以提高护理人员的专业水平。
本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题,结合小讲课内容,进行总结和深入探讨。
一、吞咽功能评估在康复护理中,对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。
通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况,及时发现问题,制定有效的护理计划。
吞咽功能评估主要包括以下几个方面:1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状;2. 进行临床吞咽评估,包括口咽部触诊、声门下触诊等;3. 进行吞咽功能检测,如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。
二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍,康复锻炼是很重要的一部分。
通过科学合理的锻炼,可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在康复护理中,有以下几种常见的康复锻炼方式:1. 吞咽肌力锻炼:包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等;2. 被动吞咽训练:利用物理方法或辅助器械,帮助患者进行被动吞咽动作,以增加吞咽肌肉的活动;3. 饮食调整和辅助用具:根据患者的吞咽困难程度,进行饮食的调整,并使用各种辅助用具,如翻身杯、吸管等。
三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。
在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中,我们应该考虑如下几点:1. 制定个性化护理计划:根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果,制定个性化的护理计划,以确保康复效果最大化;2. 定期随访与评估:随访患者的康复进展,及时调整护理计划,确保康复效果;3. 合理用药:根据患者的症状和病情,合理使用药物,如肌肉松弛剂、神经营养药等,以辅助康复治疗。
四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中,应该重点关注并发症的预防与处理。
脑卒中患者进食吞咽障碍的康复训练效果分析摘要】目的探讨脑卒中患者进食吞咽困难实施康复训练的效果。
方法将本组脑卒中进食吞咽困难的患者分成两组,康复组和对比组,对比组按内科康复期常规的护理,康复组除按内科康复期常规的护理外,还进行吞咽障碍康复期的基础训练和进食训练,两组4周后进行康复效果比较。
结果两组康复效果比较:康复组的疗效为100%,对比组的疗效为80%。
两组对比,康复组的疗效明显优于对比组,X²=36.48,P<0.01。
结论进食吞咽障碍的康复训练,既刺激诱发吞咽反射,又能除去咽喉部残留食物,更有利于食块向舌根运送,还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险,有利于促进吞咽功能的康复。
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2019)03-0314-01脑卒中患者不管急性期或恢复期,往往出现进食、吞咽障碍,对患者营养的摄入有很大的影响。
同时很易引起误咽,造成呼吸系统的疾患,甚至引起窒息而死亡。
为了减轻患者的痛苦,促进康复提高生活质量,笔者根据自己在康复科工作的实践,对 100 例脑卒中合并进食吞咽障碍的患者实施进食康复训练,临床收到满意的效果,现将其方法及结果总结如下。
1.临床资料本组100例,男56例,女44例,年龄50—74岁,脑出血62例,脑梗死38例,均是康复科进食吞咽障碍的患者。
将本组患者随机分成两组,康复组和对比组,每组各50例,两组患者的性别、年龄、病情及身体营养素质均无显著性的差异。
2.方法2.1对比组:按内科康复期常规的护理。
2.2康复组:除按内科康复期常规护理外,还进行吞咽障碍的训练[1]。
2.2.1基础训练2.2.1.1意识清楚患者:我们让其听从简单的命令,发音清晰响亮,产生有力咳嗽反应,要不费力处理自己口腔内分泌物。
2.2.1.2清洁口腔。
刷牙和按摩齿龈,每天3次。
2.2.1.3咽部冷刺激及空吞咽:用棉枝蘸小许冷冻冰水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后让患者作空吞咽动作,反复多次训练,使之诱发吞咽且吞咽有力。
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法发布时间:2021-08-31T10:59:54.417Z 来源:《健康世界》2021年8期作者:李玲[导读] 通过康复护理改善吞咽功能,补充营养、提高身体抵抗力,进而促进身体康复。
青神县人民医院四川眉山 620460脑卒中,也就是我们通常所说的“中风”,是脑血管发生意外的一种急性的疾病,主要有缺血性卒中和出血性卒中,常见有头痛、呕吐、昏迷等疾病症状,多发于五十岁以上的中年男性,发病率高,严重时可会导致神经系统永久性损伤,其病死率也很高。
