防跌倒护理PPT课件

内在因素
• 与病人疾病相关 • 与病人健康相关 • 与病人心理相关 • 与使用药物相关
与病人健康有关
• 年龄 • 营养不良、体质虚弱 • 肌肉力量下降 • 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 • 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） • 骨质疏松 • 头晕、失眠 • 沟通障碍 • 认知力、记忆力下降
常用跌倒风险评估工具
计时起立-步行试验
工具：秒表、一张有扶手的凳子
评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上 （椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背， 双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。 当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站 稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然 后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。
的老人中为首位。
2013年上半年我院不良事件发生概况
5% 10%
35%
25%
10%
10%
5%
跌倒及坠 床 给药相关
冲动
外逃
噎食
自伤自杀
其他
我院2013上半年跌倒发生情况
>65岁跌倒： 卫生间跌倒： 床旁跌倒： 有陪护患者发生跌倒： 原发病为高血压、心脑血管病变：
跌倒伤害严重度分级（本院）
外在因素
医护人员责任心不强，跌倒薄弱 无按级别要求巡视 对病情观察不到位
陪护者的重要性
陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部
分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者
多② 主要原因： 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌
倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所 里跌倒… 2、异性子女照护病人如厕之困境 3、病人不愿叫醒家属协助 4、病人以及家属低估其跌倒的风险。
二、跌倒的预防及护理措施
认真细致的做好跌 倒的危险因素的检 查和评估，责任护 士并做好记录
认真交接跌倒高危 患者，对有跌倒可 能的患者,护士应 给患者佩戴防跌标 识
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁
药物因素
药物因素
外在因素
光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制
需要或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗 或护理的处置及观察，如：扭伤、大
或深的撕裂伤、小挫伤等t
需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识 丧失、精神或身体状态改变等
3级
跌倒伤害严重度
图标
跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
在厕所跌
在床旁跌
跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?
检查时跌
走路跌
防范跌倒预案
处理
评估
督察
强化健 康教育
干预措施
一、跌倒风险评估
2012年北京日报： 随机采访了二十多位家有老人的居民，结果没有一人知道
老人跌倒还可以有风险评估（测试）
如果评估后进行干预，其实跌倒是可以预防的。
跌倒风险评估工具
评估的时机
1. 新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
确认高危人群
年龄超过65岁
营养不良， 虚弱头晕
体位性低血 压；贫血
视觉障碍者
产妇、 四个月~ 十二岁
不愿意麻烦他人、 不守疾病角色限制
无跌倒危 机意识
照顾者 能力不
足、
服用药物
步态不稳
背景
65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死
亡 老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的
可能性达60% 我国2011年统计： 跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上
测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所 用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的 危险性。
完成时间<20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间>30s 说明患者需要协助方可完成大部分活动。
预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群
评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施
认真做好床头交接 班工作，对家属做 详尽的说明,以取 得家属的配合。必 须有家人陪护
跌倒的预防及护理措施
要向患者做好详 尽的入院环境宣 教，对有台 阶、拐弯、地面 不平整处做特别 的提醒,做好床单 位准备
尽量将床的高度降 到最低的位置,安 置和固定好护栏, 保证防护拦的完好 状态，教会病人使 用护栏
跌倒的评估与防范
顺德第一人民医院附属杏坛医院内二科 欧阳小珊
学习内容
认识跌倒 回顾2013本院跌倒事件 跌倒风险评估 干Leabharlann Baidu措施
处理
跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意 识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到 地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所 致，不是单纯的意外事件。
把呼唤器置于床头 或枕边,病房应采 光良好,窗帘遮蔽 及光线暗弱时或夜 间应打开性能良好 的夜间照明装置
曾有跌倒病 史
辨识导致跌倒的主要风险因素
内在因素 外在因素
与疾病本身相关
与病人功能状态相关 与病人心理状态相关
与环境设备有关
制定有效的跌倒预防评估
评估重点应向常见的并 可以修正的跌倒危险因 素及对有跌倒史的患者
存在下床活动能力 “完全障碍”和意 识状态为
昏迷者，首次评估 后可不再评估，病 情好转后重新评估
测评综合因素 莫尔斯跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY 量表） Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验 测评跌倒相关心理以及自我信念
莫尔斯跌倒评估量表
**总分125分，得分>45分定为高风险，得分<25分定为 低风险，得分越高表示跌倒风险越大