而吞咽困难是脑卒中后患者的常见并发症之一,由于口、鼻、食管等神经系统产生了一定程度的损伤,继而在吞咽过程中出现了吞咽障碍问题。
由于吞咽困难,进而影响进食,身体所需的营养成分摄取不足,导致身体免疫力下降,生活质量水平也随之下降,严重时还会造成窒息性死亡。
所以,对脑卒中后吞咽困难的患者采取正确的中医康复护理方法是极其重要的,通过康复护理改善吞咽功能,补充营养、提高身体抵抗力,进而促进身体康复。
一、脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法中医康复护理方法与传统的护理手段有所不同,传统的护理手段主要目的是恢复,即经过治疗调理使患者的身体机能恢复至患病前的水平;而中医康复护理则是综合运用独特的方法对患者进行康复护理,并使患者加以自我康复训练进行配合,以此达到患者康复的目的,使患者能够以健康的身体水平回到正常的社会生活中去。
1、起居护理保持病房干净整洁、空气清新、阳光充足、温湿度适宜;协助患者搞好个人卫生,如早晚刷牙洗脸、梳头洗澡等;对于生活无法自理的脑卒中后吞咽困难患者要协助其进食,保证患者的营养摄入。
2、针灸推拿以针刺上廉泉、上夹廉泉以及咽后壁位置,刺激患者的咽喉部位,诱使患者在针刺激下做出应激吞咽动作,并反复训练形成吞咽反射;采用推拿按摩方式,对咽喉、头颈部等部位的穴位进行推拿按摩,使患者经络得以疏通,气血得以调和,以期达到保健目的。
3、中药调护根据患者的病情病症合理选择相应的方药,制成中药汤剂口服进补,口服时注意温度避免发生呛药咳嗽;也可制成药包置于浴具,根据患者能接受的温度加上热水进行熏洗,熏洗过程中避免因温度过高造成皮肤烫伤。
《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。
吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。
吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入,还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果,甚至危及生命。
因此,对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。
二、病因及发病机制(一)病因1. 脑部血管病变:脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞,导致脑部神经细胞受损,影响了吞咽中枢及相关神经的功能。
2. 神经肌肉功能障碍:脑卒中后,患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响,导致吞咽动作不协调。
3. 认知和心理因素:部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题,如注意力不集中、焦虑、抑郁等,这些因素也会影响患者的吞咽功能。
(二)发病机制1. 吞咽中枢受损:脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损,影响吞咽反射的启动和调节。
2. 神经传导通路障碍:脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制,导致吞咽动作异常。
3. 肌肉无力和痉挛:脑卒中后,患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹,影响食物的输送和吞咽。
三、临床表现(一)吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管,可能需要多次尝试才能咽下食物。
严重时,患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。
(二)饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳,尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。
呛咳可能导致食物或液体进入气管,引起吸入性肺炎。
(三)误吸由于吞咽障碍,食物或液体可能误入气管,导致误吸。
误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状,严重时可导致窒息和死亡。
(四)营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入,导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。
(五)心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力,导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。
四、治疗要点(一)康复训练1. 口腔运动训练:包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练,如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等,以增强口腔肌肉的力量和协调性。
脑卒中合并吞咽障碍病人的中医康复护理效果及对吞咽功能的影响2.宁夏回族自治区灵武市中医医院灵武市 750400【摘要】目的:研讨对脑卒中合并吞咽障碍患者不同护理效果的分析。
方法:2020年10月至2022年10月期间,脑卒中合并吞咽障碍患者共60例,分为2组。
对照组30例,实施常规护理,干预组30例,实施中医康复护理,判定不同方案的治疗效果。
结果:干预组康复效果与吞咽功能对比较比对照组高(低),(P<0.05)。
结论:中医康复对脑卒中合并吞咽障碍患者的效果显著,减轻对患者吞咽功能的影响,值得推广。
【关键词】脑卒中合并吞咽障碍;中医康复护理;吞咽功能影响脑卒中是一种常见的脑血管疾病,常常伴随着多种并发症,其中最常见的并发症之一就是吞咽障碍。
吞咽障碍不仅影响病人的进食和营养摄入,还可能导致吸入性肺炎等严重后果,进一步影响患者的生存质量。
康复护理是近年来在康复医学领域中兴起的一种新的护理方法,其核心是通过各种康复手段来提高患者的功能水平,以达到提高生活质量的目的[1]。
中医康复护理作为其中的一种重要方法,具有独特的优势。
中医认为,脑卒中后吞咽障碍的主要病机是气血逆乱,脑窍失养,而中医康复护理则通过按摩、中医膏方等多种手段,达到疏通经络、调和气血、濡养脑窍的目的[2]。
因此,为进一步研讨中医康复护理的优势以及应用价值,本次文章将脑卒中合并吞咽障碍患者作为研究对象,开展具体的分析,现内容如下:1基础信息和护理方案1.1基础资料本研究入选患者均来自2020年10月至2022年10月期间,脑卒中合并吞咽障碍患者共60例作为本次文章研究对象,通过入院顺序将其分为2个小组。
将30例患者视为对照组,男、女性患者分别有18例、12例;年龄最小、最大分别是48岁、75岁,平均(61.12±0.10)岁;将30例患者视为干预组,男、女性患者分别有15例、15例;年龄最小、最大分别是49岁、76岁,平均(61.46±0.23)岁;对比两组基本资料,均衡具有可比性(P>0.05)。
脑卒中吞咽功能障碍的吞咽训练及护理效果
摘要目的探究与分析脑卒中吞咽功能障碍的吞咽训练及护理效果。
方法192例脑卒中后吞咽障碍患者,采取随机数字表法分为常规护理组与吞咽训练组,各96例。
对比两组患者的临床护理效果。
结果吞咽训练组饮水试验结果正常比例明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
吞咽训练组可进食普通食物所占比例明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于脑卒中吞咽功能障碍的患者行常规护理基础上给予吞咽训练的临床效果显著,饮水及饮食功能明显发问,值得临床推广。
关键词脑卒中;吞咽功能障碍;吞咽训练;护理
【Abstract】Objective To explore and analysis the swallowing training and nursing effect of swallowing dysfunction in stroke. Methods A total of 192 patients with swallowing dysfunction after stroke were divided by random number table into conventional nursing group and swallowing training group,with 96 cases in each group. Comparison was made on clinical nursing effects of the two groups. Results The swallowing training group contained higher proportion of normal results in drinking test than the conventional nursing group,and their difference had statistical significance (P<0.05). The swallowing training group also had higher proportion of taking normal food than the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Swallowing training in addition to conventional nursing can provide precisely clinical effect for swallowing dysfunction in stroke patients,and their drinking and eating function are all obviously improved. This method is worth clinical promotion.
【Key words】Stroke;Swallowing dysfunction;Swallowing training;Nursing
脑卒中作为临床上一类发病率较高的脑血管疾病,其中以吞咽功能障碍为最为常见的并发症,据有关调查研究资料显示,脑卒中后吞咽功能障碍的发病率高达40%以上,不仅对整体康复效果造成影响,同时影响了患者对营养的正常摄取[1,2]。
以往临床上仅给予常规护理,无法达到康复效果,现本院在此基础上加用康复护理,旨在改善患者的吞咽功能,将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年10月~2014年5月收治的192例脑卒中后吞咽困难患者,采取随机数字表法分为常规护理组与吞咽训练组,各96例。
常规护理组中男55例,女41例,年龄56~78岁,平均年龄(69.2±3.5)岁。
康复护理组中男53例,女43例,年龄54~76岁,平均年龄(68.5±3.1)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规护理组护理人员通过交流了解患者的心理状态,使其对吞咽功能障碍抱有一定的认知,积极配合参与到治疗及护理工作来。
保证患者的口腔清洁,并确保其颈部的关节活动度及灵活性,进行主动及被动的颈部旋转运动,每日根据患者具体康复情况调整次数。
1. 2. 2 吞咽训练组在常规护理组基础上实施的护理方法为:①间接吞咽训练:空吞咽、吞咽小冰块训练;练习口唇、舌体、颊的主动及被动活动;模拟进行吞咽训练。
②直接吞咽训练:待患者病情稳定后,帮助患者取坐位,口干者给予1 ml的水,嘱其在30 s内连续吞咽3次,在进食期间确保周围环境安静。
护理人员指导患者反复空咽、点头吞咽等多种代偿吞咽方法,提醒进食过快的患者较食物充分咀嚼后再进食,将每一口的食物充分咀嚼15~30次以上。
1. 3 观察指标观察与对比两组患者在连续治疗4周的饮水试验结果及饮食分级情况,其中饮水试验结果评价等级包括正常、轻度障碍、中度障碍及重度障碍,饮食分级评价指标包括不能经口摄食、果冻状食物、糊状食物及普通食物。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验;计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。
P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后饮水试验结果对比吞咽训练组饮水试验结果正常所占比例明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患者治疗前后饮食分级情况对比吞咽训练组可进食普通食物所占比例明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3 讨论
脑卒中作为临床上一类发病率较高的脑血管疾病,常易发生吸入性肺炎、营养不良及脱水等并发症,对患者的康复效果造成了不同程度的影响,其中以脑卒中后吞咽功能障碍最为常见。
对于此类疾病实施护理的关键在于在建立有效的、切实可行的摄食方法,从根本上降低并发症发生率,并将经口摄食作为最理想的方法[3]。
以往临床上实施的护理方法无法达到满意的康复效果,现本院在其基础上实施吞咽训练,临床效果显著。
本次研究结果显示,吞咽训练组饮水试验结果正常所占比例明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
吞咽训练组可进食普通食物所占比例明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结果提示,实施有效的吞咽饮食训练不仅可防止吞咽肌群发生萎缩,显著提高其活动度及适应能力,同时可通过对吞咽发生产生一定的刺激作用,增加其协调性[4]。
另外,研究中发现,脑卒中后吞咽功能障碍的患者多表现为吞咽动作无力,在行食物吞咽后无法完全吞咽而残留于咽喉部[5]。
原因
为患者在进食后,食物进入气管内或引起吞咽反射消失所致,而对其实施吞咽训练而可通过利用健全部位,从而达到减少咽部试验残留的目的[6]。
综上所述,对于脑卒中吞咽功能障碍的患者行常规护理基础上给予吞咽训练的临床效果显著,饮食及饮水功能明显改善,可作为一种理想方法应用于临床工作中。
参考文献
[1] 于晓娜.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果观察.中国医药指南,2014,12(2):204-205.
[2] 刘丽芳,王丽芳,张重梅,等.急性脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理.河北医药,2011,33(4):222-223.
[3] 于淑燕,王凤艳,徐建梅.早期综合康复训练联合高压氧治疗对改善脑卒中患者吞咽障碍的影响.国际护理学杂志,2010,29(5):758-759.
[4] 许小玲,韦杏荣.脑卒中吞咽障碍患者早期康复的循证护理.国际护理学,2010,29(5):547-548.
[5] 刘诗丹,陈启波,李荣祝,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察.中国康复医学杂志,2013,28(6):669-701.
[6] 孔磊,谢金萍,宋献丽,等.高压氧结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察.护理研究,2010,24(4):205-207.。